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髕前滑囊炎

  
疾病名稱(英文) Prepatellar bursitis
拚音 BINQIANHUANANGYAN
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 髕前滑囊由于創(chuàng)傷或感染而引起的滑膜充血、水腫、滑液增多、滑囊腫大者,稱為髕前滑囊炎。 髕骨滑囊位于皮膚與髕骨及髕韌帶之間,覆蓋于髕骨下半部和髕韌帶的上半部。髕骨前方滑囊有三:一是髕前皮下囊(在皮下與深筋膜之間),二是髕前筋膜下囊(在筋膜與股四頭肌腱之間),三是髕前腱下囊(在股四頭肌腱與髕骨骨質(zhì)之間)。滑囊的主要作用是減輕肌腱之間、肌腱與骨胳之間的磨擦,散發(fā)熱量等。若因創(chuàng)傷或感染而引起滑囊滑膜滲出液增多,滑囊腫大者稱為急性滑囊炎。因膝關(guān)節(jié)劇烈運(yùn)動(dòng)、摩擦或壓迫刺激而引起滑囊腫大疼痛者稱為慢性滑囊炎。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 因創(chuàng)傷或感染以及膝關(guān)節(jié)劇烈運(yùn)動(dòng)、摩擦或壓迫刺激而引起。前者有感染與非感染之別,后者多與從事職業(yè)有關(guān)。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病 慢性滑囊炎常由慢性損傷所引起,多見于長(zhǎng)期跪位工作者。起病緩慢。
病史 有膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或感染病史,以及膝關(guān)節(jié)劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間摩擦或壓迫病史。
癥狀
體征 創(chuàng)傷引起的急性髕前滑囊炎表現(xiàn)為髕前疼痛、腫脹,有壓痛,被動(dòng)征陽(yáng)性,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)限制不明顯。
急性化膿性髕前滑囊炎,則局部疼痛劇烈,表面皮膚紅、熱,且有全身癥狀。
慢性滑囊炎表現(xiàn)為髕前疼痛及腫脹,在髕前呈球形隆起,壓痛輕微或無壓痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限制。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷 創(chuàng)傷引起的急性髕前滑囊炎,滑囊穿刺可得血性或棕黃色滑液。 急性化膿性髕前滑囊炎,滑液為膿性,培養(yǎng)常有細(xì)菌生長(zhǎng)。
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷 一、關(guān)節(jié)內(nèi)積液病變:髕前滑囊炎應(yīng)與關(guān)節(jié)內(nèi)積液腫脹相鑒別。前者腫脹在關(guān)節(jié)外,髕骨和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)限制不明顯。后者為關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹,除關(guān)節(jié)活動(dòng)影響外,可出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。患肢作直腿抬高試驗(yàn)時(shí),在抬高的位置若腫脹的大小保持不變,一般來說,腫脹不在關(guān)節(jié)內(nèi),若關(guān)節(jié)內(nèi)積液,抬高后關(guān)節(jié)積液因向髕上囊流動(dòng)而腫脹變小。
二、結(jié)核性滑膜炎:膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎較常見,須與感染性滑囊炎相鑒別。二者皆可形成于關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)內(nèi),以致疼痛、腫脹,但前者囊腫為寒性膿腫,后者為熱性膿腫。另外還可通過穿刺液常規(guī)檢查、化驗(yàn)室檢查、X線片檢查明確區(qū)別。
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 非感染性急慢性滑囊炎可穿刺抽液后加壓包扎,并可向囊中注入強(qiáng)的松龍25mg加1%普魯卡因2ml。感染性滑囊炎,肢體適當(dāng)制動(dòng),全身應(yīng)用抗生素。如已化膿,應(yīng)盡早切開引流。切開應(yīng)選在滑囊兩側(cè)。膿液可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。慢性滑囊炎,久治不能好轉(zhuǎn)者,在無手術(shù)禁忌癥的情況下,可以進(jìn)行手術(shù)切除。
中醫(yī)治療 一、藥物治療:創(chuàng)傷性者,治以消腫散瘀止痛,可選用活血祛瘀湯;感染性且局部紅腫熱痛者,則宜清熱解毒活血止痛,可選用仙方活命飲加活血祛瘀藥物仁、紅花、田七等,局部可外敷如意金黃散。慢性者則應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則,依據(jù)夾濕或寒濕瘀阻等,宜健脾利濕,祛風(fēng)散寒,選用健脾除濕湯加減。
二、其他療法:非感染性滑囊炎腫脹不明顯時(shí)可加壓包扎,適當(dāng)制動(dòng)。同時(shí)可采用中藥熏洗熱敷治療,以促進(jìn)消散。感染性滑囊炎潰破者,可選用丹藥?kù)罡,排膿長(zhǎng)肉。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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