3．竇周隙和貯脂細(xì)胞血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞之間有寬約0.4μm的狹小間隙，稱竇周隙（perisinusoidal space)或Disse隙（圖13－13，13－16)。血竇內(nèi)的血漿成分經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞窗孔進(jìn)入竇周隙，故竇周隙內(nèi)充滿血漿，肝細(xì)胞血竇面的微絨毛伸入竇周隙，浸于血漿之中。肝小葉的竇周隙也是互相通連網(wǎng)狀通道。它是肝細(xì)胞與血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。掃描電鏡觀察，有的肝細(xì)胞相鄰面之間有貫通的細(xì)胞間通道，并與竇周隙相通，表面也有許多微絨毛，使肝細(xì)胞有更廣大的表面與血漿進(jìn)行物質(zhì)交換（圖13－13)
竇周隙內(nèi)有散在的網(wǎng)狀纖維，起支持血竇內(nèi)皮的作用；還有一種散在的細(xì)胞稱貯脂細(xì)胞（fat-storing cell)或稱Ito細(xì)胞，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，有突起，附于內(nèi)皮細(xì)胞外表面及肝細(xì)胞表面。細(xì)胞周圍常見網(wǎng)狀纖維（圖13－13)。HE染色切片中不易辨認(rèn)貯脂細(xì)胞，用氯化金浸染或免疫細(xì)胞化學(xué)可顯示。電鏡下，貯脂細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征是胞質(zhì)內(nèi)含有許多大小不一的脂滴，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體也較發(fā)達(dá)（圖13－17)。實驗證明，貯脂細(xì)胞的脂滴內(nèi)含有維生素A，當(dāng)給動物以大量維生素A后，貯脂細(xì)胞數(shù)及其脂滴顯著增多，細(xì)胞體積增大，脂滴內(nèi)貯有維生素A。貯脂細(xì)胞還有產(chǎn)生膠原的功能，在肝纖維化病變中，貯脂細(xì)胞增多，結(jié)構(gòu)類似于成纖維細(xì)胞，并產(chǎn)生大量網(wǎng)狀纖維。故認(rèn)為貯脂細(xì)胞是一種特殊的成纖維細(xì)胞，它在肝正常微環(huán)境中，細(xì)胞內(nèi)形成脂滴，以攝取和貯存維生素A功能為主，而合成膠原功能表達(dá)受抑制；在病理狀況下，貯脂細(xì)胞增多并轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞，合成膠原的功能增強，與肝纖維增生性病變的發(fā)生有關(guān)。
圖13-17 人肝貯脂細(xì)胞電鏡像 ×16000
N貯脂細(xì)胞核，L脂滴
（上海醫(yī)科大學(xué)電鏡室供圖)
4．膽小管 膽小管（bile canaliculi)是相鄰兩個肝細(xì)胞之間局部胞凹陷形成的微細(xì)管道，直徑0.5～1.0μm，用銀染法或ATP酶組化染色法可清楚顯示。它們在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)格狀管道（圖13－18)，電鏡下觀察，膽小管腔面有肝細(xì)胞形成的微絨毛突入腔內(nèi)，膽小管周圍的肝細(xì)胞膜形成緊密連接、橋粒等連接復(fù)合體封閉膽小管（圖13－13，13－19，13－20)。正常情況下，肝細(xì)胞分泌的膽汁排入膽小管，膽汁不會從膽小管溢出至竇周隙；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死或膽道堵塞內(nèi)壓增大時，膽小管的正常結(jié)構(gòu)被破壞，膽汁則溢入竇周隙，進(jìn)而進(jìn)入血竇，出現(xiàn)黃疸。
圖13－18 兔肝硝酸銀浸染示膽小管 ×320
CV 中央靜脈
�。ǘ�)肝門管區(qū)
從肝門進(jìn)出的門靜脈、肝動脈和肝管，在肝內(nèi)反復(fù)分支，伴行于小葉間結(jié)締組織內(nèi)（圖13－9)。在肝切片中，肝小葉周圍的角緣處，可見較多的結(jié)締組織，其中含有上述三種伴行管道的斷面，稱為門管區(qū)（portal area)。每個肝小葉的周圍一般有3～4個門管區(qū)，門管區(qū)內(nèi)主要有小葉間靜脈、小葉間動脈和小葉間膽管，此外還有淋巴管和神經(jīng)纖維（圖13－21)。
圖13-19 大鼠肝電鏡像示膽小管 ×30000
BC膽小管，HC肝細(xì)胞，↑緊密連接，（
)橋粒，※高爾基復(fù)合體
（上海醫(yī)科大學(xué)電鏡室供圖)
圖13-20 大鼠肝冷凍割斷掃描電鏡像示膽小管
（河北醫(yī)學(xué)院應(yīng)國華教授供圖)
圖13－21 肝門管區(qū)
小葉間靜脈：是門靜脈的分支，管腔較大而不規(guī)則，壁薄，內(nèi)皮外僅有少量散在的平滑肌。
小葉間動脈：是肝動脈的分支，管徑較細(xì)，腔較小，管壁相對較厚，內(nèi)皮外有幾層環(huán)行平滑肌。
小葉間膽管：是肝管的分支，管壁由單層立方或低柱狀上皮構(gòu)成。
