非傷寒沙門氏菌感染（nontyphoidal salmonellosis)是指?jìng)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78094.shtml" target="_blank">副傷寒以外的各種沙門菌所引起的急性傳染病。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可分為胃腸炎型、類傷寒型、敗血癥型、局部化膿感染型，亦可表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染。
[病原學(xué)]
沙門氏菌屬于腸桿菌科沙門菌族。菌型繁多，迄今世界已發(fā)現(xiàn)2000個(gè)以上的血清型。
沙門氏菌為革蘭陰性桿菌，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜，具有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)。在普通培養(yǎng)基中易生長(zhǎng)繁殖。對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，在水、乳類及肉類食物中能生存數(shù)月。加熱60℃30分鐘可滅活，5%石炭酸或1：500升汞于5分鐘內(nèi)即可將其殺滅。
沙門氏菌有菌體抗原“O”和鞭毛抗原“H”。根據(jù)菌體抗原結(jié)構(gòu)分為A、B、C、D、E……等34個(gè)組，再根據(jù)鞭毛抗原的不同鑒別組內(nèi)的各菌種或血清型。在沙門氏菌中，有些僅對(duì)人類有致病性，如傷寒桿菌、副傷寒桿菌（甲和丙)等；有些是動(dòng)物和人類的共同致病菌，如副傷寒乙沙門氏菌、鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌、豬霍亂桿菌等；有些僅對(duì)動(dòng)物有致病性如雞痢沙門氏菌、雞傷寒沙門氏菌等。引起人類疾病的沙門氏菌主要屬于A、B、C、D、E5組，其中除傷寒和副傷寒沙門氏菌外，以B組的鼠傷寒沙門氏菌、C組的豬霍亂沙門氏菌、D組的腸炎沙門氏菌及E組的鴨沙門氏菌等10多個(gè)型最為常見(jiàn)。
�。ㄒ�)傳染源沙門氏菌主要以動(dòng)物為其儲(chǔ)存宿主，家禽如雞、鴨、鵝，家畜如豬、牛、羊、馬等；野生動(dòng)物如鼠類、獸類均可帶菌。感染動(dòng)物的肉、血、內(nèi)臟可含有大量沙門氏菌。也存在于蛋類（雞蛋、鴨蛋等)和其它食物（腌肉、臘肉、火腿、香腸等)中。因此，本病的主要傳染源是家畜、家畜及鼠類。病人及無(wú)癥狀帶菌者亦可作為傳染源。
�。ǘ�)傳播途徑
1．食物傳播為引起人類沙門氏菌感染的主要途徑。沙門氏菌在食物內(nèi)可以大量繁殖，因此進(jìn)食被病菌污染而未煮透的食品如肉類、內(nèi)臟、蛋類等即可引起感染；牛奶、羊奶也可被沙門氏菌污染，故食用未消毒的牛、羊奶亦可感染。
2．水源傳播沙門氏菌通過(guò)動(dòng)物和人的糞便污染水源，飲用此種污水可發(fā)生感染。供水系統(tǒng)被污染，亦可引起流行。
3．直接接觸或通過(guò)污染用具傳播沙門氏菌可因與病人直接接觸或通過(guò)染菌用具傳播。此種傳播方式可見(jiàn)于醫(yī)院中，以嬰兒室、兒科病房較為常見(jiàn)。感染可通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手帶菌或污染的醫(yī)療用具傳播，也可以由老鼠、螳螂等通過(guò)偷吃食品污染環(huán)境造成感染。
�。ㄈ�)人群易感性人群對(duì)沙門氏菌普遍易感，感染后結(jié)果與菌種毒力及宿主免疫狀態(tài)有關(guān)。一般幼兒和老年以及慢性疾病患者，感染嚴(yán)重，尤其一歲以內(nèi)嬰幼兒由于免疫功能尚未成熟，所以易于感染。而老年人和慢性消耗性疾病患者如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、淋巴瘤、肝硬化等，發(fā)病率高，癥狀嚴(yán)重。
�。ㄋ�)流行特征本病呈全球性分布，近年來(lái)發(fā)病率明顯上升，加之沙門氏菌特別是鼠傷寒桿菌，可通過(guò)質(zhì)粒介導(dǎo)而對(duì)多種抗生素耐藥，已成為流行病學(xué)中一個(gè)值得重視的問(wèn)題。本病全年均可發(fā)病，但多發(fā)生于夏秋季，有起病急、潛伏期短、集體發(fā)病等流行特征。病后免疫力不強(qiáng)，可反復(fù)感染。
[發(fā)病原理和病理變化]
沙門氏菌侵入機(jī)體后發(fā)病與否取決于細(xì)菌的型別、數(shù)量、毒力及機(jī)體的免疫狀態(tài)。各型沙門氏菌的致病力差別明顯，如鴨沙門氏菌常引起無(wú)癥狀感染，豬霍亂沙門氏菌常引起敗血癥和遷徙性病灶，鼠傷寒沙門氏菌多引起胃腸炎，亦可進(jìn)入血循環(huán)引起敗血癥。此外機(jī)體的免疫狀態(tài)也有重要作用。有人發(fā)現(xiàn)，攝入大量的沙門氏菌（105～106)才能引起健康人胃腸炎，而嬰幼兒、年老體弱、慢性疾病患者則少量沙門氏菌即可致病。胃酸減少，胃排空增快，腸蠕動(dòng)變慢、腸道菌群失調(diào)等，可增加沙門氏菌的感染機(jī)會(huì)。
沙門氏菌經(jīng)口腔進(jìn)入人體內(nèi)，克服了共生細(xì)菌的抑制和小腸粘膜吞噬細(xì)胞的作用，得以在腸道大量繁殖，從而引起局部微絨毛變性、粘膜固有層充血、水腫和點(diǎn)狀出血等炎癥反應(yīng)，分泌物增加，并使腸蠕動(dòng)增快，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉等胃腸炎癥狀。如沙門氏菌直接侵犯腸內(nèi)集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡，經(jīng)淋巴管可達(dá)腸膜淋巴結(jié)及其淋巴組織，并大量繁殖，可發(fā)生類傷寒型。細(xì)菌偶可進(jìn)入血循環(huán)引起菌血癥、敗血癥及局部化膿性感染灶。
