蕁麻疹這種病的皮疹表現(xiàn)與人接觸植物蕁麻所發(fā)生的皮損雷同，故稱此皮膚病為蕁麻疹。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將本病叫做“癮疹”或“風(fēng)疹”；民間百姓稱呼“風(fēng)疹塊”。該病特征是全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)，皮疹來去迅速，消退不留痕跡，自覺癢甚。
[病因與發(fā)病機(jī)理]
蕁麻疹病因十分復(fù)雜，而且大多數(shù)患者原因難覓，特別是慢性型病人。引起本病發(fā)病的最常見原因有：
食物：從主食到副食的許多食物，甚至包括食品添加劑、飲料等可能成為蕁麻疹的因。其中以蛋白質(zhì)、如魚類、蝦、甲殼類、蛋類、牛奶、肉等尤為常見。
藥物：藥物蕁麻疹在臨床上頗為常見， 以青霉素、痢特靈、阿斯匹林等引起者居多；使用磺胺制劑、鏈霉素、四環(huán)素或氯霉素后有時(shí)也可發(fā)生本病。此外，象可待因、嗎咖、維生素B1等引發(fā)蕁麻疹也屢見報(bào)告。
感染：細(xì)菌、病毒、原蟲、蠕蟲、真菌等病原微生物感染與蕁麻疹發(fā)病，對(duì)某些患者至關(guān)重要，甚至連蟲咬或蜂螫刺都可導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生。
花粉及其它吸入物：如各種花粉、屋塵、動(dòng)物皮屑等吸入物招引本病亦不乏其例。
此外，精神因素、物理因素、全身性疾病、遺傳素質(zhì)等也可成為蕁麻診發(fā)病的原因。
蕁麻疹如何發(fā)生？人所共知，機(jī)體內(nèi)有很多刺激物能引起蕁麻疹，我們可將這些刺激物質(zhì)統(tǒng)稱為介質(zhì)，其中組織胺便是引起本病發(fā)生的最主要介質(zhì)。該介質(zhì)常常在第一型變態(tài)反應(yīng)過程中所產(chǎn)生，即當(dāng)機(jī)體處于敏感狀態(tài)時(shí)，抗體lge 吸附于肥大細(xì)胞表面，這時(shí)若機(jī)體再受致敏物質(zhì)刺激，則在該細(xì)胞表面上可發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。其結(jié)果組織胺這種介質(zhì)可從肥大細(xì)胞中釋出，并作用于皮膚血管而發(fā)生風(fēng)團(tuán)。介質(zhì)除組織胺以外，還有5－羥色胺、乙酰膽堿、激肽、緩慢過敏物質(zhì)（SRS－A)、前列腺素、纖維蛋白溶解素、補(bǔ)體等等。這些刺激物質(zhì)作用于機(jī)體皆可導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)形成。
現(xiàn)今認(rèn)為蕁麻疹的絕大多數(shù)患者是屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，但也還有部分病人歸屬于非變態(tài)反應(yīng)。
[臨床表現(xiàn)]
蕁麻疹可以發(fā)生在身體的任何部位，有時(shí)口腔、咽喉及胃腸粘膜也可受累。本病在皮疹出現(xiàn)之前，往往局部先有劇癢、隨后則發(fā)生風(fēng)團(tuán)。此種皮疹特點(diǎn)；大小不一，形狀各異；色澤為紅色、淡紅色或常色；驟起驟沒，此起彼伏，皮疹通常不起過24小時(shí)則可消退；愈后不遺留任何痕跡，相鄰損害可融合成較大風(fēng)團(tuán)。偶爾可見水皰或血皰的損害。自覺奇癢難耐，常因劇烈搔抓，在病變外留下血痂和抓痕。有些患者可伴發(fā)熱、食欲不好，疲乏等全身癥狀。有部分病人做皮膚劃痕試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。本病經(jīng)適當(dāng)治療可獲痊愈，但不少患者易復(fù)發(fā)。
蕁麻疹病程不逾一個(gè)月稱為急性蕁麻疹；病期持續(xù)30天以上可謂之慢性蕁麻疹。本病臨床上尚有以下幾種較常見的特殊型；
一、人工蕁麻疹：又叫皮膚劃痕癥。本型皮膚劃痕試驗(yàn)可呈典型三聯(lián)征，即用手指甲劃試或用鈍器劃其皮膚后，開始出現(xiàn)條狀紅斑，隨后在其周圍發(fā)生紅暈，最終發(fā)生著明的條狀風(fēng)團(tuán)。有些人工蕁麻疹患者與應(yīng)用青霉素有關(guān)，當(dāng)停用該藥，經(jīng)一段時(shí)間后即可痊愈。
二、血管性水腫：亦稱巨大性蕁麻疹。此型原稱為血管神經(jīng)性水腫。其主要侵犯真皮深部和皮下組織的血管。慣發(fā)于眼瞼、口唇、陰部及咽喉等組織較為疏松部位，但手足、前臂或踝部有時(shí)也可被累及。多在夜晚突然發(fā)生，皮損多呈1～2個(gè)巨大局限性水腫塊，但無指壓凹陷性體征，且常不對(duì)稱。損害持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有的須2～3天方能消退。若發(fā)于咽喉部，病情嚴(yán)重者可引起窒息，甚至死亡，值得引起注意。
三、蛋白性胨蕁麻疹：這一型患者往往因暴飲暴食，如過食豬肉、海鮮貨等和大量飲酒后，食物中未被消化的蛋白胨經(jīng)胃腸粘膜吸收入血液中而引起的。病情較急，多見于節(jié)假日。皮疹表現(xiàn)為全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)、常伴頭痛、乏力等癥狀、病程較短、多在2～3天內(nèi)損害即可消退。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
四、寒冷性蕁麻疹：可分為家族性和獲得性二型。前者臨床少見，為常染色體顯性遺傳，多自嬰幼兒開始發(fā)病，可持續(xù)終生；后者又有原發(fā)和繼發(fā)性之區(qū)別，其中以原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹最為常見。原發(fā)性這一型好發(fā)于暴露部位，癢較別的型輕。在氣溫突然變冷或接觸冰冷物質(zhì)時(shí)，則可誘發(fā)風(fēng)團(tuán)產(chǎn)生。故冰塊試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，即把冰塊置于前臂處，經(jīng)2分鐘左右，在接觸處的皮膚可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)�；颊哐嘀袩o冷凝集素，又無冷溶血素和冷球蛋白。繼發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹常與某些基礎(chǔ)疾病，例如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、冷溶血素癥、梅毒、惡性骨髓腫瘤及結(jié)締組織病有關(guān)。被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)家族性者為陰性，而獲得性者呈陽性。
五、膽堿能性蕁麻疹：該型以青年女性占多數(shù)，精神緊、機(jī)體受熱或運(yùn)動(dòng)時(shí)常常可誘發(fā)皮損發(fā)生。癥之臨床最大特點(diǎn)是風(fēng)團(tuán)損害頗小，約1～3mm，周邊繞以紅暈，奇癢無比，且常伴頭痛、頭暈、流涎、出汗、等癥狀。有時(shí)還可見到衛(wèi)星狀風(fēng)團(tuán)分布。對(duì)患者使用1：5000乙酰膽堿進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)，即出現(xiàn)強(qiáng)烈紅斑。這一型掌跖通常不受累，病性可反復(fù)發(fā)作數(shù)月或數(shù)年。
六、腹型蕁麻疹：本型有胃粘膜損害高達(dá)86.84％，而其中僅23％出現(xiàn)胃腸癥狀。由此可見，過去認(rèn)為只有出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀才被視為胃腸粘膜受累是客觀的。
七、光線性蕁麻疹：表現(xiàn)為皮膚受日光、紫外線或紅外線射數(shù)分鐘后，局部迅速出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)。與此同時(shí)，可伴發(fā)畏寒、疲乏、腸痙攣及至暈厥等全身癥狀。
八、心臟性蕁麻疹：在風(fēng)團(tuán)發(fā)生的同時(shí)，心臟亦被波及。此刻可伴有胸悶、心悸及心律不齊，如果進(jìn)行心電圖檢查也可出現(xiàn)異常。皮疹消退后，以上臨床癥狀也隨之消失。
九、血清病型蕁麻疹：此型病因多為藥物，患者皮損以風(fēng)團(tuán)最常見，且往往呈多環(huán)形。此外，尚有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及全身淺淋巴結(jié)腫大。倘若腎臟受損害，則尿常規(guī)可出現(xiàn)異常，其它化驗(yàn)總補(bǔ)體可呈低值，但血沉一般為正常。
十、壓迫性蕁麻疹：易發(fā)生于受壓較重、且時(shí)間較久的部位，以臀部和足部為多見，損害呈局部深在疼痛性水腫，可持續(xù)8～12小時(shí)。發(fā)病期間常伴發(fā)熱、寒顫、關(guān)節(jié)痛和白細(xì)胞總數(shù)稍增多。此型被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)為陰性，故與變態(tài)反應(yīng)無關(guān)。
