急性鼻咽炎(acute nasopharyngitis)是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴組織的急性炎癥,主要發(fā)生于咽扁桃體。在成人與較大兒童多表現(xiàn)為上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。
成人及較大兒童患者,其局部癥狀明顯,并在間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡下易窺見鼻咽部的病變情況,故不難診斷。但嬰幼兒患者,起病急,往往以全身中毒癥狀為主,常被誤診為急性傳染病。因此,嬰幼兒出現(xiàn)上述全身癥狀,并有鼻塞、流涕、伴有發(fā)熱等,應(yīng)考慮到此病的可能性。上頸部淋巴結(jié)腫大及壓痛有助于診斷。并注意并發(fā)癥的診斷。
嬰幼兒患者,可因發(fā)生全身中毒或并發(fā)癥而危及生命。因此,治療措施必須得當(dāng)。要臥床休息,供給足量新鮮果汁及溫?zé)犸嬃。并要對癥處理,如退熱、鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。病情嚴(yán)重者,需靜脈輸液,同時靜滴或靜推足量廣譜抗生素加適量激素,以控制病情發(fā)展,即很快得以治愈。局部用1%麻黃素加抗生素滴鼻收斂鼻腔粘膜,滴鼻劑流向鼻咽部,可達(dá)局部治療的目的。急性炎癥期過后,可將鼻腔及鼻咽部分泌物抽吸干凈,再局部用藥。同時采用排氣置換的方法,藥液可進(jìn)入鼻竇,并起到治療或預(yù)防鼻竇炎的作用。必要時可切除咽扁桃體。
致病菌主要為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌,病毒與細(xì)菌混合感染亦不少見。在冬、春季氣溫變化或受涼、潮濕、勞累等因素使機(jī)體抵抗力低下時,容易發(fā)病。
【臨床表現(xiàn)】 返回
嬰幼兒病情重、常有高熱、抽風(fēng)、腦膜刺激癥狀及腹痛、腹瀉、脫水等全身中毒癥狀。成人及較大兒童,其局部癥狀明顯,如鼻塞、流涕、頭痛及鼻咽部干痛、灼熱感、異物感等。鼻咽部檢查見粘膜急性充血水腫,并有多量粘液膿性分泌物附著,分泌物可沿咽后壁下流。嬰幼兒的鼻咽部不易窺見清楚,但因咽部分泌物及嚴(yán)重的鼻塞,可導(dǎo)致吸乳困難,易發(fā)生嗆咳、平時張口呼吸,并影響睡眠。本病可觸及頸上部淋巴結(jié)腫大和壓痛。
常見有急性上、下呼吸道炎癥、中耳炎、鼻竇炎、喉炎、咽后壁膿腫及嬰幼兒并發(fā)腎臟疾病等。