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癰(皮膚科)

癰(皮膚科)治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  (Carbuncle)是幾個相互融合或數(shù)個鄰近的毛囊或皮脂腺化膿感染所致的皮膚深層膿皮病。全身癥狀顯著。膿液和壞死組織從多個潰孔中排出。好發(fā)于頸部等皮下組織致密部位。

治療措施】 返回

  1.病人應(yīng)臥床休息。勿飲酒,不宜多食脂肪和糖類食物。應(yīng)注意病人有無糖尿病,一旦發(fā)現(xiàn)及時治療。

  2.早期給足量有效的抗生素治療。

  3.早期損害可外用純魚石脂。當(dāng)癰已潰破時,可外用慶大霉素等抗生素或用12%硫酸鈉溶液濕敷。

病因?qū)W】 返回

  病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感染所引起。本病多見于40歲以上的男性。常發(fā)生于機體抵抗力低下者。如糖尿病、腎炎、營養(yǎng)不良、心力衰竭、低丙種球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎以及長期使用皮質(zhì)類固醇激素者。

臨床表現(xiàn)】 返回

   初起時,局部皮膚有一個紅、腫、熱、痛的炎性浸潤的扁平硬塊,顏色暗紅,境界不清,逐漸向四周和深部組織發(fā)展。約在1~2周內(nèi)患處化膿、壞死、破潰,表面有多個潰孔,壞死的組織與膿液自潰孔排出。嚴(yán)重時整個患部全壞死,表面皮膚完全脫落,形成一個深的巨大潰瘍。由新生的肉芽組織來代替,痊愈后形成瘢痕。好發(fā)于頸部背側(cè),其次,背部。也可發(fā)生在全身任何部位。白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞可明顯升高。本病以60~70歲男性發(fā)病率最高。如發(fā)生在老年人,易出現(xiàn)危險狀態(tài),預(yù)后嚴(yán)重。

輔助檢查】 返回

  組織病理:癰是一種深部膿皮病,皮膚表面有多個潰孔。鏡下可見彌漫的細胞浸潤。有許多嗜中性粒細胞和多房性膿腫。這些膿腫被結(jié)締組織隔開,或在纖維組織增生的皮膚下方互相通連。膿液從皮膚的潰孔中流出。

鑒別診斷】 返回

  1.癤 毛囊性炎性結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上形成膿腫,浸潤較輕,全身癥狀較輕,壞死組織不明顯,表面沒有多少潰孔。

  2.放線菌病  經(jīng)過緩慢。多見于頸面部。膿汁稀薄,膿液中含有黃色小顆粒。

  3.頭部乳頭狀皮炎 最初為毛囊炎,經(jīng)過中出現(xiàn)增殖性瘢痕。全身癥狀不明顯,無壞死灶。

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