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我國大約有1000萬兒童哮喘患者，可接受規(guī)范治療者非常少，尤其是在基層、農(nóng)村。調(diào)查顯示，95％以上的患兒都在使用抗生素，按照肺炎、反復(fù)呼吸道感染或鼻炎治療。許多患兒家長聽說需要吸入激素治療，有顧慮而放棄治療。如何使醫(yī)生正確認識兒童哮喘，進行早期干預(yù)？如何使家屬打消顧慮，積極配合醫(yī)生的治療？記者采訪了著名兒科哮喘病專家、首都兒科研究所陳育智教授。
據(jù)陳教授介紹，1994年世界衛(wèi)生組織和美國國立衛(wèi)生院的心、肺、血液研究所組織全球37位專家制定了全球哮喘防治創(chuàng)議（簡稱GI－NA），對支氣管哮喘患者進行規(guī)范治療和管理，取得很好的療效。經(jīng)過在全球的推廣使用，并幾經(jīng)修訂。但是，由于廣大基層醫(yī)生對GINA哮喘防治方案認識不足，醫(yī)務(wù)人員和哮喘患者沒能及時更新觀念，在我國哮喘患者中使用吸入腎上腺皮質(zhì)激素治療的尚未達到2％，大大低于國外水平，造成廣大哮喘患兒癥狀長期不能控制。
近十幾年來，陳育智教授開展了以吸入丙酸倍氯松、B2激動劑、丁地去炎松和免疫調(diào)節(jié)劑的綜合治療，哮喘患兒及家長自我管理教育及康復(fù)治療，使95％以上的患兒取得較好的療效，能在短期內(nèi)恢復(fù)正常的生活、學(xué)習(xí)和運動。目前治療哮喘有多種方法，陳教授強調(diào)，吸入激素療法是目前治療哮喘的首選方法，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，這種治療是無害和安全的。對于重度或急性發(fā)作患者，需要口服或靜脈注射激素治療，一般來說，用藥療程較短，也無需對其副作用有太多顧慮。
陳育智教授特別提出，由于哮喘是一種慢性疾患，需要長期的治療與監(jiān)測，除了醫(yī)生的醫(yī)療工作外，還需要患兒家長的密切配合。因此，讓家長樹立正確觀念，是哮喘患兒有效控制的重要環(huán)節(jié)之一。陳教授介紹，按照《全球哮喘防治創(chuàng)議》，哮喘管理分成六步管理法：
第一部分：在哮喘管理中教育病人并與病人建立伙伴關(guān)系。醫(yī)生應(yīng)讓病人學(xué)會避免危險因素；正確使用藥物；知道“控制藥”與“緩解藥”的不同；認識到哮喘正在惡化的征象并采取行動等方法，并和病人一起作出一個醫(yī)療上恰當(dāng)而又有實踐意義的書面?zhèn)�人哮喘管理計劃。
第二部分：評估和監(jiān)測哮喘的嚴(yán)重度。通過記哮喘日記和盡可能做到每日肺功能測量，客觀評價和監(jiān)測哮喘的嚴(yán)重程度及治療效果。醫(yī)生可幫助病人在癥狀出現(xiàn)前，認識哮喘惡化的早期征象（即PEF小于個人最佳值的80％），病人可根據(jù)他的哮喘管理計劃迅速行動避免嚴(yán)重發(fā)作。
第三部分：避免暴露于危險因素。這些危險因素包括：室塵螨變應(yīng)原、煙草煙霧、有皮毛的動物帶來的變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原、室外花粉和霉菌、室內(nèi)霉菌等。醫(yī).學(xué).全.在線m.payment-defi.com
第四部分：制定哮喘病人長期管理的個體化治療方案。如果哮喘得到控制，并已維持了至少3個月，用逐步減少用藥的方法來降級治療，其目標(biāo)是減少治療直到需要最少的藥物來維持控制。
第五部分：制定控制哮喘發(fā)作時的個體化方案。哮喘發(fā)作是呼吸短促、咳嗽、喘息或胸悶癥狀的進行性加重或這些癥狀同時出現(xiàn)。如果發(fā)作嚴(yán)重，病人應(yīng)立即尋求醫(yī)療護理。
第六部分：規(guī)定定期的隨訪治療。一旦哮喘得到控制，每1～6個月間隔的定期隨訪是合適的，并必須堅持。在這些隨訪中，對治療計劃、藥物及哮喘控制的程度進行監(jiān)測及修改。
陳教授說，哮喘患兒控制得好，不僅生長發(fā)育不受影響，還可以像正常孩子一樣參加各種活動。陳育智教授在國內(nèi)率先開展了哮喘患兒及家長的夏（冬）令營、哮喘知識講座等。經(jīng)過近10年的努力，兒童哮喘防治網(wǎng)絡(luò)已在各省區(qū)市建立，全國已有60萬患病兒童應(yīng)用過《全球哮喘防治創(chuàng)議》方案推薦的治療方法。
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