妊娠特有疾病
一、名詞解釋
1、 妊娠期高血壓疾�。╤ypertensivedisorder complicating pregnancy)
2、 妊娠期高血壓（gestational hypertension)
3、 子癇前期（pre-eclampsia)
4、 子癇（eclampsia)
5、 翻身試驗（roll overtest ,ROT)
6、 HELLP綜合征（hemolysis,elevated liver enzymes,andlow platelets syndrome,HELLP syndrome)7、
7、 妊娠期肝內膽汁淤積癥（intrahepaticcholestasis of pregnancy,ICP)
8、 妊娠劇吐（hyperemesisgravidarum)
二、單選題
1娠期高血壓疾病最基本的病理生理改變是：
A． 前列素/血栓素A平衡失調
B． 全身小血管痙攣
C． 過度水鈉潴留
D． 血液濃縮
E． 高凝狀態(tài)
2、 妊娠期高血壓疾病最常見的產科并發(fā)癥是：
A． 胎盤早期剝離
B． 急性腎功能衰竭
C． 心臟病
D． 視網膜剝脫
E． HELLP綜合征
3、 硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時，最先出現的毒性反應是：
A． 頭暈、血壓過低
B． 呼吸減慢
C． 心率減慢
D．膝反射減退或消失
E．&nbs住院醫(yī)師p;尿量過少
4、24小時尿蛋白定量達到或超過下列何項列為重度子癇前期：
A． 1g
B． 2g
C． 3g
D． 5g
E． 10g
5、妊娠水腫（+++)是指下列那種情況：
A． 足部及小腿有輕度水腫，休息后能消退
B． 足部及小腿有輕度水腫，休息后不消退
C． 水腫延至大腿
D． 水腫延及外陰及腹壁
E． 全身水腫，伴有腹水
6、子癇前期的產科處理，下列哪項是錯誤的：
A． 孕周不足34周，經治療中國衛(wèi)生人才網病情好轉而穩(wěn)定，可繼續(xù)妊娠
B． 孕周大于34周，估計胎兒可成活，應考慮終止妊娠
C． 子癇前期患者，經積極治療24~48小時仍無明顯好轉，應繼續(xù)積極治療至病情穩(wěn)定后終止妊娠
D． 子癇患者應積極治療，控制抽搐后2小時終止妊娠
E． 引產失敗應行剖宮產
7、關于子癇，下列哪項不對：
A． 大多數子癇病人抽搐前有短暫的前驅癥狀
B． 子癇的發(fā)生以產前期為最多見
C． 抽搐頻繁，昏迷不醒者大多病情嚴重
D． 終止妊娠是治療子癇最根本方法，一旦分娩后子癇就不再發(fā)生
E． 子癇發(fā)作時易致自傷及胎兒窘迫
8、 硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時，下列哪項不對：
A． 最主要用以解痙和降低神經興奮性，以預防和控制抽搐
B． 24小時硫酸鎂總量不得超過10g
C． 尿量少于25ml/h或呼吸小于16次/分時停用
D． 膝反射消失時禁用
9、 下列何項描述與HELLP綜合征無關：
A． 突發(fā)右上腹痛
B． 血色素尿
C． 網織細胞計數降低
D． 血小板減少
E． 肝酶升高
10、 孕32周，近一周浮腫加劇，尿量減少，不能平臥，并有頭痛，血壓180/120mmHg，尿蛋白（+)，心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心胎位正常，此時不宜采用何種治療：
A．降壓
B． 解痙
C． 擴容
D． 鎮(zhèn)靜
E． 利尿
11、 孕35周初產婦，子癇前期，患者突發(fā)腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露，下列何項處理最佳：
A．人工破膜后藥物引產
B． 滴注催產素
C． 注射哌替啶調整宮縮
D． 急癥剖宮產術
E． 宮口開全后引穿顱術
12、 孕38周初產婦，首次發(fā)現血壓升高已兩天，尿蛋白（+)，下肢水腫（+)，眼底檢查發(fā)現小動脈痙攣，應首選何種藥物治療：
A． 冬眠1號
B． 硫酸鎂
C． 西地蘭
D． 肼屈嗪
E． 硝苯地平
13、 女，26歲，第一胎，孕35周，重度子癇前期，治療48小時病情未能穩(wěn)定，為確定終止妊娠時機，下列何項檢查不需要：
A． E3測定
B． NST
C． 胎兒生物物理評分
D． 羊水卵磷脂/鞘磷脂比
E． 羊水C反應蛋白
14、 初產婦孕36周，早孕時血壓90/60mmHg，近一周來頭痛、眼花伴視物不清1天，突然全身抽搐一次，急癥入院。查神志尚清，血壓130/90mmHg，LOA，胎心148次/分，下述處理哪項正確：
A． 靜滴硫酸鎂同時剖宮產
B． 靜滴催產素引產
C． 積極治療，24小時內行剖宮產
D． 積極控制抽搐，病情穩(wěn)定后6~12小時內終止妊娠
E． 控制抽搐，穩(wěn)定病情，至孕37周終止妊娠
15、 第一胎，停經37周，直至一周前血壓正常。近一周下肢浮腫，頭昏，視力模糊，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+)，聽胎心音正常，下列哪項處理最合適：
A． 積極治療，38周時終止妊娠
B． 積極治療，等待自然分娩
C． 積極治療24~48小時，終止妊娠
D． 立即人工破膜加靜脈滴催產素引產
E． 立即剖宮產
16、 初產婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少一天來院。血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++)，胎心130次/分，宮頸管未消失，OCT呈頻繁晚期減速，最適合的處理是：
A． 靜滴硫酸鎂與肼屈嗪控制病情
B． 硫酸鎂+降壓+擴容療法控制病情
C． 積極治療，48小時未能控制病情則行剖宮產
D． 破膜+靜滴催產素引產
E． 積極藥物治療同時立即剖宮產
三、問答題
1、 各類妊娠期高血壓疾病的臨床表現
2、 如何診斷妊娠期高血壓疾病
3、 子癇前期的治療原則
4、 應用硫酸鎂時的注意事項
5、 子癇的處理
6、 如何治療HELLP綜合征
7、 如何治療妊娠劇吐
四、病例分析
25歲初產婦，孕36周，因頭痛、嘔吐伴抽搐和短暫昏迷入院，經硫酸鎂及降壓鎮(zhèn)靜治療，現入院第二天。體檢：神清，血壓140/90mmHg，心率84次/分，呼吸12次/分，有不規(guī)律宮縮，膝反射消失。
1、此患者的診斷是什么？
2、如何正確處理此類疾��？
3、如何解釋本患者病情；
4、對該患者的進一步治療是什么。
