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| 一級分類：神經系統(tǒng)藥物 二級分類：抗癲癇藥物 三級分類：其他 | |
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| 干燥硫酸鎂、苦鹽、硫苦、瀉利鹽、瀉鹽、藥用硫酸鎂、Epsom Salt | |
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| 1.注射劑：1g(10ml)，2.5g(10ml)；2.結晶粉：500g；3.溶液：3.3g(10ml)。 | |
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| 硫酸鎂可因給藥途徑不同呈現(xiàn)不同的藥理作用：1.抗驚厥和抗肌肉痙攣作用：注射本藥后，鎂離子能抑制中樞神經興奮，減少神經肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，并降低運動神經元終板對乙酰膽堿的敏感性，產生鎮(zhèn)靜、解除或降低橫紋肌收縮作用，也能降低顱內壓，對子癇有預防和治療作用。本藥尚可抑制子宮平滑肌細胞的動作電位，使宮縮頻率減少，強度減弱，故可用于治療早產。2.導瀉作用：口服硫酸鎂吸收少，把水分引入腸腔，腸腔內液積聚導致腹脹，并刺激腸蠕動，從而起導瀉作用。同時硫酸鎂促使腸壁釋放縮膽囊素，致瀉增加。3.利膽作用：小劑量硫酸鎂可刺激十二指腸黏膜，反射性地引起膽總管括約肌松弛，膽囊收縮，加強膽汁引流，促進膽囊排空，起利膽作用。4.對心血管系統(tǒng)的作用：注射給藥，過量鎂離子可直接舒張外周血管平滑肌和引起交感神經節(jié)沖動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降。另外，靜脈用硫酸鎂能延長心臟傳導系統(tǒng)的有效不應期，提高室顫閾值，并使心肌復極均勻，減少或消除折返激動，有利于快速性室性心律失常的控制。抑制竇房結的自律性，抑制竇房結、房室結、心房內、心室內的傳導，通過鎂離子激活Na+-K+-ATP酶及阻斷鉀和鈣通道，抑制觸發(fā)活動及折返機制引起的各種心律失常。5.消炎去腫：本藥50%溶液外用熱敷患處，有消炎去腫的作用。還可抑制子宮收縮。 | |
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| 本藥口服約有20%吸收，約1h起效，持續(xù)作用l～4h，靜脈注射幾乎立即起效，作用持續(xù)約30min；肌內注射后約1h起作用，作用持續(xù)3～4h。治療先兆子癇和子癇有效血鎂濃度為2～3.5mmoL/L，治療早產的有效血鎂濃度為2.1～2.9mmol/L，個體差異比較大。肌內注射或靜脈注射后均經腎排泄，排泄速度與血鎂濃度和腎小球濾過率有關。在腸內形成一定的滲透壓，使腸內保留大量的水分，刺激腸道蠕動而排泄。腸道內難吸收，少量Mg2 吸收，從尿排出。 | |
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| 1.本藥注射劑常用于妊娠高血壓綜合征、先兆子癇和子癇。也可用于治療早產。2.用于低鎂血癥的預防和治療，尤其是急性低鎂血癥伴有肌肉痙攣、手足搐搦等癥狀。也用于全靜脈內營養(yǎng)時，預防鎂缺乏。3.用于室性心動過速，包括尖端扭轉型室性心動過速和室顫的預防，對洋地黃、奎尼丁中毒引起的室性心動過速也有效。4.也用于發(fā)作頻繁而其他治療效果不好的心絞痛患者，對伴有高血壓的患者效果較好。5.還可用于驚厥、尿毒癥、破傷風、高血壓腦病、急性腎性高血壓危象。6.口服用于導瀉和十二指腸引流及治療便秘、腸內異常發(fā)酵、膽絞痛、阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。7.外用熱敷消炎去腫。8.清除腸道內毒物以及某些驅腸蟲藥后的導瀉，制成一二三灌腸劑或開塞露，用于各種便秘。主要用于便秘、腸內異常發(fā)酵、服用驅蟲藥后導瀉，與藥用炭合用治療食物或藥物中毒；也用于手術、放射性檢查及纖維結腸鏡檢查前的腸道準備。9.主要適用于洋地黃中毒引起的快速異位性心律失常，Ⅰ、Ⅲ類抗心律失常藥物引起的Q-T間期延長所致的尖端扭轉型心動過速，對有低鎂血癥者療效更佳。 | |
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| 1.心臟傳導阻滯。2.心肌損害。3.嚴重腎功能不全，肌酐清除率低于每分鐘20ml。4.腸道出血患者。5.經期婦女。6.急腹癥患者及孕婦禁用本藥導瀉。7.禁用于中樞抑制藥中毒時導瀉，忌與神經節(jié)阻滯藥合用。 | |
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| 1.慎用：(1)腎功能不全，因腎功能下降導致鎂排泄減少，鎂蓄積而易發(fā)生鎂中毒。(2)呼吸系統(tǒng)疾病，特別是呼吸功能不全。(3)嚴重心血管疾病。2.藥物對妊娠的影響：靜脈注射能迅速通過胎盤進入胎兒血流，使胎兒的血藥濃度與母親的相等，鎂對胎兒的作用與成人一樣。故產前2h內，不應使用本藥(除非本藥是治療子癇的唯一藥物)。3.藥物對診斷或檢驗值的影響：應用99mTc膠態(tài)硫作單核-吞噬細胞系統(tǒng)顯影時，本藥能使99mTc膠態(tài)硫凝集從而大量集聚在肺血管，進入肝、脾、骨髓等減少。醫(yī).學全在線m.payment-defi.com4.用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測：(1)定期監(jiān)測心電圖：(2)腎功能；(3)血鎂濃度；(4)膝腱反射檢查，在重復用藥前如膝腱反射已抑制明顯者，則不能再給藥；(5)用藥前應測定呼吸頻率。若每分鐘低于16次則應減量甚至停用；(6)靜脈注射或連續(xù)滴注時應監(jiān)測血壓。5.鎂主要經腎臟排泄，腎功能不全時應酌情減量。老年人因有可能存在腎功能減退，劑量應酌情減少。6.用藥前應了解患者心肺情況，心肺毒性尤其是呼吸抑制是注射硫酸鎂最危險的不良反應，可很快地達到致死的呼吸麻痹，注藥前呼吸頻率每分鐘至少保持16次。7.本藥為高滲性瀉藥，可促使鈉潴留而致水腫。服用中樞抑制藥中毒需導瀉時，應避免使用硫酸鎂，改用硫酸鈉。8.合并出現(xiàn)鈣缺乏時，先補充鎂，然后補充鈣。9.致瀉作用一般于服藥后2～8h內出現(xiàn)，所以宜早晨空腹服用，并大量飲水以加速導瀉作用和防止脫水。10.常見高鎂血癥，可見于靜脈內應用，以及作為導瀉利膽及制酸藥口服應用，尤其是在心功能不全時。一般當血漿鎂濃度超過2mmol/L時，就可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。包括皮膚潮紅、口渴、血壓下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心電圖示P-R間期延長及QRS波增寬，甚至心臟驟停。昏迷、體溫不升。11.高鎂血癥的治療：可應用葡萄糖酸鈣注射劑10～20ml靜脈注射，透析療法可迅速清除體內鎂離子。糾正機體低容量狀態(tài)，增加尿量以促進鎂的排泄。也有應用毒扁豆堿注射劑皮下注射，但不作為常規(guī)應用。急性鎂中毒時應立即停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。12.胃腸道有潰瘍、破損的患者使用時應注意鎂離子中毒，表現(xiàn)為呼吸抑制，膝腱反射消失和尿量減少。 | |
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| 1.用藥過量可導致電解質失調及高鎂血癥，繼發(fā)心律失常、精神錯亂、肌痙攣、倦怠無力等。甚至引起呼吸抑制、血壓急劇下降，心臟停搏。2.導瀉時服用濃度過高溶液或用量過大，則從組織內吸收大量水分而導致脫水。連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分患者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉。在大劑量灌腸時，血清鎂會升高，可引起中樞癥狀，如麻木、肌肉麻痹和心律失常，也可能導致呼吸麻痹。3.靜脈注射硫酸鎂常引起潮熱、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。4.可引起注射部位疼痛，血管擴張伴有熱感。5.少數孕婦可出現(xiàn)肺水腫。6.罕見血鈣降低，出現(xiàn)低鈣血癥。本品苦味強烈，可引起惡心。導瀉時服用過量、過高濃度本品溶液時，可引起組織大量水分丟失，以致脫水。靜脈注射較為危險，必須注意患者呼吸、血壓，有中毒現(xiàn)象時，可靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣注射劑10ml，以行解救。 | |
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| 1.口服給藥：(1)導瀉：每次5～20g，用水400ml溶解后頓服。(2)利膽：每次2～5g，每天3次，配制成33%或50%的溶液服用。2.肌內注射：(1)輕型妊娠高血壓綜合征：每次5g，根據病情每天4次或4小時1次。(2)抗驚厥：每次1g。(3)防治低鎂血癥：①輕度鎂缺乏：每次1g硫酸鎂(4ml，25%注射劑)，每天總量為2g。②重度鎂缺乏：一次性按體重0.03g/kg硫酸鎂(0.25mmoL/kg鎂)。(4)治療輕度先兆子癇和子癇：將1～5g硫酸鎂配成25%～50%注射劑，根據病情決定劑量，最多每天肌內注射6次，并監(jiān)測心電圖、肌腱反射、呼吸和血壓。3.靜脈注射：(1)治療先兆子癇和子癇：將1～2g硫酸鎂配成10%～20%注射劑，推注速度每分鐘不超過0.15g。靜脈注射硫酸鎂可使血鎂濃度突增至接近中毒濃度，必須嚴格掌握劑量，并嚴密觀察呼吸、肌腱反射和心電圖。(2)重型妊娠高血壓綜合征：首先靜脈注射2.5～4g，用5%葡萄糖注射劑稀釋，緩慢地注入(超過5min)，極量為4g，以后用靜脈滴注維持，滴速每小時約2g或每小時按體重0.03g/kg，總量可達每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量為監(jiān)測指標。(3)尖端扭轉型心律失常治療：首次注射2g，給藥時間超過2min。醫(yī)學全在.線m.payment-defi.com以后連續(xù)靜脈滴注每分鐘0.003～0.02g。4.靜脈滴注：(1)輕型妊娠高血壓綜合征：每小時1.5～2g的速度滴注，每天15g。(2)重型妊娠高血壓綜合征：參見靜脈注射項相關內容。(3)抗驚厥：靜脈滴注，每次1～2.5g，臨用前以5%葡萄糖注射劑稀釋至1%濃度緩慢滴注。(4)防治低鎂血癥：將2.5g硫酸鎂溶于5%葡萄糖注射劑或氯化鈉注射劑中，緩慢滴注3h。(5)全靜脈內營養(yǎng)，按體重每天給予0.03～0.06g/kg硫酸鎂。(6)治療先兆子癇和子癇：4g硫酸鎂加入5%葡萄糖注射劑或氯化鈉注射劑250ml內，滴注速度每分鐘不超過4ml。治療便秘：用灌腸或開塞露液。5.用于洋地黃中毒引起的快速異位性心律失常，Ⅰ、Ⅲ類抗心律失常藥物引起的Q-T間期延長所致的尖端扭轉型心動過速，對有低鎂血癥者療效更佳: 10%～25%硫酸鎂20ml，稀釋1倍后，緩慢靜脈注射，以后靜脈滴注，25%硫酸鎂20ml(5g)加入5%葡萄糖溶液250ml滴注，可在2h內滴完。起效迅速但維持時間較短。 | |
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| 1.本藥可提高尿激酶溶栓療效，縮小梗死面積，減少并發(fā)癥，并有益于缺血-再灌注損傷的防治。2.與雙氫吡啶類鈣拮抗藥(如硝苯地平、非洛地平等)合用，可致降壓作用和神經肌肉阻滯效應增強。3.本藥可增強順阿曲庫銨的神經肌肉阻滯作用。4.本藥與多舍維生素D合用易致高鎂血癥。5.與滑石聯(lián)用可發(fā)生鎂過量中毒。6.保鉀利尿藥可增加血清、淋巴細胞和肌肉中的鎂和鉀，合用時易致高鎂血癥和高鉀血癥。7.本藥可降低氯氮酮、氯丙嗪、雙香豆素、地高辛或異煙肼等藥的作用。8.有與拉貝洛爾合用時發(fā)生明顯的心動過緩，停用本藥后癥狀能得到緩解的報道。9.本藥可促進甲芬那酸的吸收。10.與神經肌肉阻滯劑同用時，可發(fā)生嚴重的神經肌肉接頭沖動傳遞停頓。11.與氨基苷類抗生素(如慶大霉素)合用可增加神經肌肉阻斷作用。應避免兩者合用：如必須應用，應考慮到其相互影響可能導致呼吸抑制，并備好人工呼吸設施。12.本藥可消除順鉑所致腎損害。13.已洋地黃化的患者應用本藥時可發(fā)生嚴重的心臟傳導阻滯甚至心臟驟停。14.同時靜脈注射鈣劑，可拮抗本藥鎂解除抽搐的效能。15.本藥可拮抗氨茶堿所致室性心律失常。16.本藥與腎上腺素β受體激動藥利托君同時使用，心血管毒性增大。17.本藥可使灰黃霉素吸收減少，血藥濃度降低。18.與藥用炭配制口服吸附解毒劑，可減少毒物吸收并加速排泄。19.本藥可與氯化鋇形成不溶性無毒硫酸鋇排出，可用于口服氯化鋇中毒治療。20.與土霉素、加替沙星和諾氟沙星等合用，可形成不吸收性復合物，降低后者的吸收水平，使后者全身血藥濃度降低。21.本藥可降低催產素刺激子宮作用。22．本藥可降低奎尼丁經腎的排泄，其機制可能與尿液堿化有關。23.因紅管藥含有槲皮素，可與Mg2＋生成螯合物，合用時前者療效降低。24.與牛黃消炎丸合用時，本藥分解產生的微量硫酸，可使硫磺所含硫化砷氧化，毒性增加。25.與本藥屬配伍禁忌的藥物有硫酸多黏菌素B、硫酸鏈霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺、鹽酸普魯卡因、四環(huán)素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素)。 | |
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| 鎂離子能直接抑制子宮平滑肌的動作電位，對子宮平滑肌的收縮產生抑制作用，使宮縮頻率減少、強度減弱，可治療早產。本品對中樞神經系統(tǒng)亦具有抑制作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴張、降低血壓，因而對子癇有治療和預防作用。參見丙戊酸鎂。鎂制劑對洋地黃中毒引起的快速性心律失常及尖端扭轉型室性心動過速療效甚好，有人認為尖端扭轉型室速可首選硫酸鎂。對房撲和房顫可部分轉復，對各種抗心律失常藥物療效不佳的頑固性室早可能有效，對原有低鎂血癥者療效更佳。醫(yī)學全/在線m.payment-defi.com | |
