醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識(shí)：常見顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)總論

【影像學(xué)表現(xiàn)】
1．X 線平片顯示蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收、破壞，鞍底下陷。
2．CT：
（1)垂體微腺瘤：CT 需采用冠狀位薄層掃描。CT 主要表現(xiàn)為：①垂體高度異常，正常垂體一般在 8 mm 以下，高于 8 mm 者為異常；②垂體內(nèi)密度異常，多為低密度；③垂體上緣膨隆，尤其是局限性不對(duì)稱性上凸；④垂體柄偏移；⑤鞍底骨質(zhì)變薄、凹陷或侵蝕。
（2)垂體大腺瘤：腫瘤多呈圓形，冠狀掃描顯示腫瘤呈啞鈴狀。平掃大多數(shù)為等密度或略高密度，增強(qiáng)掃描大多數(shù)強(qiáng)化均勻，壞死、液化區(qū)不強(qiáng)化。腫瘤向上壓迫室間孔，向旁側(cè)侵犯海綿竇，延伸至顱中窩，可將明顯強(qiáng)化的頸內(nèi)動(dòng)脈推移向外甚至包裹，向下可突入蝶竇。
3．MRI：
（1)垂體微腺瘤：T2WI 呈低信號(hào)，多位于垂體一側(cè)，伴出血時(shí)為高信號(hào)；T2WI呈高信號(hào)或等信號(hào)。垂體高度增加，上緣膨隆， 垂體柄偏斜與 CT 所見相同。Gd—DTPA 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后，腫瘤信號(hào)早期低于垂體，后期可高于垂體。
（2)垂體大腺瘤：鞍內(nèi)腫瘤向鞍上生長(zhǎng)，冠狀面呈葫蘆狀。信號(hào)強(qiáng)度與腦灰質(zhì)相似或略低。鞍上池受壓變形、閉塞。腫瘤向鞍旁生長(zhǎng)，影響頸內(nèi)動(dòng)脈和 WIllis環(huán)。
【鑒別診斷】
大腺瘤需與顱胭管瘤、腦膜瘤、動(dòng)脈瘤等鑒別，能否見到正常垂體為其主要鑒別點(diǎn)之一。微腺瘤需與空蝶鞍鑒別。

五、顱胭管瘤：

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