醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識：常見顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)總論

三、腦膜瘤：
腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的 15%-20%，與硬腦膜相連。多見于成年人。腫瘤居腦實質(zhì)外，多為球形，包膜完整，質(zhì)地堅硬，可有鈣化或骨化，少有囊變、壞死和出血。腫瘤生長緩慢，血供豐富。腦膜瘤多緊鄰顱骨，易引起顱骨增厚、破壞或變薄，甚至穿破顱骨向外生長。
【影像學(xué)表現(xiàn)】
1．X 線頭顱平片常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、松果體鈣斑移位及骨質(zhì)改變。骨質(zhì)變化包括增生、破壞或同時存在。
2．CT 腫瘤呈圓形或分葉狀，以寬基靠近顱骨或者硬腦膜。平掃大部分為高密度，密度均勻，邊界清晰。大部分腫瘤有輕度瘤周水腫。瘤內(nèi)鈣化占 10%-20%，出血、壞死或囊變少見。增強(qiáng)掃描呈均勻一致的顯著強(qiáng)化，邊界銳利�？捎芯植匡B骨增厚等征象。
3．MRI 腦膜瘤在 T1WI 上為等信號，T2WI 上多為等信號或稍低信號，內(nèi)部信號可不均勻。四周水腫在 T1WI 上為低信號， T2WI 上為高信號。鈣化在 MRI 呈低信號，因腫瘤血管豐富，其內(nèi)尚可見流空血管影。有時在腦膜瘤與水腫之間可見低信號環(huán)。注射 Gd—DTPA，腫瘤出現(xiàn)明顯均勻強(qiáng)化，可顯示腫瘤鄰近區(qū)腦膜尾征。
【鑒別診斷】
位于大腦凸面的腦膜瘤需與膠質(zhì)瘤鑒別；位于鞍結(jié)節(jié)者需與垂體腺瘤、腦動脈瘤鑒別；位于顱后窩者需與聽神經(jīng)瘤、脊索瘤鑒別。
四、垂體腺瘤：
垂體腺瘤是鞍區(qū)最常見的腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的 10%-18%。成年人多見。泌乳素瘤多見于女性。
按腫瘤的大小分為垂體微腺瘤及垂體大腺瘤，前諝�窒抻诎皟�(nèi)，直徑不超過l cm；后者直徑大于 1 cm 且突破鞍隔。按腫瘤分泌功能分為有分泌激素功能和無分泌激素功能兩類，前者可再分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素及促性腺激素腺瘤等。
垂體腺瘤屬腦外腫瘤，包膜完整。臨床表現(xiàn)有：①壓迫癥狀，如視力障礙、垂體功能低下、陽痿、頭痛等。②內(nèi)分泌亢進(jìn)的癥狀，如泌乳素（PRL)腺瘤出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，生長激素（HGH)腺瘤出現(xiàn)肢端肥大，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH)腺瘤出現(xiàn)庫欣綜合征等。

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