網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)疾病診療 > 正文:腺樣體肥大 中醫(yī)治療診斷方法/治療方藥方劑
    

腺樣體肥大

  
疾病名稱(英文) adenoiditis
拚音 XIANYANGTIFEIDA
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 咽喉科疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 增殖體因反覆炎癥,增生肥大而產(chǎn)生鼻、耳癥狀時(shí)稱為增殖體肥大。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理 一般在兒童期腺體體都比較大,尤其4~5歲小兒是腺樣體最大時(shí)期,生理性肥大;青春期過后漸漸萎縮,消失。但是由于反復(fù)急性炎癥,使腺樣體異常增生,尤其有鼻炎、鼻竇炎者,長期有大量膿性分泌物刺激,使其發(fā)生慢性炎癥反應(yīng),逐漸增生肥大。由于腺樣體肥大,堵塞后鼻孔,使鼻腔通氣不良,加重了鼻炎和鼻竇炎的癥狀,二者互相影響,造成惡性循環(huán)。
中醫(yī)病機(jī)
病理 增大的腺樣體表面粘膜纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化成鱗狀上皮,纖毛消失,淋巴組織增生,嗜酸細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞浸潤,血管壁增厚。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷 參考“慢性扁體炎”條。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù) 增殖體肥大的確診,除根據(jù)上述癥狀外,還應(yīng)作鼻腔及鼓膜檢查,一般可明確診斷。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 1.鼻部癥狀:主要癥狀是鼻堵,因而患兒張口呼吸,睡眠時(shí)有鼾聲,經(jīng)常驚醒,惡夢(mèng),遺尿,挫牙。白天精神不振,頭痛。記憶力差。語言不清,帶鼻音,鼻腔分泌物增多。
2.耳部癥狀:因?yàn)檠使墓鼙涣馨徒M織堵塞,引起耳部癥狀,可有耳嗚,聽力減退,耳流膿等。
3.咽喉及下呼吸道癥狀:因鼻腔分泌物倒流,刺激咽喉部引起咳嗽,咽喉不適,常有上呼吸道感染和并發(fā)支氣管炎。
4.頜面部骨骼發(fā)育不良:由于長期張口呼吸,使上頜骨狹窄增長,硬腭狹窄,高拱。牙齒排列不齊,上切牙突出,上唇厚短,外翻;缺乏表情,張口呆傻,即所謂腺樣體面容。
體檢 1、患兒一般狀況差,發(fā)育及營養(yǎng)不良,張口呼吸,腺樣體面容?谇患把什繖z查:硬腭高,狹窄;軟腭粘膜充血,伴有腭扁桃體肥大。牙齒排列不齊,牙位置扭轉(zhuǎn),收縮鼻腔后可看到鼻咽部紅色腫塊,表面可有分泌物,后鼻孔堵塞。 2、指診法:將手指伸入幼兒的鼻咽部檢查證明腺樣體的存在。軟而成小分葉狀突出,因腺樣體血管豐富,有時(shí)檢查后見手指上有血跡。胸部檢查,可見雞胸;X線檢查可顯示肥大的腺佯體。
電診斷
影像診斷 X線檢查可顯示肥大的腺樣體。
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷 1.鼻咽纖維血管瘤鼻咽纖維血管瘤可在兒童發(fā)生,但腫瘤較硬,易出血,而且生長緩慢,腫瘤較大可將軟腭推向下移。經(jīng)常有大出血史。
2.鼻咽部肉瘤:鼻咽部可見大塊腫塊堵塞,生長迅速,頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,活檢可證實(shí)診斷。
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 一對(duì)癥治療:由增殖體肥大而致的各種癥狀較輕時(shí),可先行藥物治療。如以1%麻黃素液滴鼻,行負(fù)壓置換療法等,以改善鼻部通氣。因咽鼓管阻塞致聽力減退時(shí),可作咽鼓管吹張,以提高聽力,引流中耳積液以防止鼓膜粘連。
二、手術(shù)治療:癥狀顯著,或藥物治療效果不理想時(shí),可考慮行增殖體切除術(shù)。手術(shù)刮除腺樣體最好在恒牙出生前進(jìn)行,這樣使鼻腔通氣,避免上頜骨發(fā)育畸形。手術(shù)較晚時(shí)頜骨已形成畸形,則不能扭轉(zhuǎn),如果腭扁桃體有慢性炎癥應(yīng)一并切除。
1、手術(shù)方法:兒童采取全麻,用腺洋體刮匙自懸雍垂后面伸入鼻咽部,盡量達(dá)鼻咽頂部中央,然后雙手持刮匙柄,緊貼鼻咽后壁向下呈小弧形刮除,可反復(fù)刮兩次。刮匙大小要適宜,過小刮不干凈,需反復(fù)多次刮,易損傷周圍器官,過大則更易損傷周圍器官。刮完后立即用紗球伸入鼻咽部壓迫止血,紗球要帶一黑色線,以便提醒不要忘記取下,取時(shí)也方便。一般刮完腺樣體后再摘除扁桃體,取出鼻咽部紗球,觀察確無出血后結(jié)束手術(shù)。
2、術(shù)中注意:刮匙伸入鼻咽部要保持正中,以免損傷咽鼓管口,引起咽鼓管粘連。
3、手術(shù)適應(yīng)癥:①腺樣體肥大影響鼻腔通氣;②腺樣體大堵塞咽鼓管口,致反復(fù)發(fā)作之分泌性中耳炎;手術(shù)同時(shí)放置引流管。③久治不愈的慢性鼻竇炎者;④由于抗原過度刺激的腭扁桃體肥大者或無腭扁桃體切除適應(yīng)癥者可單獨(dú)刮除腺樣體,不必切除腭扁桃體,以保留其免疫功能。
4、禁忌癥:①急性上呼吸道感染者愈后不到2周;②有出血素質(zhì)及4歲以下兒童不宜手術(shù),因?qū)κа褪芰Σ;③急性傳染病流行期;④?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020428_75024.shtml" target="_blank">腭裂畸形者;⑤肺結(jié)核活動(dòng)期。
中醫(yī)治療 參考“慢性扁桃體炎”條。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證