| 疾病名稱（英文) | mumpsorchitis |
| 拚音 | SAIXIANYANXINGGAOWANYAN |
| 別名 | 病毒性睪丸炎，中醫(yī)：卵子瘟，瘟睪 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病，感染性疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腮腺炎性睪丸炎是腮腺炎病毒經血行侵入睪丸而引起的睪丸感染，屬于睪丸特異性感染的一種。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 認為系由風溫病毒侵犯少陽膽經，移熱于肝，下注睪丸所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 由腮腺炎病毒（mumpsvirus)經鼻或口腔侵入人體后，在上呼吸道的上皮組織內增殖產生病毒血癥，經血流到達各種腺體或中樞神經系統(tǒng)。常受累的腺體有腮腺頜下腺、睪丸、卵巢、胰腺、乳腺、甲狀腺、腸漿液造酶腺、胸腺等，腮腺最易受累。睪丸炎為流行性腮腺炎在生殖系統(tǒng)的主要并發(fā)癥，約20％腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。 |
| 中醫(yī)病機 | 本病由風溫病毒侵襲人體，病邪從口鼻而入，窒阻少陽經脈，郁而不散，結于腮部。少陽與厥陰相表里，足厥陰肝經抵少腹，繞陰器，少陽風熱傳至厥陰，下注腎子，引起睪丸的腫脹疼痛，發(fā)生“卵子瘟”。嚴重者可因陰津被的，睪丸失于濡養(yǎng)而萎縮，造成不育。 |
| 病理 | 睪丸增大、白膜有點狀出血，睪丸實質水腫，多核細胞彌漫浸潤，淋巴細胞及組織細胞碎片充斥腔內及小管，少數(shù)小管壞死，生殖上皮細胞及精原細胞退變，附睪也可受累有炎癥改變。睪丸酮的分泌一般不受影響，約2／3病例為單側睪九受累，也有報告僅1／5～1／3病例為雙側睪丸同時受累。如雙側睪丸感染，則可引起睪丸萎縮，精子生成障礙而導致不育。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)明辨病位本病為腮腺炎引發(fā)睪丸炎，病變部位為少陽膽經涉及厥陰肝經。足少陽之脈起于目內毗，上抵頭角下耳后，繞耳而行，邪入少陽，經脈壅滯，氣血流行受阻，故耳下腮頰浸腫堅硬作痛。少陽與厥陰相表里，足厥陽肝經之脈繞陰器，溫毒傳至足厥陰肝經，便并發(fā)睪丸腫痛。 （二)了解三因本病為感受溫熱毒邪引起，且具有一定的傳染性、流行性和季節(jié)性。其發(fā)病年齡以兒童多見，發(fā)病季節(jié)以冬春為主。如春令至而大過或冬季應寒反暖天氣燠熱，兒童感受溫熱毒邪下注腎子而發(fā)病。 （三)洞察轉歸流行性腮腺炎屬溫病范疇，具有溫病的一般特點。溫熱病毒由口鼻而入，侵犯少陽經脈，引起腮腺腫痛。若病情進一步發(fā)展，則可傳至足厥陰肝經，并發(fā)睪丸腫痛。若失治誤治，可致睪丸萎縮，腎精受損而不育。及時了解其傳變規(guī)律，先安未受邪之地，采取截斷療法，就能阻止疾病向縱深發(fā)展。 1．臨床表現(xiàn)：常為一側睪丸腫痛，陰囊紅腫，煩躁口渴，腮部漫腫，灼熱疼痛，或伴高熱頭痛、咽喉紅腫，惡心嘔吐、食欲不振，精神倦怠，大便干結，小便短赤。舌紅苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。 2．證候分析：外感溫熱邪毒，奎阻少陽、厥陽兩經，氣血不通，故見睪丸、腮部腫痛；溫毒化火，充斥肺胃，故見高熱頭痛，咽喉紅腫，惡心嘔吐，氣分熱熾，津液受損，則見煩躁口渴、食欲不振、精神倦怠。大便干結、小便短赤、舌紅苔黃、脈滑數(shù)均為里熱熾盛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 12％～20％腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎，但也有無腮腺炎病史者，病程一般持續(xù)7天～10天。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．癥狀:多有急性流行性腮腺炎病史，腮腺腫大后1周左右并發(fā)睪丸炎，常為一側睪丸腫痛，重者如刀割，輕者僅有不適�？砂閻汉�發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀。 2．體征:陰囊紅腫、睪丸腫大，但質地柔韌，觸痛敏感，精索附睪均有疼痛，有時并有鞘膜積液，但睪丸不化膿。腮腺部位腫脹，腮腺管口處紅腫，按壓時有分泌物出現(xiàn)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 白細胞計數(shù)、中性白細胞計數(shù)可升高或不升高，血清淀粉酶測定值升高，呼吸道病毒中和試驗陽性，在呼吸道和生殖道分泌液的微生物學檢驗中可查到相應的腮腺炎病毒。腎功能有一定損害，小便中可查得特種病毒。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | （一)睪丸扭轉：癥狀與腮腺炎性睪丸炎相似，但發(fā)病急驟、有劇烈運動或陰囊損傷的誘因，疼痛劇烈，無腮腺炎病史，普雷恩氏征陽性（Prehn'ssign)，即托起陰囊可使疼痛加劇。陰囊觸診檢查睪丸位置上移或呈橫位，精索呈麻繩狀扭曲。放射性核素睪丸掃描顯示扭轉側睪丸血流灌注減少，呈放射性冷區(qū)。 （二)急性附睪炎：發(fā)病急，附睪腫大疼痛，有放射痛并有發(fā)熱等全身癥狀，可并晨睪丸炎。但附睪多有尿道內使用器械及留置導尿管的病史，無腮腺炎病史，疼痛常可沿輸精管放射至腹股溝及下腹部等處，檢查時常可發(fā)現(xiàn)附睪尾部輕度腫大有硬結。 （三)急性化膿性睪丸炎：臨床表現(xiàn)與腮腺炎性睪丸炎相似，但無腮腺炎病史，有化膿性細菌敗血癥的病史或有尿道內器械應用史，陰囊觸診發(fā)現(xiàn)附睪、睪丸增大，附睪處有硬結，若化膿則有波動感。血常規(guī)檢查中性粒細胞明顯增多，病程較長。 （四)嵌頓性斜疝又稱腹股溝斜疝嵌頓，臨床癥狀與本病相似，但無腮腺炎病史，既往有陰囊內腫物可以還納入腹腔的病史。嵌頓時腹痛癥狀較劇，呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，可伴惡心、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣、發(fā)熱等腸梗阻癥狀。局部檢查可見陰囊腫脹，但睪丸及附睪捫之無異常，聽診可聞及腸鳴音，血常規(guī)檢查中性粒細胞明顯增多。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 本病為流行性腮腺炎的主要并發(fā)癥，好發(fā)于學齡前及學齡期兒童，2歲以下較少發(fā)病，這種病毒除嗜腮腺而致病外，還對生殖器官、神經組織、胰腺等有一定的侵犯率，男童病毒性睪丸炎的發(fā)生率頗高；如果成人罹感，則發(fā)生率更高。一般在腮腺炎發(fā)病后1周左右，偶而也可在腮腺腫脹前或同時發(fā)病，多侵犯一側睪丸，也有雙側同時罹患者。病程約持續(xù)3天～4天至1周～2周，預后較好，不會影響生育，但如果雙側睪丸發(fā)病，則有可能影響生育能力。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西藥治療 1．一般抗生素和磺胺藥無效，可試用干擾素誘導劑，如聚肌胞肌注，1mg／次～2mg／次，每2～3日1次。 2．腎上腺皮質激素可短期應用，能抑制炎癥反應及減輕癥狀�？诜䦶姷乃�1mg／kg·d～2mg／kg·d，成人20mg／d～40mg／d，分3次口服，連用1周～2周。也可應用地塞米松。 3．丙種球蛋白肌注，0．15ml／kg，1個月1次。也可試用轉移因子，皮下注射2ml，或1IU～2IU，每周1次。 4．己烯雌酚1mg，每日3次口服。 5．可試用腮腺炎患者康復期血清（3個月～4個月內的血清為宜)。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病為流行性腮腺炎的并發(fā)癥，乃病毒感染所致，治療原則以清熱解毒、消腫散結為主，常用藥物有金銀花、連翹、板藍根、玄參、蒲公英、黃連、龍膽草、夏枯草、川楝子、荔枝核、車前子、黃芩、僵蠶等。 一、辨證論治：該病宜辨病論治，在治療本病的同時須兼治流行性腮腺炎。 治法清熱解毒，消腫止痛。 方藥普濟消毒飲或龍膽瀉肝湯加減。方中重用黃芩、黃連清泄上焦熱毒；升麻、柴胡、牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶疏散上焦風熱；玄參、馬勃、板藍根、桔梗、甘草清解咽喉頰部熱毒；陳皮理氣疏通壅滯；加龍膽草、夏枯草、車前子瀉肝經實火；蒲公英、銀花以增強清熱解毒之力；川楝子、荔枝核、玄胡以疏肝止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒，消腫止痛之功。若睪丸腫大，硬結不散者，加海藻、昆布、浙貝、牡蠣；熱毒壅盛、大便秘結者加大黃、桃仁。也可選用加味逍遙散入防風、荊芥治之。 二、單驗方治療 1．夏枯草15g，板藍根15g，水煎服，每日1劑，連服2天～4天。 2．紫花地丁15g，水煎服，每日1～2劑。 3．鮮海金沙30g或干根15g，水煎服，每日1劑。 4．酢漿草30g，煎湯服；另用50g煎湯熏洗患部。每日2～3次。 5．金銀花9g，連翹6g，板藍根9g，元參12g，蒲公英9g，青黛3g，每日煎服1劑至癥狀消失。 三、食療 1．馬齒莧粥用粳米30g，以常法煮粥，臨熟加入馬齒莧適量，再煮幾沸即可食用。 2．銀花茶用金銀花15g，煎水，加糖少許飲用。 3．紫草根10g，煎水，加紅糖少許飲用。 4．荸藕茅根飲用等量的荸薺、藕、茅根同水煎，飲用。 |
| 中藥 | 1．龍膽瀉肝丸，每服6g，1日3次。 2．牛黃解毒片，每服3片，1日3次。 3．抗病毒口服液，每服1支，1日2～3次。 4．清開靈口服液，每服1支，1日2～3次。 5．板藍根注射液，肌注，每次2ml，1日2～3次。 |
| 針灸 | 參見化膿性睪丸炎，并配合治療腮腺炎。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 1．臥床休息，用陰囊托或丁字帶托起陰囊，局部冷敷有一定效果，可用1％普魯卡因做患側精索封閉。 2．發(fā)病早期給予流行性腮腺炎康復血清，可減少睪丸炎的發(fā)生。1歲后用流行性腮腺炎稀釋病毒疫苗是有效和安全的預防方法。 3．忌食辛辣油膩煎炒食物。 4．急性感染期禁止性生活。 5．若腮腺炎未愈，應隔離患者至腮腺完全消腫為止。 6．在腮腺炎流行期間或接觸過的病人，可采用板藍根10g、金銀花10g，水煎服，每日1劑，連服3天。 |
| 歷史考證 | 外有發(fā)熱，忽生痄腮，痄腮愈，睪丸脹者，耳后屬膽，膽受風熱生痄腮，移熱于肝，故睪丸腫，加味逍遙散入防風、荊芥治之。（《醫(yī)確》)又有身體發(fā)熱，耳后忽生痄腮，紅腫脹痛。腮腫將退，而睪丸忽脹，一丸極大，一丸極小，似乎偏墜而實非，蓋耳旁乃少陽膽經之分，與肝經相為表里，少陽感受風熱，而遺發(fā)于肝經也。（《瘍醫(yī)大全》) |
