| 疾病名稱（英文) | deferentitis |
| 拚音 | SHUJINGGUANYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：子痛 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 輸精管炎即感染局限在輸精管，常是一種輸精管的節(jié)段性感染。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為輸精管的明顯疼痛和觸痛；亞急性或慢性發(fā)作者，則表現(xiàn)為輸精管變粗變硬呈纖維化和結(jié)節(jié)般串珠狀腫大。輸精管炎多合并有附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 急性輸精管炎多為普通細(xì)菌感染所致，病程較短。亞急性或慢性感染多為特殊病原體感染，如結(jié)核性、淋病性等，一般多由鄰近器官如前列腺、睪丸、附睪、精囊部位的感染蔓延所致。另外，還有一種肉芽腫性輸精管炎，是由于精索受到損傷或施行輸精管結(jié)扎術(shù)后發(fā)生，輸精管上出現(xiàn)無痛性腫塊。目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，當(dāng)輸精管損傷或結(jié)扎時(shí)，精子穿透或外滲到周圍組織，引起自身免疫反應(yīng)而釀成輸精管肉芽腫改變。 |
| 中醫(yī)病因 | 1．肝腎虧虛，感受濕熱素體肝腎不足或房勞過度，傷及肝腎，肝腎虧虛，易感邪毒。若感受濕熱邪毒，循肝經(jīng)下注，阻滯氣機(jī)，壅阻肝脈而致輸精管道疼痛。 2．飲食所傷，濕熱內(nèi)生平素喜食肥甘厚味或辛辣之物，嗜酒傷脾，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，致肝經(jīng)濕熱，循經(jīng)下注，阻滯氣機(jī)，壅阻肝脈故成本病。濕熱日久不去，阻遏氣機(jī)，而致氣滯血瘀，濕熱之邪的傷陰液，濕邪釀生痰濁而致痰凝。最后致血瘀痰凝，阻滯肝脈故形成輸精管道增粗變硬等本虛標(biāo)實(shí)之證。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的病機(jī)特點(diǎn)為肝腎虧虛，濕熱下注，氣機(jī)阻滯，脾虛痰凝；病位在肝腎。久病人絡(luò)可致氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，而形成本虛標(biāo)實(shí)之證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)辨明急緩輸精管炎分急性和亞急性或慢性。辨證首先應(yīng)分清是急性發(fā)作，還是亞急性或慢性。急性發(fā)病者疼痛明顯，病程短；慢性發(fā)作者，起病緩，輸精管隱痛，觸摸可捫及輸精管變粗、變硬，甚則呈串珠狀腫大。急性輸精管炎病機(jī)多為濕熱下注，壅阻肝脈所致，慢性輸精管炎多為濕熱日久，阻遏氣機(jī)，氣滯血瘀痰凝之證。 （二)把握轉(zhuǎn)歸急性輸精管炎治療不當(dāng)，遷延日久可轉(zhuǎn)為慢性，慢性患者復(fù)感濕熱邪毒尚可急性發(fā)作。 1．臨床表現(xiàn)：急性輸精管炎主要表現(xiàn)為輸精管的疼痛和觸痛，輸精管可腫脹，伴有發(fā)熱、遺精或射精疼痛，還可伴腎氣虛癥。慢性輸精管炎主要表現(xiàn)為輸精管的增粗變硬，或呈串珠狀腫大、隱痛或陰囊墜脹悶痛，觸之痛甚，有的病例可不痛，或伴有射精疼痛、遺精、早泄等癥，還可伴有肝腎陰虛之證，如頭暈、耳鳴、心煩、潮熱、盜汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 2．證候分析：由于肝腎虧虛，正氣不足，感受濕熱邪毒或由飲食所傷，濕熱內(nèi)生；濕熱邪毒乘虛侵入肝經(jīng)，蘊(yùn)結(jié)于肝脈而致輸精管病變，濕熱內(nèi)擾精室而見遺精或射精疼痛。腎氣不足可見腰酸痛、乏力、頭暈之證，濕熱日久不去，的傷陰液，釀生痰濁加之氣機(jī)遏阻，氣血阻滯，瘀血內(nèi)停與痰濁凝結(jié)于肝脈，故見輸精管腫脹，增粗變硬；氣機(jī)不暢故見陰囊脹悶疼痛；陰液被的，日漸見陰虛火旺故可見頭暈耳鳴、心煩潮熱盜汗，遺精、早泄；舌紅少苔俱為陰虛見證。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)急性輸精管炎主要表現(xiàn)為輸精管的明顯疼痛和觸痛，可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高。 （二)亞急性和慢性輸精管炎主要表現(xiàn)為輸精管變粗變硬呈結(jié)節(jié)樣串珠狀腫大，可有隱痛或觸痛。往往需結(jié)合全身癥狀或鄰近器官的病變，如睪丸、附睪、精囊、前列腺等，才能做出正確診斷。 （三)肉芽腫性輸精管炎多發(fā)生于輸精管損傷和結(jié)扎術(shù)后，可見輸精管有一無痛性腫塊。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 輸精管炎應(yīng)與急性睪丸炎、急性前列腺炎、附睪炎、精索炎、附睪結(jié)核相鑒別。（一)急性睪丸炎表現(xiàn)為睪丸疼痛伴高熱，檢查睪丸局部壓痛、紅腫，陰囊部皮膚發(fā)紅。輸精管炎為輸精管疼痛及觸痛，無睪丸壓痛及紅腫。 （二)急性前列腺炎前列腺炎一般有明顯尿路刺激癥狀，直腸檢查前列腺有明顯觸痛，前列腺液檢查可見大量膿細(xì)胞；輸精管炎無此病變。 （三)附睪炎急性附睪炎表現(xiàn)為陰囊部位突發(fā)性疼痛，沿精索放射到腰部。輸精管炎表現(xiàn)為輸精管部位的疼痛和觸痛。慢性附睪炎時(shí)可見附睪呈硬塊感覺，有輕壓痛，有時(shí)可影響到輸精管增粗。單純輸精管炎時(shí)，無附睪壓痛及變硬。 （四)精索炎精索炎表現(xiàn)為沿精索走向的疼痛，并向陰囊、陰莖、會(huì)陰部放射；還可有精索的增粗，變硬。而輸精管炎為輸精管的疼痛，可見輸精管的觸痛與增粗變硬，以資鑒別。 （五)附睪結(jié)核附睪結(jié)核時(shí)往往合并有慢性輸精管炎，但附睪結(jié)核時(shí)可捫及附睪有結(jié)核結(jié)節(jié)、質(zhì)硬。同時(shí)輸精管上可出現(xiàn)串珠狀結(jié)節(jié)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病急性期若積極治療，早期足量使用抗生素，一般癥狀迅速消失，病程較短。如若治療不及時(shí)或用藥不當(dāng)，可致病情遷延成為慢性。對(duì)一些特殊病原體感染的慢性輸精管炎，應(yīng)積極治療原發(fā)病，防止病情蔓延，慢性輸精管炎預(yù)后較差，往往影響輸精管功能。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 1．急性輸精管炎多為普通細(xì)菌感染，可應(yīng)用一般抗菌素治療，癥狀將迅速消失。 2．亞急性或慢性輸精管炎多為特殊病原體感染，應(yīng)根據(jù)不同病原體感染應(yīng)用不同抗生素治療，如結(jié)核性者應(yīng)抗結(jié)核治療，如為淋病性者應(yīng)采用大劑量青霉素或磺胺類抗生素。 3．肉芽腫性輸精管炎多為自身免疫性，可采用抗生素與激素聯(lián)合應(yīng)用。 （二)手術(shù)治療慢性輸精管炎，輸精管增粗變硬纖維化或結(jié)節(jié)狀腫大，癥狀明顯且腫塊較大可做手術(shù)切除。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、急性者，宜清熱利濕，解毒散結(jié)；亞急性或慢性者，宜補(bǔ)益肝腎，軟堅(jiān)散結(jié)。方藥急性期，可用龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草、黃芩、梔子苦寒清熱瀉火除濕；澤瀉、木通、車前子清利濕熱；生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，以使標(biāo)本兼顧；柴胡引藥入肝經(jīng)；甘草調(diào)和調(diào)藥。伴遺精者加苦參；血精者加白茅根、酋草；射精疼者加地龍、路路通。 二、亞急性期或慢性期，用知柏地黃丸加減，方中六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎，以治本；知母、黃柏清熱除濕�？杉尤氪�山甲、皂角刺、夏枯草以軟堅(jiān)散結(jié)。伴遺精者加雞內(nèi)金、刺猖皮；腰膝酸軟者加川續(xù)斷、牛膝；血精者加茜草、龜板。 三、單驗(yàn)方治療 1．鮮車前草60g，鮮蒲公英60g，水煎服，對(duì)急性輸精管炎有效。 2．生薏米60g，敗醬草30g，夏枯草30g，車前子15g，水煎服。 四、藥物外治：急性期輸精管明顯疼痛及觸痛、紅腫者，可用如意金黃散外敷，以清熱解毒。慢性期輸精管增粗變硬者，可用消腫散瘀膏（見精索鞘膜積液)外敷患處。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取太沖、行間、大敦、懸鐘、陽陵泉、足三里，用毫針針刺，施瀉法，以清利肝經(jīng)濕熱。肝腎虧虛者補(bǔ)三陰交、太溪。還可配合耳針治療，選取外生殖器、肝、腎、脾，強(qiáng)刺激，留針10分鐘～20分鐘。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感受外邪。2．忌食辛辣油膩之品；平時(shí)多飲水，保持大便通暢。3．急性期可做冷敷以減輕疼痛，慢性期可做熱敷。4．患病期間戒手yin，忌房事。 |
| 歷史考證 |
