| 疾病名稱（英文) | teratoma of ovary |
| 拚音 | LUANCHAOJITAILIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 卵巢畸胎瘤是一組最常見的生殖細胞來源腫瘤，內多胚層組織組成，偶爾只含一個胚層的組織或以單胚層組織為主要成份。按WHO的卵巢腫瘤分類法，卵巢畸胎瘤分為成熟性、未成熟性及向單胚層高度分化的畸胎瘤。在成熟性中又分為囊性及竇性，而囊性類型還有惡變的分型�；チ龅牧紣盒猿潭戎饕Q于瘤組織的成熟度。 1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：又名良性囊性畸胎瘤(包括卵巢皮樣囊腫)，是最常見的卵巢腫瘤之一，約占卵巢畸胎瘤的95％。該腫瘤可發(fā)生在任何年齡的婦女，但以生育年齡為主，約有25％發(fā)生于絕經(jīng)期后。 2、成熟囊性畸胎瘤惡變：成熟性囊性畸胎瘤惡變是指成熟性愛性畸胎瘤內的任何一種或幾種成分發(fā)生惡變。惡變多從上皮發(fā)生而形成鱗癌，少見的有腺癌、類癌、肉瘤、癌肉癌、甲狀腺癌等。成熟囊性畸胎瘤惡變的發(fā)生率為1％—3％。多見于50—60歲絕經(jīng)前后婦女。 3、未成熟畸胎瘤：卵巢未成熟畸胎瘤含有2—3個胚層成分，全部或部分出分化程度不同的未成熟胚胎性組織構成，又稱惡性畸胎瘤。少見，約占卵巢畸胎瘤的1％。 4、向單一胚層高度分化的畸胎瘤：主要有兩種：①卵巢甲狀腺腫。腫瘤基本由甲狀腺組織組成。罕見，好發(fā)于中年婦女。②卵巢類癌。見“卵巢生殖細胞來源的腫瘤”條。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：腫瘤多為中等大小，左右兩側卵巢的發(fā)生率差別不大，10％—17％為雙側性。腫瘤常呈圓形或橢圓形，表面光滑或分葉狀，呈從白色、棕色或黃色而有光澤。腫瘤質地不均，部分囊性，部分實性，切面多為單房，囊腔內充滿黃色油脂樣物、成團毛發(fā)、牙齒、骨、軟骨等，囊壁內面光滑或呈顆粒狀。囊壁上常有小丘樣隆起向腔內突出，稱為乳頭，毛發(fā)由此長出。該處常有多種組織成分，作活檢顯微鏡下可見三個胚層成分，以外胚層組織最常見內胚層組織最少見。如腫瘤中僅有皮膚及其附屬器，則稱為皮樣囊腫。 2、實性成熟性畸胎瘤：顯微鏡下可見腫瘤由3個胚層的成熟組織組成。 3、未成熟畸胎瘤：該腫瘤多發(fā)生于幼女及年輕婦女。腫瘤多為單側性，一般較大，直徑多在12cm以上，呈圓形或橢圓形，實性，但質地軟，包膜易被腫瘤組織所穿破。由于腫瘤成分復雜，切面表現(xiàn)多樣化，以實質區(qū)為主，組織似豆腐或腦組織樣，質軟而脆，呈雜色、灰色、黃色或棕色。實質區(qū)內間有小囊，或由于壞死造成的大囊性間隙。顯微鏡下可見不同分化程度的3個胚層組織，主要由未成熟的間質或神經(jīng)上皮組織構成，也有分化好的成熟組織。在分化差的畸胎瘤中，不成熟的神經(jīng)外胚層成分占優(yōu)勢，也常見到未分化細胞間質組織，有時見到癌或肉瘤的多形性細胞。惡性畸胎瘤組織中有時合并內胚竇瘤、絨毛膜癌、無性細胞瘤或胚胎性癌的成分，稱為混合型未成熟畸胎瘤。未成熟畸胎瘤的組織成分復雜而多樣化，各不同成分的分化程度也有很大差異。根據(jù)細胞分化程度、組織的成熟度和原始神經(jīng)組織的多少分為三級：Ⅰ級，含大量成熟組織，少許未成熟組織，主要為神經(jīng)膠質，疏松原始間葉組織，分裂相少。Ⅱ級，較不成熟，神經(jīng)上皮排列成菊花狀或不規(guī)則腔隙，內襯不成熟的神經(jīng)上皮，原始間葉組織多量，分裂相多見。Ⅲ級，極不成熟，神經(jīng)上皮呈片狀，并有多量原始神經(jīng)管樣結構，間葉細胞較豐富而呈肉瘤樣，分裂相極多。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：腫瘤如有惡變，剖開瘤體，除常見的油脂、毛發(fā)外，可見乳頭結節(jié)或息肉樣團塊自囊腔內生長，質硬，伴有出血與壞死。有時僅見囊壁有局部增厚或形成斑塊�！┌l(fā)生惡變，腫瘤迅速增大。晚期可出現(xiàn)胸水、腹水、惡液質。如為卵巢甲狀腺癌，可出現(xiàn)甲狀腺機能亢進癥狀。若為卵巢類癌，因產(chǎn)生刺激平滑肌的物質，可發(fā)生類癌綜合征。 2、實性成熟性畸胎瘤：是一種含有3個胚層組織成分，分化成熟的實質性畸胎瘤，極為罕見，主要發(fā)生在兒童及年輕婦女。腫瘤常為單側性，其外觀與囊性成熟性畸胎瘤相似，但為實性，切面呈黃色或紅色。 3、未成熟畸胎瘤：主要癥狀為腹痛、腹脹或腹塊。腫瘤扭轉或破裂可引起急性腹痛。腫瘤生長迅速時，往往穿破包膜而造成盆腔內擴散與粘連。遠處轉移極少見。 |
| 體檢 | 患者多無癥狀，一般常在婦科檢查時，或蒂扭轉引起急腹痛時才發(fā)現(xiàn)。B超檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔混合性腫塊。由于囊性畸胎瘤內含有骨路及牙齒等，盆腔x線檢查可作出診斷。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 未成熟畸胎瘤：腫瘤生長迅速時，往往穿破包膜而造成盆腔內擴散與粘連。遠處轉移極少見。未成熟畸胎瘤惡性程度極高。預后與病理分級、臨床分期密切相關，由于擴散快、治療效果差，生存率平均為1年，多數(shù)在半年內死亡。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：由于腫瘤有蒂、中等大、較重而密度不均，易并發(fā)瘤蒂扭轉。此外，還可發(fā)生破裂、感染及惡變。如腫瘤為單側性，可作患側卵巢或附件切除，并應檢查或剖視對側卵巢。如腫瘤為雙側性，且又為年輕患者，可行卵巢腫瘤剜除術，盡可能保留正常卵巢組織，以維持卵巢正常生理功能。 2、成熟囊性畸胎瘤惡變：治療行全子宮及雙側附件切除術。如術時不能確定是否惡變，應將腫瘤標本送冰凍切片檢查，根據(jù)檢查結果決定手術范圍。年輕未生育婦女，屬Ⅰa期者，可考慮行單側附件切除，術后定期密切隨訪。 3、未成熟畸胎瘤：治療以手術為主，行全子宮及雙側附件切除術及大網(wǎng)膜切除，盡可能切除轉移灶，術后輔以化療。年輕患者要求生育，腫瘤局限于一側卵巢，包膜完整，無腹水，病理分級Ⅰ級，可考慮行一側附件切除術，術后加用1—2個療程化療。對于復發(fā)患者，不應放棄手術，因未成熟畸胎瘤具有隨時間推移發(fā)生逆轉的生物學特性。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
