| 疾病名稱(chēng)（英文) | metastatic ovarian cancer |
| 拚音 | LUANCHAOZHUANYIXINGAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 全身任何部位的惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移到卵巢，為卵巢轉(zhuǎn)移性癌。卵巢轉(zhuǎn)移性癌占卵巢腫瘤的5％—10％，原發(fā)灶位于橫膈以下器官者為80％，位于橫隔以上器官者為13％。多侵犯雙側(cè)卵巢(70％—90％)，侵犯單側(cè)卵巢者僅10％。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 轉(zhuǎn)移途徑：胃腸道癌轉(zhuǎn)移到卵巢的途徑至今尚不清楚，可能通過(guò)下列方式轉(zhuǎn)移：①淋巴道逆行轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞經(jīng)腹膜后淋巴結(jié)到腰淋巴結(jié)，逆流而到卵巢。②種植：癌細(xì)胞穿過(guò)胃腸壁，懸浮于腹水，借助于腸蠕動(dòng)種植于卵巢。③直接蔓延：癌腫呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，直接蔓延到卵巢。④血行轉(zhuǎn)移。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 按原發(fā)病灶的部位，卵巢轉(zhuǎn)移性癌分為兩大類(lèi)： (1)原發(fā)癌位于生殖道以外臟器的：①來(lái)自消化道的癌，90％繼發(fā)于胃癌，少數(shù)繼發(fā)于腸癌，偶見(jiàn)繼發(fā)于膽囊癌。②來(lái)自乳癌。③來(lái)自肺癌、甲狀腺癌、腎癌、類(lèi)癌、黑色素瘤、淋巴瘤等，極少見(jiàn)。 (2)原發(fā)癌位于生殖道的：卵巢以外的生殖道癌都可轉(zhuǎn)移到卵巢。5％—13％的子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移至卵巢；宮頸癌約有1％轉(zhuǎn)移至卵巢；外陰癌、陰道癌等極少轉(zhuǎn)移至卵巢。 卵巢轉(zhuǎn)移性印戒細(xì)胞型粘液腺癌是一種具有特殊形態(tài)的腫瘤，原發(fā)灶90％在胃，少數(shù)在腸道，偶見(jiàn)在膽囊或乳腺者，也可能找不到原發(fā)灶。其發(fā)生率約占卵巢腫瘤的1％—9％。 腫瘤常侵犯雙側(cè)卵巢，為實(shí)性腫瘤，中等大小，直徑平均約為10—15cm，腎形或卵圓形，表面光滑無(wú)粘連，有結(jié)節(jié)狀隆起，包膜較薄，黃灰色或談棕色，有光澤，卵巢仍保持正常外形以及表面的腦回狀形態(tài)。切面略帶黃色，有出血壞死，含大小不等之囊腔，內(nèi)含粘液樣或膠凍樣物質(zhì)。顯微鏡下見(jiàn)典型的印戒細(xì)胞。瘤細(xì)胞內(nèi)含大量粘液，胞漿內(nèi)有細(xì)小粘液空泡散在，細(xì)胞核小而深染，偏于一側(cè)呈新月型。瘤細(xì)胞呈彌散性分布，周?chē)墙Y(jié)締組織或粘液瘤樣間質(zhì)，伴結(jié)締組織增生。也有似肉瘤者，間質(zhì)為梭形細(xì)胞，核卵圓，胞漿少，呈巢狀或交叉狀，圍繞腫瘤細(xì)胞群。有時(shí)間質(zhì)細(xì)胞呈片狀增生，腫瘤細(xì)胞呈腺泡狀或孤立地散在其中，界限不清。初看似肉瘤，但沒(méi)有核分裂相，異形性不大。是間質(zhì)組織對(duì)外來(lái)癌組織的反應(yīng)性增生，不是肉瘤。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病史，癥狀及體征，診斷并不難。可疑時(shí)府作鋇餐胃腸造影、纖維胃鏡及結(jié)腸鏡等檢查，以發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 卵巢轉(zhuǎn)移性印戒細(xì)胞型粘液腺癌：臨床表現(xiàn)： (1)消化退癥狀：常訴胃痛、胃脹、泛酸或嘔血、黑糞，或有幽門(mén)梗阻表現(xiàn)。多數(shù)病人有胃病史，部分病例有胃切除史。若繼發(fā)于腸道癌，可有腹瀉、便血等下消化道癥狀。 (2)腹塊：腹塊生長(zhǎng)迅速，伴腹痛、腹脹、下墜感，多為雙側(cè)性。 (3)腹水：晚期常伴腹水，色清，或呈淡棕色或血性，量可多可少。 (4)月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血：腫瘤的間質(zhì)細(xì)胞黃素化或產(chǎn)生雌激素以致月經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)為月經(jīng)親亂、過(guò)多或絕經(jīng)后陰道流血等。少數(shù)患者有男性化癥狀，由于腫瘤間質(zhì)缺乏酶系，不能將已衍化的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，以致閉經(jīng)或經(jīng)員減少等。 (5)體征：全身情況差，消瘦、慢性病容、貧血。腹部捫及實(shí)性塊物，或部分囊性，活動(dòng)，表面光滑伴結(jié)節(jié)狀隆起。 |
| 體檢 | 卵巢轉(zhuǎn)移性印戒細(xì)胞型粘液腺癌：婦科檢查宮頸及子宮無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，附件塊物如上述，多為雙側(cè)性，中等大小。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療要點(diǎn)：關(guān)于是否手術(shù)切除卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤問(wèn)題尚有爭(zhēng)議。有的認(rèn)為都是晚期病例，預(yù)后極差，況且手術(shù)易致癌細(xì)胞播散，加速病情發(fā)展，故不宜手術(shù)。有的則認(rèn)為手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶，可改善癥狀，延長(zhǎng)患者生命，因而只要患者能耐受手術(shù)，仍可考慮先手術(shù)，然后輔以化療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 卵巢轉(zhuǎn)移性印戒細(xì)胞型粘液腺癌：是一種具有特殊形態(tài)的腫瘤，由德國(guó)學(xué)者柯根勃(Krukenberg，1896)首先報(bào)道，故又稱(chēng)樹(shù)根勃瘤。 |
