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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)疾病診療 > 正文:肝良性腫瘤 中醫(yī)治療診斷方法/治療方藥方劑
    

肝良性腫瘤

  
疾病名稱(英文) benign tumor of liver
拚音 GANLIANGXINGZHONGLIU
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 消化系腫瘤
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 肝良性腫瘤,可起源于肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞、陽(yáng)管上皮或血管,偶由骨骼、肌肉、軟骨或其他成分組成。種類頗多。一般可無(wú)特殊癥狀,但可捫及肝臟腫大,且可觸及腫塊。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 但病因迄今未明,有一部分可能與先天發(fā)育異常有關(guān)。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 中年人發(fā)病較多。男女之比約為1:5。
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率 肝良性腫瘤在原發(fā)肝臟腫瘤中占5%—10%。
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理 1.肝腺瘤:肝腺瘤常為單個(gè),但亦可多發(fā)。肝腺瘤色澤較正常肝組織淡,邊界清晰。腫瘤可大小不等,大者可在20cm以上。腺癌可發(fā)生退行性變而致壞死、部分纖維化和出血,也可含膽汁,或有脂肪變性。 2.肝血管癌:腫瘤常為單發(fā)性,多位于右葉,也可呈多發(fā)性。部分腫瘤有蒂,切面呈圓形或楔形,色暗紅。腫瘤外被覆纖維膜,有時(shí)包膜可鈣化。顯微鏡下可見多數(shù)大小不等的血管腔。 3.肝淋巴管瘤:作肝穿刺活組織檢查,可見大小不等的淋巴管通道,襯以內(nèi)皮細(xì)胞。較大者呈囊樣,其壁可纖維鈣化。 4.肝纖維瘤:少見,常發(fā)生于老年。腹部因腫塊而見脹大,可伴有腹痛。腫瘤直徑可達(dá)30cm左右。肝外形不規(guī)則,可見腫瘤呈乳白色小圓形腫塊凸出表面,質(zhì)地堅(jiān)硬,有包膜。顯微鏡下可見纖維母細(xì)胞和膠原纖維交織成索。臨床難以確診。 5.肝脂肪瘤:少見主要見于40歲以后的女性肥胖者;颊叱0糖尿病、高血壓或動(dòng)脈硬化性心臟病。腫瘤大小不一,直徑1—10cm不等。右葉多見。腫瘤有時(shí)帶蒂,包膜完整。外觀黃色,偶見鈣化。顯微鏡檢可見腫瘤由脂肪組織組成。臨床也難以確診。 6.肝平滑肌瘤:腫塊常巨大,有包膜,切面呈黃白色。顯微鏡下可見紡錘樣細(xì)胞交錯(cuò)成群。臨床常難以確診。 7.肝畸胎瘤:肝畸胎瘤罕見。多發(fā)生于小兒。與其他器官的畸胎瘤一樣,也可表現(xiàn)為皮樣囊腫。本病多為良性,但也可為惡性;チ鼋Y(jié)構(gòu)復(fù)雜,幾乎包括所有三種胚層的組織,如皮膚、頭發(fā)、牙齒、肌肉、軟骨和骨骼等。囊壁常為一層鱗狀上皮被蓋,其內(nèi)亦可含有頭發(fā)和內(nèi)胚層等組織。X線檢查,可見腫瘤中所含的骨和牙齒等鈣化影,為臨床診斷的一個(gè)依據(jù)。 8.肝錯(cuò)構(gòu)瘤:少見,一般呈孤立性結(jié)節(jié),有包膜,可帶蒂,并可囊性變。臨床難以診斷。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù) 肝功能試驗(yàn)多無(wú)特殊。血管造影、放射性核素肝掃描、B型超聲波檢查有助于肝內(nèi)占位性病變的診斷。確診則需有病理學(xué)證據(jù)。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 1.肝腺瘤:又名肝細(xì)胞腺瘤。多見于長(zhǎng)期口服避孕藥的婦女,偶見于兒童。主要癥狀為肝區(qū)不適或疼痛,有時(shí)在肝臟可捫及巨大腫塊。服避孕藥的患者每在月經(jīng)期出現(xiàn)癥狀,甚至出現(xiàn)腺瘤破裂、腹腔內(nèi)出血和休克等情況。提示肝腺瘤內(nèi)的血管,在月經(jīng)期可能有類似子宮內(nèi)膜血管的反應(yīng)。
2.肝血管癌:是內(nèi)臟血管瘤和肝良性腫瘤中最多見的一種,以海綿狀血管瘤為常見。成人以中年較多。小兒中,本病發(fā)病率僅次于肝母細(xì)胞瘤。有時(shí)在新生兒期即可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)腫塊。一般女性多于男性。多數(shù)因腫瘤較小而無(wú)癥狀,有時(shí)在作B超時(shí)始發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大者,則可有腹痛、上腹腫塊等癥狀。胃腸道也可因受壓移位而出現(xiàn)癥狀。肝臟被廣泛浸潤(rùn)時(shí),可有腹水、黃疸,也可因腫瘤中血栓形成或腫瘤破裂出血而致突然劇痛。有時(shí)在腫瘤部位可聽到血管雜音。腫瘤較大時(shí),可因其中動(dòng)靜脈短路吻合使心臟負(fù)擔(dān)加重,引起心臟肥大,其至心力衰竭
10.內(nèi)腎上腺殘余腫瘤:少見,內(nèi)胎兒期迷走進(jìn)入肝內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)組織形成,有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥狀,其形態(tài)與肝母細(xì)胞瘤和腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞相似。腫瘤內(nèi)有類固醇激素。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷 2.肝血管癌:肝功能試驗(yàn)一般正常。血象,血小板有時(shí)可減少,紅細(xì)胞也可減少而出現(xiàn)貧血。腹部X線檢查可見肝腫大或鈣化灶。放射性核素肝血池掃描和血管造影有明確診斷的價(jià)值。肝穿刺活組織檢查有導(dǎo)致出血的危險(xiǎn),應(yīng)屬禁忌。
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后 預(yù)后一般良好。
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 手術(shù)切除可予根治。
2.肝血管癌:肝血管瘤小而無(wú)癥狀者,可予觀察而不予處理。瘤體大者可作手術(shù)切除。放射治療對(duì)肝血管瘤也有一定效果,亦可考慮。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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