疾病名稱(英文) | biotoxic nephropathies |
拚音 | SHENGWUDUXINGSHENBING |
別名 | |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病,中毒及化學損害, |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 生物毒性腎病是指由動物或植物毒素如蛇毒、蜂毒、魚膽毒、蜘蛛毒、蕈毒和棉子毒等引起的中毒性腎病。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | 蛇毒:引起的腎病應有毒蛇咬傷史,以蝮蛇咬傷最常見。 |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機理 | 本類疾病的發(fā)病機制部分是由毒素的直接腎毒作用引起急性腎小管壞死或腎皮質(zhì)壞死,部分因過敏性休克、血管內(nèi)溶血或肌肉壞死等因素引起繼發(fā)性腎損害。 |
中醫(yī)病機 | |
病理 | |
病理生理 | 蛇毒:蛇毒吸收后以腎臟分布量為最多。蛇毒在肝臟降解,由腎臟排泄,故腎損害較為常見。蛇毒可分為神經(jīng)毒和血循毒兩類。海蛇蛇毒神經(jīng)毒可引起橫紋肌破壞致肌紅蛋白尿;血循毒如蝮蛇毒、蝰蛇毒等可引起組織出血、壞死、溶血、凝血和抗凝改變,致血尿、少尿或無尿,循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭。 |
中醫(yī)診斷標準 | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標準 | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 蛇毒:本病診斷除靠病史體征外,乳凝試驗及乳凝抑制試驗能幫助確定致傷蛇種;尿常規(guī)及腎功能試驗可判定腎受損程度;腎活檢結果以急性腎小管壞死居多見。 |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | (1)魚膽中毒:常有吞服生魚膽史,以青魚膽中毒最常見。常累及多臟器,但以肝腎為最突出。腎臟多見近端和(或)遠端腎小管急性壞死、集合管阻塞和腎小球變性等。臨床上多見急性腎功能衰竭和中毒性肝炎之表現(xiàn)。 (2)蜂毒:主要引起局部炎癥或壞死,多處螫傷可致嚴重癥狀。對蜂毒過敏者可發(fā)生嚴重過敏反應,甚至休克、急性腎功能衰竭和死亡。 (3)蜘蛛毒:主要為神經(jīng)毒,螫傷后主要有局部炎癥壞死,可發(fā)生干性壞死或潰瘍;嚴重者可有全身中毒癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹癥狀,可有溶血、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)。 (4)蜈蚣毒和蝎子毒:有毒成分與蜂毒相似,個別螫傷后可發(fā)生過敏性休克及急性腎功能衰竭。蝎子毒毒性大小不一,東北毒蝎毒毒力與眼鏡蛇蛇毒相似,螫傷后可有低血壓、溶血、出血、彌散性血管內(nèi)凝血和急性胰腺炎等表現(xiàn),偶有急性腎功能衰竭者。 (5)蕈毒:可引起腎損害,但遠較肝和神經(jīng)系統(tǒng)受損為少。部分毒蕈含有毒蕈毒素(如死帽蕈類)可引起腎小管細胞變性或壞死,部分含有似溶血素的毒素(如馬鞍蕈)可引起血管內(nèi)溶血。臨床上除胃腸道癥狀、肝受損、血管內(nèi)溶血和神經(jīng)精神癥狀外,少數(shù)可有急性腎功能衰竭或肝腎綜合征表現(xiàn)。 (6)棉子中毒:為棉酚引起。棉酚具有血液毒和原漿毒作用,對心、肝、腎和神經(jīng)均有毒性,還影響生殖細胞。嚴重中毒者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。部分可有低鉀血癥、肌力降低、代謝性酸中毒等Ⅰ型腎小管性酸中毒表現(xiàn)。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實驗室診斷 | 蛇毒:乳凝試驗及乳凝抑制試驗能幫助確定致傷蛇種。 |
血液 | |
尿 | 蛇毒:尿常規(guī)及腎功能試驗可判定腎受損程度。 |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學 | |
組織學檢驗 | 蛇毒:腎活檢結果以急性腎小管壞死居多見。 |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標準 | |
預后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | (1)蛇毒:治療原則包括局部傷口處理,使用抗蛇毒血清及蛇藥,減輕毒血癥狀,維持呼吸及循環(huán),保護肝腎功能和人工腎替代治療等。 (2)魚膽中毒:治療包括支持治療、保護臟器功能等。 治療原則除局部處理外,對有過敏反應者應用抗過敏措施,對有休 (3)蜂毒:治療原則除局部處理外,對有過敏反應者應用抗過敏措施,對有休克和急性腎功能衰竭者宜按有關條目要求處理。 (4)蜘蛛毒:治療除局部處理外,對有全身中毒癥狀者可用阿托品、氯丙嗪和腎上腺皮質(zhì)激素,并應防治急性腎功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血等。 (5)蜈蚣毒和蝎子毒:治療原則可依中毒表現(xiàn)選擇阿托品或巰基解毒劑,重癥者可用腎上腺皮質(zhì)激素治療,并應防治血管內(nèi)溶血和肝腎功能衰竭。預防靠避免誤服。 (6)棉子中毒:治療并無特異解毒方法,靠對癥處理。預防措施包括禁食粗制棉子油和嚴格棉子加工處理工序等。 |
中醫(yī)治療 | |
中藥 | |
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中西醫(yī)結合治療 | |
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