| 疾病名稱（英文) | histoplasmosis of esophagus |
| 拚音 | SHIGUANJIAMOZUZHIBAOJIANGJUNBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 莢膜組織胞漿菌存在于潮濕土壤中，尤其在被鳥糞污染的土壤中更多�？赏ㄟ^呼吸道侵入人體的單核吞噬系統(tǒng)，引起全身或局部器官的感染。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 較多見于歐美和非洲，中國也有報道。 |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 本病一般不首先直接侵入食管，而是繼發(fā)于縱隔淋巴結(jié)病變后。莢膜組織胞漿菌可引起縱隔淋巴結(jié)炎，受累的淋巴結(jié)呈上皮樣肉芽腫改變，有時為干酪樣壞死。腫大的縱隔淋巴結(jié)壓迫食管并可引起食管壁的炎癥和食管支氣管瘺。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病的臨床表現(xiàn)以胸痛、胸骨后緊壓感、咽下困難及咽下疼痛為主，嚴重者可有急性消化道潰瘍，并發(fā)出血。有食管支氣管瘺的患者，于咽下食物或飲水后常出現(xiàn)嗆咳，并可發(fā)生肺炎或肺膿腫；瘺管小者，可僅有慢性咳嗽或偶有氣促。部分患者在上述癥狀出現(xiàn)前可有流感樣癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 胸部X線攝片可見肺門淋巴結(jié)腫大和鈣化斑，其附近的肺組織有鈣化及肺不張表現(xiàn)。食管X線鋇餐檢查常發(fā)現(xiàn)氣管分支處的食管被腫大的淋巴結(jié)壓向后方及側(cè)面移位。 |
| 實驗室診斷 | 有食管支氣管瘺者，在進行支氣管鏡檢查時，食管的遠端用一個氣囊填塞，然后注入亞甲藍（美藍)至食管的近端，可觀察到亞甲藍流入支氣管內(nèi)。對來自流行區(qū)的患者，如有上述癥狀應(yīng)疑及本病，可輔以下列檢查以助確診。①補體結(jié)合試驗：高滴度有助于診斷，低滴度則不能排除本病的存在。②胞漿菌素皮膚試驗：陽性反應(yīng)提示本病或曾有本病的感染。③縱隔淋巴結(jié)活組織檢查。④胃內(nèi)沖洗液培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)胞漿菌。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 未經(jīng)治療的播散性組織胞漿菌病，病死率高。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病可給予兩性霉素B治療。有食管支氣管瘺者，應(yīng)切除瘺管和病肺組織。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
