|
一般描述：
|
肺水腫是指肺血管內(nèi)液體滲入肺間質(zhì)和肺泡，使肺血管外液增多的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為突 |
| 然起病、呼吸困難、紫紺、咳嗽、咯血色或粉紅色泡沫樣痰，兩肺有彌漫性濕啰音，X線表 | |
| 現(xiàn)呈兩肺蝶形片狀模糊陰影，是臨床急癥之一。 | |
| 中醫(yī)稱此病為肺水，多因心陽虛衰，或輸液過快過多，使肺氣郁滯，不能通調(diào)水道，以致水 | |
| 飲聚停于肺。以突發(fā)嚴重氣喘，咯吐大量泡沫痰，兩肺滿布濕啰音為主要表現(xiàn)的水腫類疾病 | |
| 。 | |
|
癥狀描述：
|
肺水腫開始，患者常有胸悶緊束感，呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，聞及哮鳴音或出現(xiàn)心臟病 |
| 體征。 | |
|
體癥描述：
|
當(dāng)水腫液進入肺泡及遠端氣道時，出現(xiàn)憂慮不安、面色蒼白、紫紺、出汗、呼吸迫促、咳粉 |
| 紅色泡沫痰，兩肺底可聞濕啰音。 | |
|
發(fā)病原因：
|
由于肺心的長期疾患，肺氣素弱，心陽虛衰，氣血運行不暢，通調(diào)水道功能減退，或加之輸 |
| 液過快過多，使肺氣郁滯而不能通降水液，血行瘀阻而化為水飲，以致水飲聚于肺，阻遏心 | |
| 陽，則形成肺水，表現(xiàn)為喘促、咯大量泡沫痰等癥。 | |
| 本病若處理不及時，可致肺衰、心衰。 | |
|
診斷要點：
|
根據(jù)病史、癥狀、體征或X線所見可臨床診斷�，F(xiàn)在臨床用的方法如下�！� 臨床表現(xiàn)：是 |
| 臨床上用于診斷的主要依據(jù)， | |
| 氣喘嚴重，不能平臥，咳嗽，胸悶痛，咯吐大量泡沫痰，或痰液稀薄呈粉紅色。 | |
| 兩肺滿布濕性啰音，X線檢查肺部或見蝴蝶狀陰影。但其靈敏度很低。有人認為肺血管外液 | |
| 必須增加600％時臨床才出現(xiàn)異常表現(xiàn)及體征。★ 胸部X線檢查：是臨床最常用的方法 | |
| ，可以觀察肺水的分布區(qū)域，可用于床旁檢測，但它的靈敏度也不高，當(dāng)肺水量增加30％ | |
| 以上時X線才出現(xiàn)異常陰影。胸部CT檢查可用于定量診斷�！� 核磁共振成像術(shù)：可根據(jù) | |
| 核磁共振成像術(shù)信號強弱確定肺的含水量，而且血管中流動的液體幾乎不顯影，從而可區(qū)分 | |
| 出肺充血和肺間質(zhì)水腫。 | |
| 氣喘嚴重，不能平臥，咳嗽，胸悶痛，咯吐大量泡沫痰，或痰液稀薄呈粉紅色。 | |
| 兩肺滿布濕性啰音，X線檢查肺部或見蝴蝶狀陰影。 | |
|
實驗室檢查：
|
間質(zhì)性肺水腫X線胸片示肺血管紋理模糊，肺門陰影不清，肺小葉間斷加寬，兩側(cè)下肺野肋 |
| 膈角區(qū)可見橫行走向與胸膜垂直KerleyB線。有時可見在肺上野的KerleyA線 | |
| ，呈弧形斜向肺門，較B線為長。可伴胸膜反應(yīng)，少量胸腔積液。 | |
| 肺泡水腫主要表現(xiàn)為腺泡狀增密陰影，相互融合呈不規(guī)則模糊陰影，彌漫分布或局限于一側(cè) | |
| 或一葉，或兩肺內(nèi)側(cè)近肺門處出現(xiàn)密度均勻的融合陰影，有時呈蝴蝶狀。 | |
| 動脈血氣分析早期為低氧、低二氧化碳分壓。通氣不足時，則有嚴重缺氧和二氧化碳潴留， | |
| 混合性酸中毒。 | |
|
疾病辨析：
|
肺絡(luò)張：非急性突發(fā)，氣喘不明顯，常反復(fù)發(fā)作，咳嗽痰多而稠。 |
| 心衰：脈微弱而結(jié)代，心電圖有特征性改變�？刹l(fā)肺水。 | |
|
治療方法：
|
飲停胸肺 |
| 證候：胸部滿悶，氣喘不得平臥，喉間可聞及水雞聲，咳嗽，咯泡沫痰。舌苔白滑，脈弦緊 | |
| 。 | |
| 治法：瀉肺逐飲。 | |
| 主方：葶藶大棗瀉肺湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：飲邪客肺證 | |
| 證候：氣喘，咳嗽，胸滿，不得平臥，痰多如泡沫狀，或為粉紅色清稀痰，尿少，舌淡胖， | |
| 苔白滑，脈沉弦。 | |
| 治法：瀉肺逐飲。 | |
| 主方：葶藶大棗瀉肺湯合小承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：小便不利，加茯苓、前仁、桂枝。 | |
| 水氣凌心證 | |
| 證候：喘咳，胸悶，心悸，咯痰清稀量多色粉紅，舌淡胖，苔白滑，脈弱或結(jié)代。 | |
| 治法：溫陽利水。 | |
| 主方：附桂行水湯 | |
| 用法： | |
| 加減：喘息不能平臥，加蘇子、萊菔子、白芥子。 | |
|
其他療法：
|
安慰病友以減輕煩躁和恐懼感。取坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈血回流。 |
| 針炙療法：主穴為大椎、風(fēng)門、肺俞。手法為點刺，不留針，起針后加火罐。 | |
| 單方驗方：黃芪10g，附片6g，葶藶子10g，甘草6g，適用于陽虛水停者。 | |
|
評 介：
|
治愈：已不氣順，無血性泡沫痰，咳嗽減輕，肺部濕啰音基本消失。 |
| 好轉(zhuǎn)：氣喘減輕，血性泡沫痰減少，肺部濕啰音減少。 | |
| 未愈：癥狀與體征無改善。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
