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一般描述：
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肺咳指因外邪犯肺，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)，氣陰虧虛等，使肺失清肅而肺氣上逆。以咳嗽為主要表現(xiàn) |
| 的肺系疾病。 | |
| 本病常分為暴咳和久咳。 | |
| 暴咳為肺咳之屬于新起，病程短暫者。暴咳多由風(fēng)寒燥熱等外邪襲肺，使肺失宣降，出現(xiàn)以 | |
| 新起咳嗽為主癥的肺臟急性非特異性疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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外感六淫之邪從口鼻或皮毛而入，或吸入煙塵穢濁之氣，外邪犯肺，肺氣被束，肺系壅滯不 |
| 暢而肺失肅降，肺氣上逆則發(fā)為咳嗽。暴咳屬于邪實(shí)，其邪以風(fēng)為先導(dǎo)，或?yàn)轱L(fēng)寒，或?yàn)轱L(fēng) | |
| 熱，或?yàn)轱L(fēng)燥，并多伴有表證證候。肺失宣降，水道失卻通調(diào)，以致痰濁停肺，故有痰阻于 | |
| 肺的表現(xiàn)。外邪若不能及時(shí)宣達(dá)，可進(jìn)一步發(fā)生演變，表現(xiàn)為風(fēng)寒化熱、風(fēng)熱化燥，或痰熱 | |
| 、痰濕壅肺等情況。 | |
| 本病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。預(yù)后良好，但若治不及時(shí)，病情久延不愈或反復(fù)發(fā)作，常發(fā)展 | |
| 為久咳。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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發(fā)病無(wú)年齡、季節(jié)之限，但以氣候突變之時(shí)為多見(jiàn)。病程一般不超過(guò)1個(gè)月。 |
| 起病較急，初起常有惡寒、發(fā)熱、鼻塞流涕等外感表證癥狀。 | |
| 以咳嗽為主癥，并可伴咯痰、氣喘、胸悶。 | |
| 可無(wú)明顯陽(yáng)性體征，或聽(tīng)診兩肺呼吸音增粗，或伴散在干濕啰音，用力咳嗽或咯痰后，羅音 | |
| 性質(zhì)易改變或消失。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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肺部X線檢查大多正常，或僅見(jiàn)肺紋理增粗，而無(wú)其他特異性改變。 |
| 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，或僅見(jiàn)肺紋理增粗，而無(wú)其他特異性改變。 | |
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疾病辨析：
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感冒：以惡寒發(fā)熱頭身痛為主癥，而咳嗽較輕或無(wú)。 |
| 時(shí)行感冒：起病急驟，常有高熱，全身癥狀顯著，有流行性。 | |
| 肺熱病：起病急，咳、喘明顯，發(fā)熱甚，白細(xì)胞多增高，X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)灶。 | |
| 肺癆、肺癰、肺癌等肺部病變：經(jīng)X線或其他檢查可發(fā)現(xiàn)肺部特異性病理改變。 | |
| 麻疹、頓咳：多見(jiàn)于小兒，有傳染流行特點(diǎn)，分另有出疹和陣發(fā)嗆咳及咳后有雞鳴樣回聲等 | |
| 獨(dú)特的癥狀及體征。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒束肺證 |
| 證候：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，可有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒 | |
| 發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 | |
| 治法：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳。 | |
| 主方：杏蘇散合金沸草散 | |
| 用法： | |
| 加減：咳甚，加矮地茶；咽痛甚，加牛蒡子、蟬蛻；鼻塞、聲重，加辛夷、蒼耳子；有化熱 | |
| 之勢(shì)，加桑皮、黃芩。 | |
| 風(fēng)熱犯肺證 | |
| 證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，咳時(shí)汗出，口微渴，頭痛，肢楚 | |
| ，身熱惡風(fēng)，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。 | |
| 主方：桑菊飲 | |
| 用法： | |
| 加減：常加矮地茶、桑皮等；咳甚，加前胡、枇杷葉、浙貝母；肺熱已盛，加黃芩、知母、 | |
| 石膏。 | |
| 燥邪犯肺證 | |
| 證候：干咳，連聲作嗆，咳甚則胸痛，咽喉、口唇，鼻孔干燥，無(wú)痰或痰少而粘，不易咯出 | |
| ，口干，或伴鼻塞，頭痛，惡風(fēng)身熱，舌苔薄白或薄黃，舌干少津，脈浮。 | |
| 治法：潤(rùn)燥止咳。 | |
| 主方：桑杏湯 | |
| 用法： | |
| 加減：津傷較甚，加麥冬、玉竹；熱重，加生石膏、知母；痰中夾血，加生地、白茅根；胸 | |
| 痛，加瓜殼、延胡索。 | |
| 風(fēng)痰戀肺證 | |
| 證候：咳嗽，咽癢，咯泡沫痰，或痰涎粘稠，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔白滑或微膩。 | |
| 治法：疏風(fēng)宣肺、化痰止咳。 | |
| 主方：止嗽散 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加杏仁、制半夏等。 | |
| 痰熱壅肺證 | |
| 證候：咳嗽，氣粗息促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘稠色黃，面赤，身熱，口干欲飲，舌紅， | |
| 苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清掃化痰宣肺。 | |
| 主方：清金化痰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：痰多、息粗，加膽南星、天竺黃；胸悶、氣喘明顯，加葶藶子、蘇子；津傷口渴甚， | |
| 加沙參、花粉、天冬、生地。 | |
| 痰濕阻肺證 | |
| 證候：咳嗽，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊而易咯，色白或帶 | |
| 灰色，胸悶脘痞，苔白膩，脈濡滑。 | |
| 治法：燥濕化痰。 | |
| 主方：蒼白二陳湯合三子養(yǎng)親湯 | |
| 用法： | |
| 加減：痰白如泡沫、祛寒、背冷，加干姜、細(xì)辛；食少、納呆、腹脹、便溏，加黨參、薏苡 | |
| 仁、山藥。 | |
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其他療法：
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單方驗(yàn)方： |
| ★ 紫蘇葉10g，枇杷葉10g，矮地茶15g，水煎服，適用于風(fēng)熱證。 | |
| ★ 蘿卜汁、梨汁、姜汁各1匙，加蜜半盞，煮熟服，每日1次，適用于涼燥襲肺證。 | |
| ★ 紫菀15g，百部6g，研細(xì)末，吞服，每次0.3－0.6g，每日2－3次。 | |
| ★ 虎杖15g，枇杷葉10g，桔梗6g，蘆根15－30g，水煎服，適用于風(fēng)熱證或 | |
| 燥邪犯肺證。 | |
| ★ 成藥可用杏仁止咳露、川貝枇杷露、橘紅沖劑等。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：主穴取天突、肺俞、定喘、合谷，配穴選尺澤、豐��；膻中、上廉泉，每次 | |
| 取六、配穴各2個(gè)。痰多加豐�。话l(fā)熱加大椎、曲池；咽痛加廉泉、合谷；胸悶加膻中。 | |
| ★ 耳針療法：取肺、氣管、神門(mén)，配枕、腎上腺、耳迷根。 | |
| 西藥治療：可用止咳化痰藥。發(fā)熱甚者，可用抗生素，必要時(shí)輸液。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：咳嗽及臨床體征消失，2日內(nèi)未再發(fā)熱。 |
| 好轉(zhuǎn)：咳嗽等癥狀減輕。 | |
| 未愈：癥狀無(wú)明顯改變。 |
