祖國醫(yī)學認為皮膚為一身之表,內合于肺,由氣血來充養(yǎng),有保護機體的作用,F(xiàn)代醫(yī)學認為,皮膚覆蓋于身體表面,可以保護體內組織器官免受外界各種刺激和損害,可以排汗,分泌皮脂、散熱、保溫,具有調節(jié)體溫和排泄廢物的功能;同時,皮膚也可以感受痛、觸、壓、溫、冷等刺激,是個非常重要的感覺器官。所以無論內傷或外感,都可反映于皮膚表面,通過望皮膚各種異常變化,可以了解某些疾病。
皮膚顏色的變化與毛細血管的分布,血液的充盈度和色素含量的多少,皮下脂肪厚薄有關。
(1)蒼白 皮膚粘膜的蒼白可因貧血或末梢毛細管痙攣或充盈不足而引起。比如寒冷環(huán)境的刺激,驚恐的刺激,休克以及主動脈瓣關閉不全等。有一種皮膚蒼白僅出現(xiàn)于肢體末梢處的手指、腳趾等,可能與肢體小動脈痙攣或阻塞有關。常見于雷諾氏。ㄅ跃佣),血栓閉塞性脈管炎等。如蒼白之外還有麻木,疼痛等癥狀,則應及時就醫(yī)。
(2)發(fā)紅 皮膚發(fā)紅的根本原因是由于皮膚毛細血管擴張、充血,血流速度加快以及紅細胞增多所致。在生理情況下如運動,飲酒等可引起皮膚發(fā)紅,這屬正,F(xiàn)象。而除此之外的發(fā)紅可見于一些發(fā)熱性疾病,如肺炎、肺結核,猩紅熱以及某些中毒,如煤氣中毒。如皮膚一年四季持久性發(fā)紅,且不自然,可見于真性紅細胞增多癥以及腎上腺皮質增多綜合癥。
(3)發(fā)紫 是指皮膚粘膜呈現(xiàn)出青紫色。原因為血液中還原性血紅蛋白增高所致,舌唇、耳輪、面顏、肢端等易于出現(xiàn)。可見于缺氧,心臟病,肺病以及某些類型的血液病。
(4)黃染 皮膚粘膜發(fā)黃稱為黃染,主要見于黃疸性疾病,常見病有膽道阻塞,肝炎,和一些血液病。且隨著病情程度的不同還會有檸檬色、橘黃色、黃綠色、暗黃色等不同變化。
另外,一些食物或藥物因素也會引起皮膚黃染,這在停止飲食相關食物及藥物后,黃染會逐漸消退,不必引起驚慌。比如,過多食用胡蘿卜、南瓜、柿子等,因其中含有大量胡蘿卜素,所以會引起皮膚發(fā)黃,但多出現(xiàn)于手掌、足底、前額等部位,一般不會出現(xiàn)在口腔粘膜及白眼球部位。還有阿的平,呋喃類藥物的使用也會引起皮膚變黃,嚴重者白眼球也可變黃。
(5)色素沉著 由于皮膚表面黑色素增多,引起部分甚至于全身皮膚顏色加深,這種情形叫色素沉著。人體上有一些部位如乳頭、腋窩、外生殖器及肛門等部分色素本身就深,這是生理現(xiàn)象,只有在這些部位色素沉著更深或其他部位也出現(xiàn)了不該出現(xiàn)的色素沉著,才有診斷意義。常見病有阿狄森氏病、肝硬化、肝癌,另外某些抗癌藥物也能引起色素沉著。
老年斑及妊娠斑為正常生理現(xiàn)象,在前面有關章節(jié)中已作陳述。
(6)色素脫失 是由于黑色素形成障礙而引起機體皮膚局部的色素缺乏引起。主要有白癜風,白斑及白化癥幾種類型。
①白化癥 表現(xiàn)為全身皮膚和毛發(fā)色素脫失,呈慘白色,無光澤。這主要是由遺傳引起,屬遺傳病范疇。
②白癜 即通常所說的白癜風,表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)多形性,大小不均的色素脫失斑片,并可越來越大,進展常轉慢。一般不會引起生理功能變化及不適癥狀,但影響美容,在心理上造成痛苦。偶爾也可見于甲亢病,惡性貧血等病癥。
③白斑 常發(fā)生于口腔粘膜和女性外陰部,色素脫失,斑片多為圓形以及橢圓形,面積一般不大,但有癌變可能,應當引起充分重視。
以上向大家介紹了一些常見皮膚顏色變化,這里需要注意的是觀察皮膚顏色應在自然光下進行,如在人為光源下觀察,則會造成一些失真,引起誤診。
皮疹多為全身性疾病的征候之一,是診斷某些疾病,尤其是皮膚科疾病的重要線索和依據(jù)。皮疹在臨床上有許多不同種類,出現(xiàn)規(guī)律也有特殊性,形態(tài)也不同,在發(fā)現(xiàn)皮疹后應重點觀察其顏色、部位、大小、出現(xiàn)與消失時間,壓之有何變化,是否凸出于皮膚表面等。皮疹的出現(xiàn),多與某些傳染病,皮膚病,藥物及食物過敏有關。
(1)斑疹 表現(xiàn)為只有局部皮膚發(fā)紅,一般不會隆起于表皮,多見于斑疹傷寒、丹毒,和風濕病引起的多形性紅斑等。
(2)玫瑰疹 表現(xiàn)是一種顏色鮮紅的圓形斑疹,直徑大約有2~3mm,拉緊附近皮膚或者用手指按壓可使其消失,但松手后又會重新出現(xiàn),主要出現(xiàn)在胸腹部,這種疹形對傷寒和副傷寒有特征性診斷價值。
(3)丘疹 特點是除了有局部顏色的改變外,還隆起于皮膚表面。常見病有藥物疹、麻疹、猩紅熱以及濕疹等。
(4)斑丘疹 特點為在丘疹周圍有因皮膚發(fā)紅而形成的紅色底盤。常見病有風疹、猩紅熱、藥物疹等。
(5)蕁麻疹 特點為稍稍凸起于皮膚表面的銀白色或紅色的局限性水腫。最多見于攝入某些蛋白性食物或藥物后出現(xiàn)的過敏反應,發(fā)作時很快便出現(xiàn)于皮膚表面。
正常人皮膚每天都在不斷地進行新陳代謝,尤其是表層不斷地更新,角化,產(chǎn)生一些死皮,就會產(chǎn)生皮膚脫屑現(xiàn)象,但這一生理現(xiàn)象由于數(shù)量小,一般不會有感覺。如果皮膚出現(xiàn)大量皮膚脫屑現(xiàn)象,則應視為是疾病的表現(xiàn)。常見有下列幾種情況。
(1)米糠樣脫屑 最常見于麻疹。
(2)片狀脫屑 常見于猩紅熱。
(3)銀白色鱗狀脫屑 見于銀屑病,即老百姓所說的牛皮癬,比較常見。
蜘蛛痣是皮膚小動脈末端的分支擴張而形成的血管痣,因為形似蜘蛛,因而得名。特點為大小不等,最大可到幾個厘米直徑,用竹桿壓迫其中心后,周圍的分支便全退色。主要分布于面部、頸部、手背部、上臂、前胸以及肩部等處。
蜘蛛痣的出現(xiàn)常與急慢性肝炎或肝硬化有密切關系。偶爾出現(xiàn)的一個或幾個蜘蛛痣不一定有意義,但應注意觀察變化。另外妊娠婦女中也可出現(xiàn)蜘蛛痣,這與其所處的特殊生理期有關。
皮下結節(jié)為突起于皮膚表面,外有皮膚覆蓋的單個或多個結節(jié)樣隆起。它們的出現(xiàn)與一些疾病有關,當發(fā)現(xiàn)這些結節(jié)時,m.payment-defi.com應注意其大小、硬度、部位、活動性以及是否壓痛等。
如在關節(jié)部位出現(xiàn)圓形,硬度較高的小結,多由風濕病引起,常常無壓痛。
如發(fā)現(xiàn)于皮下肌肉表面,黃豆狀,硬而有彈性,推之能動,無壓痛,應考慮是由一些體內寄生蟲引起,如豬肉絳蟲。
如在指尖、足趾,以及大小魚際處發(fā)現(xiàn)一些淺藍色或粉紅色,有壓痛感的小結節(jié),應高度懷疑是否有感染性心肌炎。