聽力損失是指聽覺能力減退，聾是指嚴(yán)重的聽力損失。
聽力損失可由外耳、中耳等機(jī)械性阻斷聲音的傳導(dǎo)所致（傳導(dǎo)性聽力損失)，或因內(nèi)耳、聽神經(jīng)、聽覺中樞損傷所致（感音神經(jīng)性聽力損失)。這兩種類型的聽力損失可通過比較氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)能力的方法來區(qū)別。
感音神經(jīng)性聽力損失可分為感音性（內(nèi)耳受損)和神經(jīng)性（聽神經(jīng)、聽覺中樞受損)。感音性聽力損失可能是遺傳性的，亦可能是由于強(qiáng)烈的聲音（聲損傷)、病毒感染、某些藥物或梅尼埃病所致。神經(jīng)性聽力損失可能由腦腫瘤引起。腦腫瘤可壓迫鄰近的聽神經(jīng)和腦干。其他病因有感染、各種腦部或神經(jīng)系疾病、某些遺傳性疾病如雷弗素姆�。ǘ嗌窠�(jīng)炎型遺傳性共濟(jì)失調(diào))。兒童聽神經(jīng)損傷可由腮腺炎、風(fēng)疹、腦膜炎或內(nèi)耳感染引起。脫髓鞘疾病可損傷大腦聽覺通路。
【診斷】
音叉試驗(yàn)可在醫(yī)生的診斷室進(jìn)行，然而聽力水平最好由聽力學(xué)專家用能發(fā)出不同音調(diào)和音量的電測聽儀來測定。成人氣導(dǎo)聽力可用振動的音叉放置于耳道口，聲音通過空氣傳導(dǎo)到內(nèi)m.payment-defi.com/sanji/耳。聽力損失或低于正常聽力閾值（閾值是能聽到聲音的最小強(qiáng)度)者，表明聽覺器官某部有病變，如外耳道、中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)或大腦聽覺中樞病變。
成人骨傳導(dǎo)檢查法是將振動的音叉柄放在頭部，振動可通過顱骨傳至內(nèi)耳的骨性耳蝸。耳蝸毛細(xì)胞將振動轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動，然后沿聽神經(jīng)傳至聽中樞。這一試驗(yàn)除外了外耳中耳的影響，只涉及內(nèi)耳、聽神經(jīng)及大腦的聽覺通路。檢查時應(yīng)使用不同頻率的音叉，因某些患者可能只能聽見某一特定頻率的聲音。
若氣導(dǎo)聽力下降而骨導(dǎo)聽力正常，則聽力損失為傳導(dǎo)性，若氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽力均下降則為感音神經(jīng)性聽力損失。有時，聽力損失可能傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性均具有。
聽力計檢查法 用電測聽儀精確測定聽力損失程度。電測聽儀能發(fā)出不同頻率的純音并能調(diào)控音量。通過減弱某頻率的音量，能聽到的最小聲音強(qiáng)度即為該頻率的聽閾。左右耳分別測定。用氣導(dǎo)耳機(jī)可測定氣傳導(dǎo)，用振動耳機(jī)置于乳突骨質(zhì)表面測定骨傳導(dǎo)。由于較強(qiáng)的聲音能通過顱骨傳至另一耳，故需用噪聲掩蔽非測定耳，這樣所測試的聽力才是被測試耳真實(shí)的聽力。
言語接受閾值測定 以檢查患者對詞語的理解能力。給予一系列雙音節(jié)詞，如鐵路、樓梯、籃球等，能聽懂所給詞匯的一半的聲音強(qiáng)度即為言語接受閾值。
言語鑒別閾值測定 為區(qū)分聲音相似的詞匯的能力。給予相似的單音節(jié)詞，能正確重復(fù)的百分比。傳導(dǎo)性聾時，言語鑒別閾值通常在正常范圍，而感音性聾常低于正常，神經(jīng)性聾則明顯低于正常。
鼓室導(dǎo)抗測定 一種測定中耳順應(yīng)性（對聲波的傳導(dǎo)和阻力)的方法，常用于了解中耳傳導(dǎo)性聾的原因。這種測定方法不需要患者主動參加，在臨床上常適用于兒童。在耳道內(nèi)放置一個微音器和能發(fā)出連續(xù)聲音的揚(yáng)聲器，用這種儀器測定在外耳道壓力改變時聲音傳導(dǎo)的能力。該檢查結(jié)果可提示咽鼓管是否通暢、鼓室內(nèi)有無積液、聽骨鏈?zhǔn)欠裰袛唷?/p>
鼓室導(dǎo)抗測定法同時可了解鐙骨肌反射情況。鐙骨肌連于鐙骨，正常情況下對巨大聲音產(chǎn)生反射性收縮（聲反射)，以減弱聲音的傳導(dǎo)，保護(hù)內(nèi)耳。當(dāng)有神經(jīng)性聽力損失時，聲反射改變或延遲。當(dāng)聲反射延遲時，在連續(xù)的聲音刺激時，鐙骨肌不能保持持續(xù)性收縮。
聽性腦干反應(yīng)測定 是一個能區(qū)別感音性或神經(jīng)性聾的方法。檢測來自聽神經(jīng)至腦干內(nèi)的神經(jīng)沖動。神經(jīng)沖動形式由計算機(jī)疊加成圖。若聽力損失的原因來自腦干、大腦，就應(yīng)作頭部的磁共振成像（MRI)。
耳蝸電圖檢測耳蝸、聽神經(jīng)的電活動。耳蝸電圖和聽性腦干反應(yīng)檢查可用于檢查那些不能主動配合的患者，例如嬰兒、兒童，以及檢查偽聾或夸大聽力損失程度者（精神性聾)。有時，這些檢查方法可幫助確定感音神經(jīng)性聾的原因。聽性腦干反應(yīng)還可用于追蹤昏迷患者或腦部手術(shù)患者的大腦功能。
某些聽力檢查方法可以檢查大腦聽覺中樞的疾病。這些檢查方法在于測定大腦整合和理解言語的能力。當(dāng)一耳給予競爭信號，患者理解另一耳所給信號的能力；或?qū)㈦p耳不完整的信號融合為有意義信號的能力；當(dāng)雙耳同時給聲時，對聲源的判定能力。因聽覺神經(jīng)通路交叉到對側(cè)大腦，所以，一側(cè)大腦異常導(dǎo)致對側(cè)耳功能障礙。腦干損傷或病變時，將不完整信號融合成有意義信
號的能力受損，但能精確定位聲源。
【治療】
聽力損失的治療取決于其病因。例如，若中耳積液或耵聹栓塞外耳道導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾，應(yīng)將液體引流或去除耵聹。對治療無效的患者應(yīng)盡可能作聽力補(bǔ)償。大多數(shù)人使用助聽器，少數(shù)人使用耳蝸植入術(shù)。
助聽器
使用助聽器將聲音放大，以幫助傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聽力損失的患者，尤其是在正常言語頻率聽力下降者。助聽器亦可幫助高頻率聽力下降為主的患者或單耳聽力下降者。助聽器由微音器收集聲音，放大器增加音量，揚(yáng)聲器傳導(dǎo)經(jīng)過放大的聲音。
氣導(dǎo)式助聽器 通常較骨導(dǎo)式助聽器優(yōu)越，最常用。氣導(dǎo)式助聽器有體式、耳背式、對側(cè)信號式和雙側(cè)交叉信號式等類型。
體式助聽器常用于聽力嚴(yán)重?fù)p失者，其功率最強(qiáng)，可裝在衣服口袋里，通過電線連于耳塞。因易操作，不易損壞，并克服了耳模不m.payment-defi.com/shiti/適的問題，故嬰兒或兒童經(jīng)常使用。
對中至重度聽力損失者，可使用耳背式助聽器；對輕至中度聽力損失者，可使用低功率的耳內(nèi)式助聽器，其體積相對較小。耳內(nèi)式助聽器體積更小，完全放置于耳道內(nèi)，適用于不愿將助聽器配帶在外面的患者。對側(cè)信號式助聽器適用于單耳聽力下降患者，微音器放置在非責(zé)任耳，通過無線電或傳導(dǎo)體傳至責(zé)任耳。這種助聽器能使患者聽到非責(zé)任耳的聲音，有助于確定聲源。若責(zé)任耳亦有某種程度的聽力下降，可選用雙側(cè)交叉信號式助聽器。
骨導(dǎo)式助聽器 適合于不能配帶氣導(dǎo)式助聽器者，如無外耳道或中耳有分泌物，助聽器與頭部接觸，通常放在耳后，用橡皮帶固定。聲音經(jīng)過顱骨傳至內(nèi)耳。骨導(dǎo)式助聽器功率較大，產(chǎn)生不適。某些骨導(dǎo)式助聽器可通過手術(shù)埋置于耳后的骨質(zhì)內(nèi)。
助聽器應(yīng)由醫(yī)生或聽力語言專家選配，將助聽器的性能與聽力損失類型匹配，包括聽力損失程度以及受損頻率等。通過特制的耳模（Vents耳模)使聲波易于進(jìn)入內(nèi)耳，增加高頻聲音放大，對高頻率損失的感音神經(jīng)性聾是有益的。對不能耐受強(qiáng)大聲音的患者則需要特殊的電路系統(tǒng)以保持音量在可耐受的范圍內(nèi)。
有幾種類型的助聽器適合于嚴(yán)重聽力損失者。特殊的微調(diào)系統(tǒng)使之能感知電鈴聲或嬰兒哭鬧聲，幫助他們在劇院、教堂或其他鬧雜的環(huán)境中使用。
耳蝸植入
耳蝸植入：用于重度耳聾
耳蝸植入是用于重度耳聾的一種助聽器，它是由一個內(nèi)感應(yīng)線圈、電極、一個外感應(yīng)線圈、一個語音處理器和一個送話器組成。內(nèi)感應(yīng)線圈被植入顱骨后份耳的上方，電極植入耳蝸。外感應(yīng)線圈以其磁性吸力吸附在內(nèi)感應(yīng)線圈外的皮膚上。用導(dǎo)線與外感應(yīng)線圈相連的語音處理器可放在衣袋或特制的套內(nèi)。送話器是固定于耳后的助聽器。
.gif)
嚴(yán)重聽力損失患者通過配帶助聽器仍聽不到聲音者可行耳蝸植入術(shù)。植入物由插入耳蝸的電極和置于顱骨內(nèi)的內(nèi)驅(qū)動器組成，與外驅(qū)動器、語言處理器、話筒連接。話筒收集聲波，處理器將聲波轉(zhuǎn)換為電沖動，通過外驅(qū)動器傳至內(nèi)驅(qū)動器，然后傳到電極，電極電流刺激聽神經(jīng)。
耳蝸植入并非像正常耳蝸那樣轉(zhuǎn)換聲音，對不同患者產(chǎn)生不同程度的效果，可幫助某些患者進(jìn)行唇讀，有的患者可區(qū)別某些單詞，有的患者可聽電話。耳蝸植入還可幫助聾人收聽和區(qū)別環(huán)境聲音和警報信號，如門鈴聲、電話和鬧鐘聲音。耳蝸植入對近期發(fā)生的聽力損失或成功地使用過助聽器者更為有效。
