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物理診斷學:[附] 各系統(tǒng)問診參考提要

臨床上各系統(tǒng)疾病除共同癥狀外,還有其特殊癥狀,問診時應根據(jù)病人情況參考下列提要,進行全面地系統(tǒng)地、重點突出的詢問。一、發(fā)熱程度是低熱、中等熱度、高熱;驟起或緩起;有無惡寒或戰(zhàn)粟,有無出汗或盜汗;退熱方式為 驟退還是漸退,是持續(xù)或發(fā)作及其時間。二、急性…

臨床上各系統(tǒng)疾病除共同癥狀外,還有其特殊癥狀,問診時應根據(jù)病人情況參考下列提要,進行全面地系統(tǒng)地、重點突出的詢問。

一、發(fā)熱程度是低熱、中等熱度、高熱;驟起或緩起;有無惡寒或戰(zhàn)粟,有無出汗或盜汗;退熱方式為 驟退還是漸退,是持續(xù)或發(fā)作及其時間。

二、急性傳染病 流行病學及傳染途徑,初發(fā)病的日期和主要癥狀,如發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、嚴重的頭痛以及腰背和四肢痛等。

三、呼吸系統(tǒng)咳嗽的性質(zhì)、發(fā)生與加劇的時間,與氣候的變化及體位改變的關系;咳嗽與喀痰持續(xù)的時間,痰液的性狀、量、粘稠度、顏色及氣味等?┭牧考邦伾;呼吸困難的性質(zhì)、程度及出現(xiàn)時間;胸痛的部位;性質(zhì)及其與呼吸、咳嗽、體位的關系;有無其它伴隨癥狀,如惡心、發(fā)熱、食欲不振及體重減輕等,并了解其職業(yè)史、吸煙史、結(jié)核病接觸史等。

四、循環(huán)系統(tǒng)心悸及其發(fā)生的誘因、時間、心前區(qū)疼痛的性質(zhì)、程度、出現(xiàn)與持續(xù)的時間及放射部位,引起疼痛發(fā)作的誘因及緩解方法;咳嗽、咯血及呼吸困難的誘因、發(fā)作時間;水腫及尿量(包括夜尿量)改變;有無腹脹、肝區(qū)疼痛、消化不良、頭暈、暈厥等。是否用過洋地黃、利尿劑等,有無風濕熱、高血壓、動脈硬化等病史。

五、消化m.payment-defi.com系統(tǒng)平時飲食的質(zhì)量和習慣,有無暴飲暴食,食量多少,有無冷熱不均,有無食欲改變、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等,吞咽困難出現(xiàn)的急緩、程度、持續(xù)時間及進展情況與食物性質(zhì)(流汗、半流汁或普通飲食)及精神因素的關系、嘔吐發(fā)生的誘因、時間,嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色及氣味、嘔血m.payment-defi.com/zhicheng/的量及顏色;腹痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)及緩解方式,有無規(guī)律性與季節(jié)性,腹痛與飲食、氣候變化及精神因素的關系;大便次數(shù),糞便性狀、顏色嗅味,有無里急后重;腹部包塊的部位、形狀、大小、壓痛、生長速度等、黃疸出現(xiàn)的時間、和藹及其與腹痛的關系;體力與體重的變化;食物中毒及接觸毒物史;飲酒嗜好及量等。

六、泌尿生殖系統(tǒng)有無排尿困難、尿痛、尿頻、尿急、尿量(特別是夜尿量)、顏色及透明度,有無油色及洗肉水樣尿,有無尿潴留或尿失禁;水腫出現(xiàn)時間、部位及性質(zhì);腰部或下腹部疼痛的性質(zhì)、程度及放射部位;有無咽炎、高血壓病史等;第二性征有性生活生育能力、計劃生育情況等。

七、造血系統(tǒng)有無疲乏無力、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退等,皮膚粘膜有無蒼白、黃疸、出血點。瘀斑、肝、脾、淋巴結(jié)腫大情況及骨骼疼痛;化學藥物及放射性物質(zhì)接觸史、家族成員的出血傾向史。

八、代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)有無畏寒、怕熱、多汗、頭痛、乏力、視力障礙、心悸、食欲異常、煩渴、多尿、水腫等;肌肉震顫及痙攣;性格、智力、性器官發(fā)育及其它第二性征、性功能改變等;骨骼、甲狀腺、體重、皮膚、毛發(fā)改變等;有無結(jié)核病、手術(shù)、產(chǎn)后出血及高血壓等病史。

九、神經(jīng)系統(tǒng)頭痛的部位、時間及性質(zhì);有無噴射性嘔吐、失眠、嗜睡、記憶力改變、意識障礙、昏厥、痙攣、癱瘓、視力障礙、感覺及運動異常、有無燥狂、抑郁、幻覺(幻聽、幻視、幻想)、自殺念頭及定向障礙。

十、關節(jié)骨骼系統(tǒng)四肢及關節(jié)有無腫痛,運動障礙、形態(tài)異常,有無癱瘓、外傷、骨折關節(jié)脫位;脊柱有無形態(tài)異常、疼痛、活動受限;有無經(jīng)常咽痛、發(fā)熱,長期受潮濕等,曾否在大骨節(jié)病等地區(qū)居住及其時間,營養(yǎng)狀態(tài),是否缺乏維生素D及鈣質(zhì)等。

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