南濠陳鰲妻，新產(chǎn)五六日，患腹痛，惡寒發(fā)熱。醫(yī)曰∶此元?dú)馓摚系は�，產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血。遂用人參大劑，入口痛劇，面黑發(fā)喘而死。殊不知丹溪以產(chǎn)后當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主治，有雜癥以末治之。今陳氏之妻，因瘀血未盡，而惡寒發(fā)熱，不先去其瘀血，驟施大補(bǔ)，是失丹溪主末二字之意矣。主末者，即標(biāo)本之謂也。（《續(xù)醫(yī)說(shuō)》。丹溪之言，本有語(yǔ)病，不須與之回護(hù)。)
吳孚先治楊氏婦，產(chǎn)后一月，半身以下忽腫脹臍突，小便不通。或以五皮飲加車(chē)前、牛膝治之，不效。吳曰∶先經(jīng)斷而后腫脹，名曰血分。（分去聲。)且按小腹有塊如拳，知敗血尚結(jié)于胞門(mén)，非溫?zé)o以化之。以姜、桂佐行瘀之劑，下血如黑漆數(shù)升，便利腫消。
孫文垣治溫氏婦，產(chǎn)后五十余日，右脅脹痛，手不可近，（非虛痛可知。)赤白帶下多如膿，發(fā)熱便秘。
診之曰∶此惡露未盡，血化為膿，宜急治之也。常見(jiàn)數(shù)婦病此，治之不善，積久為毒，有成腸癰者，有內(nèi)成毒從腰俞出者，皆瘀血為患也。急用澤蘭葉、山楂、五靈脂，消惡露為君、川芎、當(dāng)歸、茯苓、白芍為臣，益母為佐，香附、青皮為使。外與當(dāng)歸龍薈丸，潤(rùn)大便，使熱從之去。服后，次日腹脅皆寬，痛亦止。又食葷與雞子，復(fù)作痛，但不如前之盛，與保和丸，用山楂煎湯，送下三錢(qián)，遂愈。（若用行氣等藥則引惡血入四肢，發(fā)為癰毒，故產(chǎn)后以去惡露為要著。)
潘印川子室，年二十五，因難產(chǎn)傷力，繼以生女拂意，后又女死悲戚，實(shí)時(shí)暈厥。洎醒，神思瞇 ，手足螈 ，目上視。孫至，因螈 ，不能診脈，細(xì)詢(xún)之，自產(chǎn)后，惡露絕無(wú)，時(shí)有女醫(yī)在傍，與人參大嚼，及獨(dú)參湯，并粥雜進(jìn)。蓋參與粥，皆壅塞膈上，故神昏螈 不已也。教以手探喉中，乃隨手吐出痰飲粥食盈盆，螈方定。以川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附進(jìn)之，稍得睡。不虞女醫(yī)又私與補(bǔ)藥，子丑時(shí)，陡然狂亂，人皆異之，目為神附，禱禳無(wú)已。曰∶此惡露不盡，乃蓄血如見(jiàn)鬼之癥，非真有神物相附也。（此時(shí)何不明言女醫(yī)之失？)徐以正言叱之，即緘默。繼以清魂散加滑石、童便與之，天明小便乃行，狂亂皆定。既而女醫(yī)欲要功，又以藥進(jìn)，則狂亂如前，再與川芎一錢(qián)五分，當(dāng)歸四錢(qián)，澤蘭、益母各一錢(qián)，臨服，加童便，連進(jìn)二帖不效。此必胸中有痰作滯，故藥力不行。即用前劑，大加山楂，惡露稍行，神思即清，靜睡片時(shí)，手足微動(dòng)，或以掌批其面，或以手捶其胸，昏亂不息。診其脈近虛，早間面紅而光，申酉時(shí)面白，此血行火退，當(dāng)補(bǔ)矣，與人參、川芎、澤蘭各一錢(qián)，當(dāng)歸、山楂各二錢(qián)，茯苓、陳皮各八分，卷荷葉一片，煎熟，調(diào)琥珀末五分。服半時(shí)許，噯氣二聲，此清陽(yáng)升而濁陰降矣。自是惡露微行，大便亦利，飲食漸進(jìn)而安。
細(xì)閱是案，其得肯綮處，全在知惡露未行，及誤服人參兩著。至其用藥，亦只見(jiàn)癥治癥而已。雄按∶此證總不宜用川芎，而方方用之，是白璧之瑕也。至于噯氣，謂為清陽(yáng)升而濁陰降則誤矣。其癥既因痰阻瘀滯，氣窒不行，故用多方通降而得愈，則是濁陰降而清陽(yáng)始升也，何可顛倒其詞哉。)
俞東扶曰∶此條前半段法治不難，蓋得其參粥雜進(jìn)之病情，自有消瘀及消痰食之方法，但探吐法尤捷耳。蓄血如見(jiàn)鬼，知者亦多。后半段惡露稍行，神思即靜，略睡片時(shí)，昏亂不m.payment-defi.com/kuaiji/息，仍是蓄血形狀。乃于輕劑消瘀之中，復(fù)用人參，并不以前會(huì)誤用而畏蹈故轍，此為高手。其講脈與面色極是，但產(chǎn)后譫語(yǔ)昏狂，有純因于痰者，又不可不知。
高鼓峰治一婦人，產(chǎn)后惡露不盡，至六七日，鮮血奔注，發(fā)熱口渴，脅痛狂叫，飲食不進(jìn)�；蛴�四物湯調(diào)理，或用山楂、青皮、延胡、黃芩等藥，卒無(wú)一效。脈之，洪大而數(shù)，此惡露未盡，留泊血海，凡新化之血，皆迷失故道，不去蓄血，瘀則以妄為常，曷以御之？遂以醋制大黃一兩，生地黃一兩，桃仁泥五錢(qián)，干漆三錢(qián)，濃煎飲之�；蛟弧卯a(chǎn)后大虛，藥毋過(guò)峻否www.med126.com？曰∶生者自生，去者自去，何虛之有？第急飲之，果熟寐半夜。次早下黑血塊數(shù)升，諸癥如失矣，復(fù)用補(bǔ)中益氣而安。（雄按∶此鼓峰杰出之案，然干漆可刪，愈后亦不宜遽投補(bǔ)中益氣湯。)
薛立齋治一產(chǎn)婦，患惡露不下，服峻獷之劑，惡露隨下，久而昏憒，以手護(hù)其腹。薛曰∶此脾氣復(fù)傷作痛。故用手護(hù)也。（虛痛喜按。)以人參理中湯加肉桂，二劑，補(bǔ)之而愈。
按∶產(chǎn)后惡露不下有二，一則瘀滯宜行，一則血虛宜補(bǔ)。予常治數(shù)人，皆二三日而止。察其人果虛，一以大劑養(yǎng)榮而愈。
陸肖愚治謝四府如夫人，分娩旬余，忽臂下微微作痛。或謂血虛，用大料芎、歸，十劑而痛不減。又謂血當(dāng)補(bǔ)氣，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)，加參、 ，五六劑而痛益劇。脈之，六部沉弦，而左關(guān)尺更緊。詢(xún)之，止左邊近肛門(mén)一點(diǎn)痛耳。問(wèn)痛處熱否？曰∶極熱。曰∶此氣血不足而痛也，乃產(chǎn)后敗血凝滯于肝經(jīng)，臀乃肝經(jīng)所絡(luò)之地，凝而注之，不急治，久必成毒，當(dāng)行血海之瘀滯，解經(jīng)絡(luò)之蘊(yùn)結(jié)，庶可消耳。不信，更醫(yī)，仍以八物湯投之。一日，痛處頓腫，又與寒涼解毒之品，致瘡口不收，大便作滯，飲食不進(jìn)，肌肉半削。再診，脈微細(xì)如蛛絲，按之猶覺(jué)有神。曰∶今宜大補(bǔ)矣。乃用四君子加 、桂、附，數(shù)劑瀉止食進(jìn)。又加當(dāng)歸、熟地，約十劑，成痂而愈。
一產(chǎn)婦患惡露不行，瘀塞溺道，小便不利，遍身浮腫，喘急不得臥，用牛膝膏治之愈。丹皮、大黃、當(dāng)歸、桂心、桃仁、蒲黃、元胡、香附、瞿麥、川芎、麝香。先用土牛膝三兩，水五碗，煎減半，入上藥煎。
孫文垣治陳達(dá)庵之媳，產(chǎn)半月而腿疼。專(zhuān)科曰虛，與八珍湯，十日疼益盛，疼處益熱。（非虛可知。)謂曰∶慎勿認(rèn)虛認(rèn)風(fēng)，此產(chǎn)后敗血凝滯血海，流于經(jīng)絡(luò)，不急治，則瘀無(wú)從出，久必化膿成毒，或?yàn)槟c癰。今腿疼，是其候也。不信，復(fù)延專(zhuān)科。曰∶風(fēng)也。但丹溪云，產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血，雖有它癥，從末治。投十全大補(bǔ)，痛轉(zhuǎn)劇，大發(fā)寒熱，小腹近胯紅腫出膿。外科又與收口太早，腰俞復(fù)發(fā)一毒，痛腫寒熱如初。十日后，大潰膿而不收口，精神萎頓，肌肉陡削，飲食不進(jìn)，惡心惡寒，奄奄一息。診之，六脈濡大無(wú)力，清水無(wú)膿，曰∶勢(shì)亟矣，速為保脾，與人參、白術(shù)各五錢(qián)，甘草、干姜、附子各一錢(qián)，黃 三錢(qián)，白芷、桂心各五分。外科曰∶白術(shù)作膿，恐不可服。曰∶膿不死人，飲食不進(jìn)，則死人也。四帖神氣回，飲食進(jìn)，癥減膿成。改用參苓白術(shù)散，調(diào)理一月而安。
朱丹溪治一婦人，年十八，難產(chǎn)七日，產(chǎn)后，大便瀉，口渴氣喘，面紅有紫斑，小腹脹痛，小便不通，用牛膝、桃仁、當(dāng)歸、紅花、木通、滑石、甘草、白術(shù)、陳皮、茯苓煎湯，調(diào)益母膏。不減，后以杜牛膝煎濃汁一碗飲之，至一更許，大利，下血一桶，小便通而愈。（《心法》。雄按∶此癥余每以當(dāng)歸龍薈丸投之，立效。)
繆仲淳治莊斂之次女，產(chǎn)后惡露未凈，至夜發(fā)熱，脾胃卻弱，腰腹大痛。時(shí)師謂產(chǎn)后氣血俱虛，投以人參、當(dāng)歸諸補(bǔ)劑轉(zhuǎn)劇，咸慮其成蓐勞也。診之，謂不數(shù)帖即痊矣。用白芍、扁豆、杜仲各三錢(qián)，紅曲、蘇子、車(chē)前各二錢(qián)，萸肉、麥冬、青蒿各四錢(qián)，橘紅、干葛各錢(qián)半，炙草八分，牛膝五錢(qián)，黑豆八錢(qián)，澤蘭一錢(qián)，十劑而惡露凈，發(fā)熱已，腹痛亦止。但腰痛未盡除，脾胃尚未健，改用白芍、山楂、橘紅、麥芽、石斛、扁豆、沙參各三錢(qián)，砂仁、杜仲、萸肉各一錢(qián)，五味一錢(qián)，炙草五分，牛膝五錢(qián)，蓮肉四十粒，十余劑，脾胃亦健而全愈。
李天培治王正權(quán)室人，產(chǎn)后十余日，患寒熱腹痛，目赤而澀，羞明疼痛。診之，脈沉而澀，詢(xún)其惡露未盡，知停瘀為患。以當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、甘菊、生地、丹皮、銀花、連翹、蟬蛻，清火行瘀驅(qū)風(fēng)等劑，六帖而痊。
薛立齋治一婦，產(chǎn)后四肢浮腫，寒熱往來(lái)。蓋因敗血流入經(jīng)絡(luò)，滲入四肢，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛，遂用旋復(fù)花湯，微汗，漸解。頻服小調(diào)經(jīng)散，用澤蘭根煎湯調(diào)下，腫氣漸消。（未選入。)
一產(chǎn)婦腹痛，或用抵當(dāng)湯，敗血已下，前癥益甚，小腹重墜，似欲去后，此脾氣虛而下陷。用補(bǔ)中益氣加炮姜，溫補(bǔ)脾氣，重墜如失。又用六君子湯而安，歸脾湯調(diào)理而愈。（同上。)
