徐靈胎曰∶婦人之疾,與男子無異。惟經(jīng)期胎產(chǎn)之疾不同,且多 瘕之疾。其所以多 瘕之故,亦以經(jīng)帶胎產(chǎn)之血易于凝滯,故較之男子為多。故古人名婦科謂之帶下醫(yī),以其病總屬于帶下也。凡治婦人,先明沖任之脈。沖脈起于氣街,(在毛際兩旁。)并少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散。任脈起于中極之下,(臍下四寸。)以上毛際,循腹里上關元。又云∶沖任皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)脈之海。此皆血之所從生,而胎之所由系也。明于沖任之故,則本原洞悉,而后其所生之病,千條萬緒,可以知其所從起。更參合古人所用之方,而神明變化之,則每癥必有傳受,不概治以男子泛用之藥,自能所治輒效矣。至如世俗相傳之說,如產(chǎn)前宜涼,產(chǎn)后宜溫等論。夫胎前宜涼,理或有之。若產(chǎn)后宜溫,則脫血之后,陰氣大傷,孤陽獨熾,又瘀血未凈,結為蘊熱,乃反用姜、桂等藥,我見時醫(yī)以此殺人無數(shù)。觀仲景于產(chǎn)后之疾,以石膏、白薇、竹茹等藥治之,無不神效;蛟飘a(chǎn)后瘀血,得寒則凝,得熱則行,此大謬也。凡瘀血結凝,因熱而凝者,得寒降而解;因寒而凝者,得熱降而解。如桃仁承氣湯,非寒散而何?未聞此湯能凝血也。蓋產(chǎn)后瘀血,熱結為多,熱瘀成塊,更益以熱,則煉成干血,永無解散之日。其重者陰涸而即死,輕者或堅痞褥勞等疾。惟實見真屬寒氣所結之瘀,則宜用溫散。故凡治病之法,不本于古圣,而反宗后人之邪說,皆足以害人。諸科皆然,不獨婦科也。
裴兆期治一婦,頭眩耳鳴,肉 筋惕,恍惚不得寐,乍作乍止半載矣。后乃阻經(jīng)四月,小腹如懷孕狀,醫(yī)疑其妊而安之。忽一日,下紫黑血少許,始知為經(jīng)閉。改用通經(jīng)藥數(shù)劑,腹不減,反增惡心嘔噦,粥飲下咽,旋即越出,咽喉焦痛,舌黑無津,醫(yī)不知何故。裴診之,六脈弦細而滑,兩關尤甚。曰∶頑痰閉滯,血海壅瘀,月事乃阻耳。其脈細而滑者,痰脈也;頭眩耳鳴恍惚者,痰證也;嘔吐不食者,痰客中焦也;舌黑無津,咽喉焦痛者,痰生熱也。經(jīng)謂治病必求其本,今病本于痰,必以治痰為首務。遂投滾痰丸八十粒,不動。再投七十粒,小腹微痛。次日又服如數(shù),小腹痛不可忍,將夜半下如豬肝者四五塊,每塊幾盈尺,更下如破絮脂膜者無數(shù),又累累若石榴子,紅白攢綴,聯(lián)系而下者,不啻二三斗,小腹頓平,痛亦如失。最異者吐痰碗許,俱如綠草汁色,口角流涎不斷,如琴弦之堅。丹溪謂怪病是痰,十居八九,良然。時胸次未平,飲食少進,用橘紅、茯苓各一錢,枳實、黃連、半夏曲各八分,水煎入姜汁二匙,竹瀝半酒杯。二劑后,以六君子湯加減,更服加味潤下丸,調(diào)理百余日而愈,逾年生一子。
沈堯封曰∶《素問》云二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月。其傳為息賁者,死不治。二陽指陽明經(jīng)言,不指臟腑言。二陽之病發(fā)心脾者,陽明為多血之經(jīng),血乃水谷之精氣,藉心火 煉而成。憂愁思慮傷心,困及其子,不嗜飲食,血無以資生,陽明病矣。經(jīng)云,前陰總宗筋之所會,會于氣沖,而陽明為之長。故陽明病則陽事衰,而不得隱曲也。太沖為血海,并陽明之經(jīng)而行,故陽明病則沖脈衰,而女子不月也。又寇宗 曰∶童年情竇早開,積想在心,月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心,心傷則血耗竭,故經(jīng)水閉也。火既受病,不能榮養(yǎng)其子,故不嗜食。脾既虛,則金氣虧,故發(fā)嗽。嗽既作,則水氣竭,故四肢干。木氣不充,故多怒,發(fā)鬢焦,筋痿。五臟以次傳遍,故不卒死,然終死也,比于諸證最為難治。按∶此條亦從《金匱》虛字內(nèi)分出,但所愿不遂,相火必熾,非補水無以制之。六味地黃丸湯補陰瀉陽,固是妙法。然脾虛食減,尚嫌地黃膩膈,炒枯可也。不然,以女貞子易之。
雄按∶此證最難治。六味礙脾,歸脾助火,惟薛一瓢滋榮養(yǎng)液膏加小麥、大棗、遠志,庶幾合法。一瓢又有心脾雙補丸,亦可酌用。滋榮養(yǎng)液膏方∶女貞子、廣陳皮、干桑葉、大熟地、旱蓮草、白芍藥、黑芝麻、枸杞子、甘菊花、當歸身、黑 豆、玉竹、南燭葉、白茯神、沙菀蒺藜、炙甘草。以上十六味,前十四味各四兩,后二味各二兩,天泉水,桑柴火熬膏,收入真阿膠三兩,煉凈白蜜三兩,瓷瓶收貯。每日卯時挑服五六錢、開水送下。心脾雙補丸方∶人參、元參、五味子、遠志肉、麥冬、茯神、酸棗仁、柏子仁、于潛術、川貝母、生甘草、苦桔梗、丹參、生地、川黃連、制香附。上為末,用桂圓肉熬膏代蜜,搗丸如彈子大,朱砂為衣。每晨嚼服一丸,開水送下。
沈堯封治一婦,熱多寒少,譫語夜甚,經(jīng)水來三日,病發(fā)而止。本家亦知熱入血室,用小柴胡數(shù)帖病增,舌色黃燥,上下齒俱是干血。沈用生地、丹皮、麥冬等藥不應,藥入則干嘔,脈象弱而不大。因思弱脈多火,胃液干燥,所以作嘔。遂用白虎湯加生地、麥冬,二劑熱退神清。惟二十余日不大便,與麻仁丸,三服得便而安。
一室女發(fā)熱,經(jīng)水來,醫(yī)用表散藥增劇,譫語夜甚。投小柴胡湯不應,夜起如狂;蛞尚钛,投涼血消瘀藥,亦不應。左關脈弦硬鼓指,詢知病從怒起,因用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸身等藥,一劑知,四劑愈。
張儀表令愛發(fā)熱,經(jīng)水來,昏夜譫語,如見鬼狀,投小柴胡湯增劇。詢其病情云∶醒時下體惡寒,即憒時亦嘗牽被斂衣。因語此證,平素必患帶下,且完姻未久,隱曲之事未免過當。復值經(jīng)水過多,精血兩虧,陰陽并竭。其惡寒發(fā)熱,由陰陽相乘所致,非外感邪熱深入也。投發(fā)散清熱,證同亡陽!傷寒論》云∶亡陽則譫語。《內(nèi)經(jīng)》云∶脫陽者,見鬼是也。用腎氣丸,早晚各二錢,神氣即清。隨以蓯蓉易桂、附,數(shù)劑全愈。
參香八珍膏丹,參去頭尾,酒洗蒸熟,四制香附各四錢,熟地、炙黃 、白芍酒炒、蒸熟白術、白歸身酒炒、茯苓各三兩,八味熬膏,每服三錢,開水調(diào)下。薛一瓢曰∶此女方調(diào)理方之首選也。氣味和平,功能相稱,虛人可以久服。
青附金丹,治婦女 瘕。青皮四兩,用硝石五錢化水浸;香附四兩,童便浸;郁金二兩,用生礬五錢化水浸;丹參二兩,姜汁浸。四味研細末,醋丸麻子大,曬干灑上阿膠水,搖令光澤。再用人參、當歸、川芎各一兩,白術、茯苓、制半夏各二兩,陳皮、炙草各五錢,研極細末,以米飲泛在光澤小丸上,作外廓曬干。每服三錢,開水下。此薛一瓢方。緣虛弱人患 瘕 癖有形之病,不可任施攻下,故用此為緩消之計。其妙在以六君、芎、歸為外廓,使藥入胃,將不知有攻削之味,而胃氣不傷。迨其漸化,則對癥之藥已至病所,俾病去而正不傷,誠女科要方也。
五香丸,治同上。五靈脂一斤,香附一斤,水浸一日,黑牽牛、白牽牛各取頭末二兩。上四味一半微火炒熟,一半生用,共研細末和勻,醋糊為丸萊菔子大。每服七八分,或一錢,臨臥姜湯下。次早再一服,即愈。孕婦忌服,小兒減半。五靈脂破瘀生新,香附調(diào)氣舒郁,牽牛開結行痰、逐飲、通水,合為消癥散癖之方,不為不峻。然每服錢計,用治實證,尚為善藥。即痰積、食積、氣滯成癥,蠱膈腫脹,實痢初起,審屬痞聚在腹,有形攻痛之證皆可治之。虛人或以六君子加歸、芍作煎劑送服亦可。
王氏云∶一婦人有女年十五,請診,言女年十四時,經(jīng)水自下乃忽斷,其母甚恐怖。師曰∶此女為是夫人親女非也。若親女者,當相為說之。婦人因答言是自女爾。師曰∶所以問者,無他。夫人年十四時,亦以經(jīng)水下,所以女至此而斷,是為避年,勿怪,后當自下。(《東垣十書》。)
張子和曰∶一婦人年二十余歲,病經(jīng)閉不行,寒熱往來,咳嗽潮熱。庸醫(yī)禁切,無物可食。一日當暑出門,忽見賣涼粉者,冰水和飲,大為一食,頓覺神清骨健,數(shù)月經(jīng)水自下。(雄按∶世人但知血寒則凝,而不知血熱則結也。)
滑伯仁治龍君澤室人,暑月中,病經(jīng)事沉滯,寒熱自汗,咳嗽有痰,體瘦,癢,臍腹刺痛,脈弦數(shù),六至有余。曰∶此二陽病也!端貑枴吩啤枚栔“l(fā)心脾,女子得之則不月。二陽,陽明也,陽明為金,為燥化。今其所以不月者,因其所遭也。陽明本為燥金,適遭于暑,暑火也,以火爍金,則愈燥矣。血者水類,金為化源,宜月事沉滯不來也。他醫(yī)方制歸茸桂附丸以溫經(jīng)而未進;弧梅蜓煤畡t止,得溫則行,熱則搏,搏則燥,復加燥藥,血益干,則病必甚。亟令卻之,更以當歸柴胡飲子,為清金瀉火,流濕潤燥。三五進而經(jīng)事通,余病悉除。龍君曰∶微生幾為人所誤也。
薛立齋診一室女,年十七, 久不愈,天癸未通,發(fā)熱咳嗽,飲食少思,欲用通經(jīng)丸。薛曰∶此蓋因稟氣不足,陰血未充故耳。但養(yǎng)氣血,益津液,其經(jīng)自行。彼惑于速效,仍用之。薛曰∶非其治也。此乃 悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。后果經(jīng)血妄行,飲食愈少,遂致不救。
一婦人素有胃火,或用涼胃散而安。后因勞役,燥渴內(nèi)熱,肌肉消瘦,月經(jīng)不行。薛謂此胃火消鑠陰血,用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱,用八珍湯加茯苓m.payment-defi.com/zhicheng/、遠志以養(yǎng)脾血,而經(jīng)自行矣。
一 婦少寐,經(jīng)水兩月余一至,誤服通經(jīng)丸,展轉無寐,午前惡寒,午后發(fā)熱。薛以為思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前六君送下,午后以逍遙散送下,兩月余得寐,半載經(jīng)行如期,年余而瘡愈。
龔子才治魏憲副妻,患逆經(jīng)吐血不止,六脈微澀有力,此血虛火盛也。以四物去熟地,用生地共二兩,加酒蒸大黃一錢(錢刻本作兩,疑誤。)同煎,入童便服之,服后血止而經(jīng)通。
徐憲副外家,患經(jīng)閉,人皆疑有孕。七八月來,漸覺黃瘦,腹中左右塊如鼓,發(fā)熱面赤,不思飲食。診之,六脈微澀,此血枯氣郁也。以四物湯加香附、丹皮、白術之類,(白術何以加入?)十數(shù)服;又加桃仁,紅花,數(shù)服。下血塊多許乃愈。
孫文垣治吳北海內(nèi)人,每月經(jīng)期之前,四肢累累發(fā)塊,紅紫脹痛,不思飲食,胃脘亦常痛,(肝火上逆。)經(jīng)水多不及期而至。(肝火下迫。)脈之,兩手皆駛。以癥參觀,肝脾二經(jīng)郁火也。蓋肝主怒,脾主思,多思多怒,隱而不發(fā),郁滯于中,故臨經(jīng)累累發(fā)紅,腫于四肢也。(脾主四肢。)以青皮、香附、柴胡、川芎、烏藥、白芍、丹參、元胡索、郁金、酒炒黃連、梔子治之而愈。(青皮、烏藥宜酌用。)
潘氏媳因經(jīng)水不行,醫(yī)投安胎之劑。越七日,經(jīng)忽暴至,內(nèi)有血塊筋膜如手大者一二塊,昏冒困憊,其脈右關洪滑,左寸洪數(shù),兩尺皆洪大,夜分切牙亂語,(狀如熱入血室。)手心熱,口噤,手足皆冷,心胸脹悶不快,面色青。孫曰∶此濁痰流滯血海,以誤服安胎之劑,益加其滯。由血去多,故神魂無定;痰迷心竅,故神昏亂語。急為調(diào)氣開痰,安神養(yǎng)血可生也。即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、棗仁、丹皮與服。其夜子丑時,切牙亂語皆減半,仍與前藥,每帖加竹茹五錢,臨睡又與黑虎丹數(shù)粒,諸癥悉愈;騿柌∶渴⒂谝拱牒我?曰∶此心包絡與膽經(jīng)有痰熱故也。專治此兩經(jīng),痰既消,神魂自安矣。
程好吾子婦,腹中微疼,經(jīng)行不暢,喉痛,四肢麻木作脹,不知饑餓。孫診之,右脈洪大如豌豆,以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、甘草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白術、茯苓,四劑而安。次月經(jīng)水大行,十日不止,以黃 、阿膠、蒲黃各一錢,白芍二錢,甘草三分,一帖而安。此后但覺濁氣下墜,屁從子戶中出,(即陰吹病。)以補中益氣湯,用酒炒黃連調(diào)養(yǎng)而平。
胡氏女及笄后患吐血,每吐碗余,下午倦怠,夜分潮熱,嘔惡不食,便秘。時師謂陰虛火動,投滋陰之劑,反加飽悶,背心脹痛。脈之,兩寸洪大,兩尺弱。知其有瘀血凝滯,致新血不得歸經(jīng),故滿而倒溢也。先以龍薈丸通之,更以石膏、橘紅、半夏、神曲、黃連、茜根、竹茹、枳殼各一錢,茯苓八分,甘草三分,服后大便行三次,吐止食進。后用二陳湯加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍、香附,二十帖經(jīng)調(diào)而愈。(此吐血亦經(jīng)逆也,當與龔子才治魏憲副外家案參閱。雄按∶今春余治朱生甫五令媳,患證與此略同。醫(yī)皆作損治,廣服滋陰之藥,反咳嗽便溏,臥床已匝月矣。余用沙參、丹參、竹茹、石斛、滑石、茜根、海螵蛸、桃仁、絲瓜絡、葦莖、茅根、蛤殼治之愈矣。)
喻嘉言治楊季登長女及笄,經(jīng)閉年余,發(fā)熱食少,肌削多汗,而成勞怯。醫(yī)見汗多,誤謂虛也,投以參、術,其血愈錮。喻診時,見汗出如蒸籠氣水,謂曰∶此癥可療處全在有汗。蓋經(jīng)血內(nèi)閉,止有從皮毛透出一路,以汗亦血也。設無汗而血不流,則皮毛干槁而死矣。宜用極苦之藥,以引其血入內(nèi),俾下通于沖脈,則熱退經(jīng)行,而汗自止,非補藥所能效也。以龍薈丸日進三次,月余經(jīng)止,汗熱稍輕。前丸日進一次,又一月,大至,淋漓五日,癥全瘳矣。
王肯堂治一婦,寡居郁結成疾,經(jīng)事不行,體熱如炙。忽吐血若泉涌,或用止血藥不效。令以茆花根搗汁,濃磨沉香,服至五錢許。日以釅醋貯瓶內(nèi),火上炙熱,氣熏兩鼻孔,血始得降下,吐血不復作,經(jīng)事乃行。(此亦逆經(jīng)癥。雄按∶沉香豈可服至五錢?不若以童便、桃仁、醋制大黃下之。)
呂東莊治曹遠思內(nèi)人,月水不至四月矣。腹痛不止,飲食少進,醫(yī)作胎病治。呂曰∶此郁血也。然氣稟怯弱,當補而行之。用八珍湯三大劑,果下血塊升許,腹痛猶未除也。以大劑養(yǎng)榮等藥調(diào)理而痛除食進。(與立齋一案略同。)
黃履素曰∶予媳申氏多郁怒,忽患不月,腹?jié)u大,疑有妊。醫(yī)者視之,亦以為妊也。十余月弗產(chǎn),諸癥漸見,乃始疑之。醫(yī)者亦以為蓄血之癥,時有欲下之者,眾議以為體弱不能勝,止可暗消。于是久用行血調(diào)血之劑,而不敢用下血之藥,竟勿效。厥后醫(yī)藥雜投,遂致不起。一日偶閱《震澤紀聞》載盛啟東治宮妃一案,大為悔悼。(案載江篁南《名醫(yī)類案》血門。)
南山婦人,年三十八,于九月二十三日月經(jīng)行,比前過后十日,得草藥以敗血海,為下胎之謀,數(shù)服血下,因此腹痛,小腹下有塊如碗大,不可按,湯熨則痛稍定,大小便抽痛,小便澀,大便略下少赤積垢,食不進,口略渴,發(fā)熱。此胃氣為草藥所敗,加以受傷之血,妄行而不得泄,所以為病。砂仁、甘草、川芎、黃芩各三分,滑石一錢五分,牛膝二錢,桃仁七粒,水酒煎服。
黃師文治子才婢子,得面熱病,每一面熱至赤且癢,悶絕。曰∶此經(jīng)候來時,嘗為火所逼也。問之,曰∶無之。已而思曰∶昨者經(jīng)候來,適為孺人粘衣服,傴僂曝日中,其昏如烈火炙,以孺人趣其物,不敢已,由是面遂熱。黃曰∶是也。以四物湯加防風獲瘥。
孫文垣治一婦,經(jīng)不行者三月,大便瀉,腹脹嘈雜,吐酸水,時下白帶,常惡心,自謂有孕。脈之曰∶此脾經(jīng)有濕熱,心經(jīng)有瘀血也。與二陳湯加白術、澤瀉、豬苓、酒連、茱萸、滑石、麥芽、山楂,瀉止脹寬,經(jīng)行腰腹作痛。以川芎三錢,當歸五錢,香附、丹參、桃仁各一錢服之,口中吐黑血甚多,且有如膿者。改用四物湯加丹皮、丹參、桃仁、紅花、滑石調(diào)理而痊。
從孫婦程氏,年甫三旬,產(chǎn)五次,今則經(jīng)閉不行者八年,肌肉則豐肥于昔,飲食又倍于昔,精采則艷美于昔,腹柔不堅,略無所謂病者;蛴盟奈餃⒃、丹皮之劑,千余服矣。至三棱、莪術、干漆、桃仁、蘇木之類,遍嘗不應。診之,六脈緩大有力,曰∶此脾濕生痰,脂滿子宮,徒行血、活血、破血無益也。以平胃散加滑石、桃仁、黃連、姜黃、丹參、南星、半夏,作丸服之,半年而經(jīng)行,次年生子,后又連生一子一女。(雄按∶此等證,如脈平和者,不必服藥。)
薛立齋治一婦人,性善怒,發(fā)熱,經(jīng)水非過期則不及,肢體倦怠,飲食少思,而顫振,此脾氣不足,肝經(jīng)血少而火盛也。午前以調(diào)中益氣湯加茯苓、貝母送六味丸,午后以逍遙散送六味丸,兩月余而愈。
一婦人年五十,內(nèi)熱晡熱,經(jīng)水兩三月一至。此血虛有熱,用逍遙散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴,或小便不調(diào),或頭暈白帶,用六味而安。
按∶五十之年,經(jīng)宜止矣。此不當在經(jīng)水血虛之門,或五字乃四字之訛耳。
一婦人月經(jīng)不調(diào),晡熱內(nèi)熱,飲食少思,肌體消瘦,小便頻數(shù);蛴们鍩嵘畡,月經(jīng)不行,四肢浮腫,小便淋瀝,朝用《金匱》加減腎氣丸,夕用歸脾湯,漸愈。又用八珍湯,兩月全愈。
陸?zhàn)B愚治董龍山夫人,胸膈不舒,大便不實,或時去血,或時去積,經(jīng)期或先或后,或多或少,參差作痛,養(yǎng)血健脾俱不效。飲食既少,肌肉亦瘦,晚不能食,食則飽脹,不能安臥。脈之,沉弦而滑,右關尤甚,曰∶沉為氣滯,弦為留飲,滑為痰凝。經(jīng)之不調(diào),便之不實,腹之脹痛,皆痰積為之也。乃合清氣化痰丸,二陳湯送下,數(shù)劑,大便去痰積若干,遂不脹不疼。改用六君子湯數(shù)劑,而大便堅。后以調(diào)氣養(yǎng)榮湯間服,經(jīng)調(diào)而孕。
施鳳崗室人,素嗜五辛,三孕皆不育,年三十,即月事不行將及二載,胸腹作痛,行走無定,或數(shù)日一發(fā),或一日二三發(fā)。服養(yǎng)血行血之藥,身體時熱,肌膚漸瘦。或謂補血不補氣,無陽則獨陰不生,用參、 、白術、肉桂、芎、歸數(shù)劑,痰中見血,便燥兼血。脈之,兩手舉按皆數(shù),左關散而弦,右關數(shù)而實,兩尺數(shù)而沉澀,曰∶此血虛不待言,然脈癥皆火象也。惟清其熱,則血得所養(yǎng),而經(jīng)自行矣;蛑^寒則凝,熱則行,今以清火療血閉何也?m.payment-defi.com曰∶寒凝熱行者,蓋謂無大病者言之也。經(jīng)不云乎?二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,傳為息賁者死。王太仆曰二陽,胃與大腸也。二經(jīng)有熱,心脾受之,以致消肌爍肉,上氣喘逆。今病者素嗜辛辣,豈非腸胃有熱乎?今已移之心脾,月久不行,肌肉消削,是傳為風消。幸不喘咳,未至息賁耳。復投溫熱,是抱薪救火,經(jīng)所謂贊其復翼其勝也。法當先清脾胃積熱,使心氣下降,績以養(yǎng)血滋陰濟之,則水泉通而流不絕也。用三黃湯加山梔、丹皮、生地、白芍,十劑痰紅便血俱減。更以前方加芎、歸,十劑而月事通矣。后以六味丸料加知、柏、紫河車一具,服之即孕。
陸祖愚治吳君采室,平日血虛有火,生一女已七歲,不再孕。忽經(jīng)候兩月不行,以為孕也。偶胸腹不快,投安胎養(yǎng)血之劑,反小肚作痛,經(jīng)行如崩,去血多而痛不止,足膝逆冷,氣短奄奄。或以為小產(chǎn),用芎、歸、元胡、姜、桂等,血不止而痛愈甚,咽喉燥痛,吞吐有妨。脈之,沉細而實,按之有力,用炒蓮、白芍、丹皮、花粉、當歸、炒梔、楂肉、阿膠,煎令徐徐吞下。次早,喉腹之痛俱愈,足膝反溫暖。后用歸、芍、參、苓、地黃、丹皮、木香以行其滯而漸愈。
一婦經(jīng)后凝血成塊在左,泄瀉不止,完谷不化,血塊暴下如注,臭穢難堪。經(jīng)候不調(diào),脾胃因而下?lián)p。且經(jīng)漏不止,前陰之氣血已脫。泄瀉不止,后陰之氣血下陷?偸菬岚Y,而下焦久脫,亦化于寒矣。瀉寒以熱,瀉濕以燥,宜大升大舉,以助肝木生發(fā)升長。遂以柴胡、升麻各五分,炙草、陳皮、歸身、黃 各一錢,人參、神曲各錢半,白術二錢,黃芩少許,進二帖,水煎熱服而愈。
一婦經(jīng)水不調(diào),未來先痛,行后又痛,用人參、炙草、川芎、肉桂、丹皮酒洗各五錢,白術、茯苓各一兩半,當歸酒洗、白芍酒炒、益母草酒洗蜜拌各一兩,白芷、木香各三錢,糊丸。
一婦人經(jīng)前作痛,且有白帶,用十全大補湯加元胡索、益母草、木香而安。
張路玉治薛氏婦,每經(jīng)行必先作瀉二三日,其脈左關尺弦細如絲,右關上小駛而滑。服姜、桂、萸、附則大渴,泄瀉轉劇。服苓、澤、車前則目暗如盲。此肝血虛寒而脾胃有伏火也。俟經(jīng)將行作瀉時,朝用理中加黃連作湯,服五六劑,暮與加減八味丸加紫石英,作丸常服。不終劑而數(shù)年之疾頓除。
立齋治一婦人,晡熱,肢體瘦倦,食少無味,月經(jīng)不行,或鼻衄,或血崩,半載矣;蛴庙槡馇鍩嶂寡葎,不應,更加寒熱,且時欲作嘔。此為郁怒虧損,脾胃虛火,錯經(jīng)妄行而然耳。遂朝用補中益氣湯,夕用六味地黃丸各數(shù)帖,半載而痊。
一婦人素沉靜,晡熱內(nèi)熱,月經(jīng)不調(diào),后每一二月,或齒縫,或舌下,或咽間出血碗許,如此年余,服清熱涼血,調(diào)理之藥益甚。此肝脾氣郁,血熱上行。先用加味歸脾湯,后用加味逍遙散,攝血歸源,而經(jīng)自調(diào),前癥頓愈。
陳自明治一婦人,月經(jīng)過期不至,腹內(nèi)作痛。服破血行氣之劑不效。與神仙追毒丸一粒,服之而瘥。(方見蠱門。)
立齋治一婦人,因經(jīng)水多,服澀藥止之,致腹作痛,以失笑散二服而瘳。五靈脂、蒲黃俱炒,等分,每服二三錢,醋一合,熬成膏,入水一盞,煎七分,食前熱服。又用加味逍遙散,數(shù)劑而經(jīng)調(diào)。
一婦人經(jīng)水不調(diào),兩月一至,或三月一至,四肢微腫,飲食少思,日晡發(fā)熱,此脾土氣血皆虛也。須先用壯脾胃、養(yǎng)氣血之劑,飲食進,則浮腫自消,氣血充,則經(jīng)自調(diào)矣。彼以為緩,乃用峻劑,先通月經(jīng)。果腹疼,瀉不止,致遍身浮腫,飲食愈少,歿于木旺之月。
褚氏云∶月水不通,久則血結于內(nèi)生塊,變?yōu)檠,亦作血癥。血水相并,壅塞不通,脾胃虛弱,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫。所以然者,脾候身之肌肉,象于土,土主克于水。水血既并,脾氣衰弱,不能克消,致水氣流溢,浸漬肌肉,故腫滿也。觀此,豈宜用克伐之劑?
有女人月事退出,皆作禽獸之形,欲來傷人。先將綿塞陰戶,乃頓服沒藥末一兩,白湯調(diào)下,即愈。(《奇疾方》。)
朱丹溪治一婦人,積痰經(jīng)不行,夜則譫妄。以栝蔞子一錢,黃連半錢,吳茱萸十粒,桃仁五個,紅曲末些少,砂仁三錢,山楂一錢。上末之,以生姜研炊餅丸。(《治法》。)
一婦人陰虛,經(jīng)脈久不通,小便短澀,身體疼痛。以四物湯加蒼術、牛膝、陳皮、生甘草,又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍為丸,煎前湯送下。(同上。)
一婦人兩月經(jīng)不行,腹痛發(fā)熱。但行血涼血,經(jīng)行自愈。用四物湯加黃芩、紅花、桃仁、香附、元胡索之類。(同上。)
一婦人寡居,經(jīng)事久不行,腹?jié)M少食,小腹時痛,形弱身熱。當歸酒浸、熟地姜炒、香附各一錢,白芍、川芎、陳皮各七分半,黃柏炒、知母炒、濃樸姜制、元胡索半錢,白術二錢,生甘草、大腹皮各三錢,紅花豆酒浸,桃仁九個。上 咀,水煎。(同上。)
陳良甫治羅姓女人,每遇經(jīng)行時則臍與小腹下痛不可忍,服藥無效。以桂枝桃仁湯愈。自后再發(fā),一投而瘥。桂枝、白芍、生地黃各二錢,桃仁七枚去皮尖,甘草一錢,姜水煎。(《大全良方》。)
立齋治一婦人,性沉多慮,月經(jīng)不行,胸滿少食,或作脹,或吞酸,以為中氣虛寒。用補中益氣加砂仁、香附、煨姜,二劑胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生姜、大棗數(shù)劑,脾胃健而經(jīng)自調(diào)矣。
一婦人因怒傷,不思飲食,發(fā)熱倦怠,骨肉酸疼,羸瘦而黃,經(jīng)水積漸不行,頸間結核,以逍遙散、八珍湯治之,少可。彼自誤服水蛭等藥,血氣愈虛,遂致不起。良甫云∶憂愁思慮則傷心,心傷則血逆竭,血逆竭則神色先散,而月水閉;鸺仁懿,不能榮養(yǎng)其子,故不嗜食。子虛則金氣虧,故咳?葎t水氣絕,木氣不充,故四肢干。又云∶經(jīng)候微少,漸漸不通,手足骨肉煩痛,日漸羸瘦潮熱,其脈微數(shù),此由氣虛血弱,陽往乘之。
少水不能滅盛火,故火逼水涸亡津液。當養(yǎng)血益陰,用柏子丸,澤蘭湯為主,勿遽通之。
錢國實曰∶吳江黃啟元妻劉氏,生平潔凈,自十七行經(jīng),每年一度,生二子一女。又武林陳氏媳,每季行經(jīng)一次,七年方受一胎,生二子二女。皆嘗延醫(yī)之,此婦稟賦之異,非按月而行之。
徐孟陽母葉氏,八九,經(jīng)仍不斷,體濃無病。然甚憂之,以問錢,錢曰∶經(jīng)云陰生于陽,陽之數(shù)七,故婦人七七經(jīng)斷無子。汝母稟濃之極,經(jīng)出理之外矣。后壽至九九而終。(雄按∶余治許培之大母,年逾七秋,泛水仍行,亦血氣充盈,而非病也。后壽亦逾大耋。)
錢國賓云∶余游蘭溪,時逢端陽,友人宴于花園,談及邑中篾匠孫二之妻,年三十生四子一女,自來無經(jīng)。余以戲言,未信。適婦貨籃至,客皆笑曰∶此婦是也。余即問之,婦云;不知經(jīng)為何物。夫婦人經(jīng)候,經(jīng)者常也;候者,候一月之陰陽也。若潮候應乎天時,真氣相與流通,所以女子二七天癸至,月水如期。凡女人受孕經(jīng)止者,平日所生氣血,以養(yǎng)積而為經(jīng)。血熱則經(jīng)早,血少則經(jīng)遲。血盛則七七仍經(jīng),血衰則五七外經(jīng)止。受孕則所生氣血,皆以養(yǎng)胎。胎生血上為乳,乳止血下為經(jīng)。元門采真,退經(jīng)為乳兩說,則經(jīng)乳一耳。經(jīng)本于腎,旺于沖任二脈。沖為血海,任為胞胎。此婦無經(jīng)者,乃沖脈與人稟賦不同,任脈與人乳子則一樣!端貑枴吩弧萌酥钠,則作事不定。人之下眼眶窄,則膽小。五臟各有稟賦外候,以此理推自明。(嘗觀書云∶人之道根深濃者,其元關堅固,男子則不易輸泄,女子則月事行。此皆久修苦煉之徒,功行未成,復生人道,而仗宿世修養(yǎng)之力,故稟賦之濃,不與常人同。此說最為有理。錢公反復說,究未指明其所以然,殊為可笑。)
蔣仲芳治姚生婦,年二十五,其月事或半年,或三月方得一至,溫補調(diào)治二載轉劇。診之,脈來微澀,外癥口干唇燥,手足心熱,曰∶后期古法主寒,然其兼癥熱也。因熱耗血,血少故后期耳。遂用大劑生地、當歸為主,佐以條芩、山梔、白芍、川芎、丹皮、澤蘭、知母、鱉甲,六劑后則經(jīng)準,一月后而孕矣。(雄按∶古法難執(zhí),豈經(jīng)遲一證為然乎?醫(yī)者宜究心焉。)
魏玉橫曰∶徐德滋女,年近二十,素有脅痛肝病,常時月事先期而至,近忽逾數(shù)日。脈之,兩關躁疾,兩寸上溢。察其面,有如疹者數(shù)十點,其色或青或紫。詢其身亦有,至舌上亦有數(shù)點。絕類陽氣熱癥,然并無頭痛寒熱,且能進飯二甌。良由肝火內(nèi)熾,上乘肺胃而然。與生地、杞子、麥冬、丹皮、山梔、當歸、生芍、甘草、元參,令服一劑。次日晡后始至,見其偃臥,上半俯著床沿,嘔血盆許。詢之,則自巳牌血出如涌,既而心下若有一塊上攻,故必偃伏,以床沿抵住稍可,否則上頂悶絕。脈之,若有若無。意其經(jīng)水過期,乘肝火上逆而出,即俗之倒經(jīng)是也。然其急暴如此,兼之地氣上攻,其癥危矣。非大劑純陰,何以挽回?與熟地二兩,杞子一兩,令連進二服,服下即能仰臥,血止脈回。次日忽咳嗽無痰,此肺金燥而肝火未平也。前方減半,加麥冬、沙參、蔞仁、生地,八劑而愈。愈后面上之疹乃消,舌上之疹褪下如痘靨云。又顧卜周內(nèi)人失血,奄奄垂斃,亦以前藥數(shù)劑而愈。(雄按∶水、火、風,皆地氣也。姜、附、白通,治地中水氣上逆,以陽剛之品,掃除濁陰也。此癥風動火升,故以純陰之品鎮(zhèn)息為治也。)
范氏女,年及笄矣。忽病,夜臥小便自遺,晨起昏昏如醉,神氣與人了不相當,晡后漸清爽,皮膚癮疹,胸膈迷悶,食亦少,初起覺咽痛頭暈,已十余日矣。診之,脈弦小而數(shù),此屬血虛火盛。詢其天癸云何,則自前月大行,去血甚多,至七日乃已。謂為肝木過盛,克脾侮胃乘肺而然?似t脾不攝血,故經(jīng)水去多;侮胃則胃之絡溢,故脹悶食減;乘肺則肺熱,故癮疹咽痛。又肝藏魂,肺藏魄,二臟不和,是以小便自遺而神氣昏昧也。與生地、杞子、羚羊角、黑山梔、麥冬、蔞仁、黃連、丹皮、沙參、牛蒡之屬,出入加減,六帖而安。后經(jīng)水數(shù)月不行,則以前者去血過多也。仍用生地、杞子、當歸、白芍、丹皮、麥冬,少加紅花,八劑而月事下。