本草求真:《藥性通考》之-- 附子 考

附子

    味辛，氣溫大熱，浮也，陽中之陽，有大毒。大者為天雄，小者為川烏。天雄過熱不可用，川烏熱又太劣，不若附子之適于用也。
   制法：每個用甘草五錢煮水一碗，將附子泡透，不必去皮臍尖，正要全用為佳，去甘草至仁以治不仁也。無經(jīng)不達(dá)，走而不守，但可為使臣，佐群藥通諸經(jīng)，以斬關(guān)奪門，而不可恃之安撫鎮(zhèn)靜也。去四肢厥逆，祛五臟陰寒，暖腳膝而健筋骨，溫脾胃而通腰腎，真奪命之靈丹，回春之仙藥。然用之而當(dāng)則立刻重生，用之不當(dāng)則片時可死。畏之而不敢用，因循觀望，必有失救之悲，輕之而敢于用，孟浪狂妄又有誤殺之嘆。要在人辨寒熱陰陽而善用之也。夫附子陽藥也，以陽治陰，最為相宜；以陽治陽，自然相惡。陽主熱而陰主寒，有如冰炭，何至錯誤，惟陽似陰而陰似陽，以假亂真，往往殺人。今為辨陰陽寒熱之殊，使用附子者之生人也。陰熱之癥乃腎水之耗，而腎中之火不能下安于腎宮，上沖于咽喉口齒之間，其舌必滑，論理大補(bǔ)真陰之水，水旺而火亦下歸，然徒補(bǔ)其水，火雖少衰，終不能一時驟降。少用附子同肉桂入于六味地黃湯中，大劑冷服下喉而火即消，歸于腎內(nèi)，上焦之熱盡化為清涼矣。此用附子以治熱之真秘法也。
陽熱之癥，乃心火之盛移其熱于胃中，或發(fā)狂而大叫，或失神而譫語，手足反現(xiàn)冰冷，而胸前隔上多有發(fā)斑者，口必大渴呼水，而舌苔或紅或黃或黑，必燥而峭開裂成紋者也，論理不必從治，竟用三黃石膏直治其火，火瀉而腎水不干，可免亡陽之禍。然火過于旺盛，用大寒之藥，恐致拒格而不入，加附子一片，重一分，入于三黃石膏湯中，以火從火，引苦寒之藥下行而不相背，熱性過而寒性發(fā)，自能瀉火邪于頃刻矣。此用附子以瀉陽熱之秘法也。
陰寒之癥，乃寒邪直中于腎經(jīng)，此傷寒之猝病也。腎受寒邪，命門之火自不能藏，余遁出于軀殼之外，而寒邪乘勝追逐，犯于脾則腹病，犯于肝則肋痛，犯于心則心痛，或手足青者有之，或筋骨拘攣者有之，或嘔，或吐，或?yàn)a，或痢，甚則身青囊縮，生死懸于反掌，真危急存亡之秋也。探其舌必滑，急用附子二三錢，人參五六錢或一二兩，白術(shù)一、二兩，干姜二錢同煎，服之下喉而陽回寒散矣。此治陰寒用附子之法。如此陽寒之病，平素傷其脾胃之氣，不能營衛(wèi)于一身，以致風(fēng)寒相犯，發(fā)熱惡寒，喜臥而不喜語言，喜靜而不喜紛擾，與之飲食亦能知味，身雖熱而神思甚清，脈必細(xì)微，氣必甚怯，此陽氣不足而邪中之也，其舌雖干而必滑，急用理中湯加附子一錢治之，正氣足而邪自散矣。溫甘除大熱，非此之謂歟。此治陽寒用附子之法。如此知此四治，觸類旁通，安有誤用之失矣。
或問：附子性毒，用之得當(dāng)，何以一服即回陽！有毒者固如是乎？附子之妙，正取其有毒也，斬關(guān)而入，非借其剛烈之毒氣，何能祛陰寒之毒哉！夫至熱者陽毒，至寒者陰毒也。人感陰寒之氣，往往至手足一身青黑而死，正感陰毒之深也。陰毒非陽毒不能祛，而陽毒非附子不能任，以毒治毒餌毒不留，故一祛寒而陽回，是附子正有毒以祛毒，非無毒以治有毒也。
或問：參附湯治陰寒直中，亦救一時垂絕，何以又不用生附子耶？夫熟附子之治直中陰經(jīng)也，欲救其回陽也。陰寒入于至陰腎中，祛命門之火，出外而不敢歸宮，真火越出，而陰寒乘勢祛逐遠(yuǎn)陽，幾無可藏之地，此時不大用人參，則元陽飛出于軀殼之外矣。然徒用人參，不佐以附子，則陰寒太盛，人參何能直入于腹中以生元陽。即用附子而不制其孟浪之氣，則過逐陰寒一往不顧，未必不隨陰寒而盡矣，勢必元陽無可歸，而氣亦遽亡，故必用熟者，同用于人參之中，既能逐陰寒外出，又且引元陽內(nèi)歸，得附子之益，而去其損，所謂大勇而成大仁也。
或問：附子陽藥也，宜隨陽藥祛除，何以偏用之陰藥以滋補(bǔ)乎？蓋附子大熱之品也，入于陽藥之中者，所以救一時之急，入于陰藥之內(nèi)者，所以治久滯之疴，凡陽藥宜救陽虛之癥，故附子可多用以出奇，陰虛之病宜用陽藥養(yǎng)之，故附子可少用以濟(jì)勝，陽得陽而功速，陰得陽而功遲，妙用各見也。
或又疑，附子有以少而成功者何故？夫急癥宜多，而緩癥宜少，此用附子之法也。但古人有用止一片而成功，非借其斬關(guān)奪門之神也，蓋附子無經(jīng)不達(dá)，得其氣而不必得其味，入于經(jīng)而不必留于臟，轉(zhuǎn)能助補(bǔ)氣以生氣，助補(bǔ)血而生血，不致有增火益熱之虞，成其健土開胃之效也。
或又問：附子何以必得人參以成功，豈他藥獨(dú)不可制之乎？夫人參得附子則直前而無堅(jiān)不破，附子得人參則功成，而血脈不傷，至于他藥未嘗不可兼投，然終不如人參與附子實(shí)有水乳之和也。
或問：繆仲醇論附子之害，其言亦可采否？噫！仲醇之心則仁矣，而論癥尚未盡善也，如言外寒脾陰不足，以致飲食無味，吸飲冷漿及鮮果。血虛腹痛按之即止。火炎欲嘔，或干霍亂，或久瘧寒熱并盛；老人精絕陽痿，少年縱欲傷精，陰精不守，精滑；腦漏；婦人血枯無子，血枯經(jīng)閉，腎虛小便余瀝；夢寐紛紜；行履重滯；痹癥，中風(fēng)僵臥不語，中風(fēng)口眼歪斜，中風(fēng)語言蹇滯，中風(fēng)半身不遂，中風(fēng)痰多神昏；陰癥癰疽未潰；共十一癥，皆必用附子，于補(bǔ)陰補(bǔ)陽始能奪命奏功，而仲醇一概誡人勿用，庸醫(yī)執(zhí)滯不通，堅(jiān)信不用附子以回陽，又何以生陰而續(xù)命乎！隨仲醇過于謹(jǐn)慎，與其亂用殺人于頃刻，不若慎用以聽其自生，然病實(shí)可生，而因循失救，奄奄坐亡，亦行醫(yī)之過也。


摘自學(xué)苑出版《藥性通考》06.10月第一版

[ Last edited by 子浩 on 2006/12/27 at 19:20 ]
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好文章!!!!!!!!!!!!!!!!!但市面上的附子經(jīng)過了水煮,藥泡,何力之有呢?
－－－－－－－－－－－個人初步認(rèn)為：這是傅青主先生寫的，藥性通考做了收集工作。