仲景曰.太陽(yáng)。}浮緊.發(fā)熱身無(wú)汗.自衄者愈.
又曰.傷寒.脈浮緊.不發(fā)汗.因致衄者.麻黃湯主之.雍曰.麻黃湯發(fā)其汗.則熱越而出.其衄必輕.(怡云子云.若根據(jù)時(shí)發(fā)汗.則不衄矣.脈浮緊.當(dāng)用麻黃湯發(fā)汗.非致衄后用也.衄則愈矣.)
又曰.太陽(yáng)病.脈浮緊.無(wú)汗.發(fā)熱.身疼痛.八九日不解.表癥仍在.此當(dāng)發(fā)其汗.服藥已.微除.其人發(fā)煩目瞑.劇者必衄.衄乃解.所以然者.陽(yáng)氣m.payment-defi.com/jianyan/重故也.麻黃湯主之.
又曰.傷寒不大便六七日.頭痛有熱者.與承氣湯.其小便清者.知不在里.仍在表也.當(dāng)須發(fā)汗.若頭痛者必衄.宜桂枝湯.常氏云.疑字誤也.設(shè)須發(fā)汗.當(dāng)用麻黃湯.不然.用桂枝麻黃各半湯.取其小汗出而已.雍曰.此癥不言有汗無(wú)汗.故后人用藥有疑.然反復(fù)詳讀.似無(wú)可疑者.衄家固當(dāng)用麻黃湯.仲景以病仍在表.雖當(dāng)發(fā)汗.而里癥不大便六七日.既不敢用承氣攻里.亦不敢用麻黃大發(fā)汗.故止用桂枝逐表邪.表解若見(jiàn)里癥.待其可下.復(fù)用承氣攻之也.此不用麻黃之意.若頭痛者必衄六字.是此癥中一小變癥.仲景不言治衄法.蓋此癥其初里癥似重.故仲景初欲與承氣湯.后言仍在表者.是表癥亦輕也.表輕則衄.衄則表當(dāng)解.不必用藥.雖桂枝亦不當(dāng)服.當(dāng)移宜桂枝湯四字于當(dāng)須發(fā)汗之下看.則意亦明矣.
又曰.陽(yáng)明。诒窃铮挥收撸吮佤J显疲黃芩芍藥湯.
又曰.脈浮發(fā)熱.口干鼻燥.能食者.則衄.常氏曰.可黃芩湯.
又曰.動(dòng)氣在右.不可發(fā)汗.發(fā)汗則衄而渴.心苦煩.飲則吐水.
雍曰.此有衄渴吐水三癥.故龐氏先五苓散以止渴.次用竹葉湯以止煩.煩止則衄退矣.
問(wèn)曰.仲景言衄家不可發(fā)汗.亡血家不可發(fā)汗.此皆用麻黃湯.何也.雍曰.王仲弓言久衄之家.既已亡血.故不可汗.今緣失發(fā)其汗致衄.當(dāng)分其津液乃愈.此論固已當(dāng).又龐氏之言為甚明.其言曰.脈浮緊無(wú)汗.服湯未中病.其人發(fā)煩目瞑.劇者必衄.小衄而m.payment-defi.com脈尚浮者.宜麻黃湯.衄已脈微者.不可再行也.此分有汗無(wú)汗.麻黃桂枝.脈浮脈微.最為當(dāng)理.以是論之.則小衄者.有發(fā)汗分津液之理.大衄者.病必自解.當(dāng)聽(tīng)之.惟慮其衄不肯止.則根據(jù)活人書(shū)以藥止之.若小衄發(fā)汗無(wú)汗.則反成大衄也.
仲景曰.少陰。薀o(wú)汗.而強(qiáng)發(fā)之.必動(dòng)其血.未知從何道出.或從口鼻.或從目出者.是名下厥上竭.為難治.雍曰.常氏用芍藥地黃湯.以治上竭.而不治下厥.雍謂下不厥.則上不竭.必先以當(dāng)歸四逆湯治下厥.仍灸太溪穴、三陰交、涌泉穴.以止少陰之厥.或三陰交難取.則太溪涌泉尤奇.
又曰.咽喉閉塞.不可發(fā)汗.發(fā)汗則吐血.氣微絕.手足厥冷.欲得蜷臥.不能自溫.龐氏曰.干姜甘草湯主之.常氏曰.咽中閉塞.可小柴胡湯.發(fā)汗吐衄者.柏葉艾葉湯.氣微厥逆蜷臥者.當(dāng)歸四逆湯.雍曰.亦宜灸三陰交、涌泉穴.以止厥逆蜷臥.切勿服小柴胡湯.