西醫(yī)門診用藥臨床經(jīng)驗(yàn)
我的行醫(yī)心路和西藥的應(yīng)用（一)
很多網(wǎng)友問我：“您是全科醫(yī)生？（本人是江西省2007年第五期全科醫(yī)生班的還是小小的“官”班長(zhǎng)哦！)全科醫(yī)師不是什么都病要看比如：內(nèi)外科，兒科，婦科等要看一點(diǎn)，中西醫(yī)都要懂吧？（哈哈！全科醫(yī)師就是個(gè)萬(wàn)金油，什么病都要有一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生站，什么病都有啊，就是技術(shù)不精通哦)而不是現(xiàn)就單單用中醫(yī)方法治療病人，您就不用西藥治療了嗎？”這個(gè)問題可真是“小孩沒娘，說起來(lái)話長(zhǎng)”。其實(shí)我并不反對(duì)西醫(yī)的各種治療手段，但是我更喜歡用中醫(yī)的辯證方法治療病人。為什么會(huì)這樣呢？我是經(jīng)歷了一段心理變化過程的。就從我做醫(yī)生的經(jīng)歷開始談起吧。
因?yàn)槲壹沂侵嗅t(yī)世家，到我這里已經(jīng)是第十三代了。在這個(gè)環(huán)境中，我從小耳濡目染。在爺爺和父母的影響下，我懵懵懂懂地知道了一點(diǎn)中醫(yī)常識(shí)，在讀小學(xué)的時(shí)候就開始給自己和小朋友看一些例如扭傷、出血、毛毛蟲叮咬等小病，治療時(shí)運(yùn)用中草藥和一些小手法，效果不錯(cuò)。當(dāng)時(shí)得到了同學(xué)、老師和鄰居們的贊揚(yáng)，被稱作“小神醫(yī)”。由此，我也換到了不少學(xué)習(xí)用品和零食。之后，雖然我經(jīng)常用到我的中醫(yī)常識(shí)來(lái)幫助別人，但是對(duì)于中醫(yī)來(lái)講我還是沒有進(jìn)入殿堂的門外漢。后來(lái)，我就學(xué)中醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)完以后更有一點(diǎn)不知所措，參加工作到在我30歲時(shí)開設(shè)了診所。在此期間，我也曾經(jīng)輕信過或者懷疑中醫(yī)的“無(wú)用論”，認(rèn)為中醫(yī)古老的治療方法有些過時(shí)，不適合治療現(xiàn)代人的病。之后，我機(jī)緣巧合的來(lái)到了南昌，并開設(shè)了
桃苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。開設(shè)服務(wù)站期間，因?yàn)樽约旱乃枷胫鲗?dǎo)和社會(huì)風(fēng)氣的影響再加上病人的要求，絕大多數(shù)時(shí)候都會(huì)用西醫(yī)治療門診病人，比例大概是90%左右。在我40多歲的時(shí)候，門診中碰到了一些疑難雜癥，用西醫(yī)治療效果不好，我這才認(rèn)認(rèn)真真地去向父親虛心求教，重讀中醫(yī)四大經(jīng)典。然后才開始運(yùn)用中醫(yī)方法治療那些使用西醫(yī)手段治療無(wú)效的病人，臨床治愈率也大大提高。那時(shí)候，看到了中醫(yī)的療效，我又片面地認(rèn)為西醫(yī)不好。
以后，我閱讀、參考了大量國(guó)內(nèi)外收集到的各種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。經(jīng)過了三到五年的反思，現(xiàn)在，
我認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)一樣重要，都是保護(hù)人體健康的技術(shù)，就像火車鐵軌必須并行、缺一不可一樣。根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于以下三點(diǎn)：
第一：輸液。在病情嚴(yán)重不能服藥的情況下，可以幫助病人將藥快速帶入體內(nèi)，達(dá)到治療的效果；
第二：手術(shù)�？梢詫l(fā)作病灶阻斷或者清除。這是中醫(yī)用藥難以在短時(shí)間達(dá)到的即時(shí)效果；
第三：各種儀器檢測(cè)，也是一大優(yōu)勢(shì)，能清晰地看到人體內(nèi)的病灶和病情的發(fā)展過程。如果古時(shí)的華佗、張仲景等前輩看到這樣的手段，我想他們也會(huì)喜歡西醫(yī)檢查的直觀并推崇的。
下面介紹一下我在門診中用西藥的經(jīng)驗(yàn)。這些臨床效果不錯(cuò)的用藥經(jīng)驗(yàn)和方法都是從老師、書本和網(wǎng)絡(luò)學(xué)來(lái)的。（在此先感謝一下各位老師~~)
我將在博客中分篇六步來(lái)介紹西醫(yī)在門診中的應(yīng)用，這些也都是我用過的、療效確切的方法（也是用來(lái)賺飯錢的工具，感激~~感激~~上天的福佑)。
今天為第一篇，西醫(yī)的常見病治療——感冒（呼吸道感染)。西醫(yī)一般分成五種，一：一般感冒；二：病毒性的咽炎和喉炎；三：皰疹性咽炎；四：咽
結(jié)膜熱；五：細(xì)菌性咽炎、扁桃體炎。但是我將其簡(jiǎn)化為兩種：細(xì)菌性感染和病毒性感染。
一、
對(duì)于病毒性感染，目前西醫(yī)尚無(wú)特效性藥可言，病毒挫和
阿昔洛韋臨床可以治療用，但療效都不確切。而我喜歡用病毒唑滴入鼻子，一天三到六次，效果不錯(cuò)；還可以用潘生丁0.1g，每日2到3次口服，適當(dāng)休息，保暖多飲水。
如果病人
發(fā)熱頭痛，全身酸痛，可用復(fù)方
阿司匹林每次0.5mg，每日3次或
布洛芬0.2g，每日2到3次。如果鼻塞流涕可服用撲爾敏4mg，每日3次，給予1%
麻黃素滴鼻，效果也好。
二、
細(xì)菌性感染的治療。首選
青霉素肌肉靜脈注射。
化膿性扁桃體感染：用消毒棉蘸
碘酊擦拭化膿的扁桃體表面。內(nèi)服
諾氟沙星，300~600mg，一日三次。治療5到7天。
對(duì)于身體比較虛弱的，可用
轉(zhuǎn)移因子1 支注射，三日一次，10 支為一個(gè)療程。連續(xù)兩個(gè)療程，可以達(dá)到不錯(cuò)的效果。用此方法，我曾治療了多個(gè)三年甚至三年以上久疾的扁桃體炎，治愈達(dá)到90%（如果配合
玉屏風(fēng)散等中成藥效果更佳)。
急性氣管、支氣管炎：輕者口服氨芐青霉素、
頭孢拉定，一日四次，或左氧沙星片，每日兩片。嚴(yán)重時(shí)用上面的藥進(jìn)行肌肉注射或者靜脈點(diǎn)滴。
咳嗽：止咳可用咳必清25~50mg，每日3次。干咳劇烈時(shí)可用
可待因15~30mg，每日3次。
聯(lián)邦止咳露10ml，每日3次。痰液粘稠不易咳出時(shí)可選用祛痰劑，如必咳平16mg，每日3次，沐舒坦30mg，每日3次。
對(duì)于慢性支氣管炎，基本也是用上面的藥。西醫(yī)對(duì)此沒有特效方法。
今天我公布一個(gè)
感冒初愈遺留干咳的治療方劑。這個(gè)方法我是在部隊(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)請(qǐng)老師喝酒“掏來(lái)”學(xué)到的（我為什么在治療門診時(shí)候病人多，就是靠這個(gè)治療好多別人醫(yī)生效果不好的病人，病人都傳“治療不好的病人都找龍醫(yī)生看，我咳嗽幾個(gè)月，天天打點(diǎn)滴，就是一點(diǎn)點(diǎn)咳嗽不好，吃了龍醫(yī)生幾包小藥片就好了”)用在臨床上效果非常顯著。方劑名稱為我取叫“
久咳四聯(lián)”：咳必清50mg，氨
茶堿100mg，撲爾敏4mg，谷維素20mg，一日三次，一般三到五天可愈。在臨床中，我還會(huì)根據(jù)病人的情況做中醫(yī)診斷，如果病人風(fēng)寒重的會(huì)加
午時(shí)茶沖劑或者小
柴胡沖劑再加一點(diǎn)生
姜，一天三次，每次二包，送服以上的西藥片（這是成人量，小孩減量按說明書服用)。
咽炎性的咳嗽：
甘草片3~4片，咳必清2片，撲爾敏1片，用中成藥
瓜子金沖劑一包，一次一包，一日三次送服。
我還告訴大家一個(gè)經(jīng)驗(yàn)：有的感冒病人如果不方便打針吃藥，也可以用
氯霉素眼藥滴鼻，效果也不錯(cuò)。使用方法如下：每眼1~2 滴，然后滴鼻2~3滴，每日4~5次，嬰幼兒慎用�；蛴妹耷蚪䴘�(rùn)后，抬頭后仰，然后把棉球塞入鼻內(nèi)，讓藥液沿著鼻腔壁向下流滲，直至咽喉部感覺到藥味，每日2~4次，連續(xù)1~3天。對(duì)于鼻塞、流涕、咽喉癥狀等
上呼吸道感染非常有效。
下面我再介紹一種用針劑組合的方式治療
支氣管哮喘的方法：
組方一：25%
硫酸鎂注射液 10ml
維生素K3 注射液 20mg
氨茶堿注射液 0.5g
10%
葡萄糖注射液 500ml
用法：上述藥混合后，靜滴，每日1次，20滴/分，5日一療程。 常規(guī)綜合治療如吸氧，解痙，平喘，抗感染等繼續(xù)使用。
組方二：鹽酸
多巴胺注射液 10mg
硫酸鎂注射液 2.5g
10%
葡萄糖注射液 250ml
用法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用本復(fù)合液治療。靜滴，10滴/分~20滴/分，每日1次，直至臨床癥狀消失或減輕，3天~5天后停用。
再介紹一個(gè)外用方法。這是在點(diǎn)滴效果不好的時(shí)候我喜歡加的一種灌腸方法，也可以說是西藥中醫(yī)的用法：
組方：
氨茶堿注射液 0.25g
地塞米松磷酸鈉注射液 5mg
10%
水合氯醛液 15ml
用法：上述藥混合后進(jìn)行保留灌腸，其他療法如吸氧、使用
支氣管擴(kuò)張劑、靜脈抗生素等可繼續(xù)進(jìn)行。
呼吸道疾病就介紹到此。作為一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)于像
肺炎、
肺膿腫、呼吸道真菌病、
肺結(jié)核病、肺寄生蟲病、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥和肺部腫瘤這些疾病，在門診中很少碰到。即使碰到了我們也不敢治療
。（怕啊，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系，想一想就心驚膽顫。我的同學(xué)有一句話說的妙：醫(yī)生擔(dān)的是賣白粉心，賺的是賣白菜的錢~~笑談也！)這些病應(yīng)該到大的醫(yī)院去治療，本人也沒有經(jīng)驗(yàn)，故不敢班門弄斧。但是對(duì)于以上這些病癥，我用中醫(yī)治療過不少，今后有機(jī)會(huì)再做介紹。
以上只是本人對(duì)西醫(yī)用藥的一些經(jīng)驗(yàn)，如有不足，請(qǐng)大家斧正，虛心接受大家指教！
之所以將自己以上的經(jīng)驗(yàn)介紹出來(lái)，有兩個(gè)原因：
一是因?yàn)槲乙呀?jīng)五年沒有用西醫(yī)治療過任何疾病，期間基本上都是用中醫(yī)治療�，F(xiàn)在在門診中經(jīng)營(yíng)，都是我請(qǐng)來(lái)的醫(yī)生在為病人治療（故，我主要是學(xué)習(xí)和天天玩哦)我已經(jīng)把這些方法教給了他們，以后我也可能不會(huì)再用以上的方法。故，現(xiàn)在毫無(wú)保留將自己的診療經(jīng)驗(yàn)介紹給大家，希望日后對(duì)大家的診療有所幫助！
二是因?yàn)楸救丝赡茉诮荒曜笥译x開南昌回家休養(yǎng)讀書和研究中醫(yī)。估計(jì)再也不會(huì)用到上面的這些藥，目前我完全可以用中醫(yī)的方法治療這些病，故在這里全盤托出，謹(jǐn)供大家參考。（也是我前幾天去拜訪老師，老師說的，盡自己的力量，幫助可以幫助的人，
讓別人因?yàn)樽约捍嬖诘玫胶锰?/strong>！我的中醫(yī)治療技術(shù)才會(huì)越來(lái)越好，如果早在幾年前，我是不會(huì)講滴哦！)
本篇博客介紹到此，以后會(huì)陸續(xù)分另外五篇來(lái)介紹西醫(yī)的臨床治療，計(jì)劃如下：消化系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和代謝病，風(fēng)濕性疾病等。（當(dāng)然，要看大家的喜歡，如果超過一千以上的點(diǎn)擊率，我就再寫下一篇)順祝大家晚安！但愿世間無(wú)病，何愁架上藥生塵，我要去打坐了！
附注：以上方劑是專業(yè)醫(yī)生使用，不在醫(yī)生指導(dǎo)不要用啊！如果產(chǎn)生任何副作用本人慨不負(fù)責(zé)！切記！切記！
阿彌陀fo！希望我好心得到好報(bào)��！不要因?yàn)榇蠹也皇轻t(yī)生拿來(lái)就用產(chǎn)生不良的效果！我就罪大了！阿彌陀fo！
－－－－－－－－－－－先頂一個(gè)。
學(xué)習(xí)來(lái)了。兼收并蓄，善莫大焉。還可以出外旅行時(shí)應(yīng)急。
多謝樓主的分享！ 
