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醫(yī)方集解教程:理氣之劑

經(jīng)曰∶諸氣 郁,皆屬于肺。又曰∶怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則 氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié),九氣不同,百病皆生于氣也。夫人身之 所恃 出入升 行者 志過 沖和 證矣。無病之時(shí),宜保之養(yǎng)之,和之順之;病作之時(shí),當(dāng)審其何經(jīng)何證,寒…

經(jīng)曰∶諸氣 郁,皆屬于肺。又曰∶怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則 氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié),九氣不同,百病皆生于氣也。夫人身之 所恃 出入升 行者 志過 沖和 證矣。無病之時(shí),宜保之養(yǎng)之,和之順之;病作之時(shí),當(dāng)審其何經(jīng)何證,寒熱虛實(shí)而補(bǔ)瀉之

補(bǔ)中益氣湯

升陽補(bǔ)中(東垣)

治煩勞內(nèi)傷,身熱心煩,頭痛惡寒,懶言惡食,脈洪大而虛,或喘或渴,或陽虛自汗(宜本湯加麻黃根、小麥,升、柴俱宜蜜水炒過,欲其引參、耆至表,故又不可缺),或氣虛不能攝血,或瘧痢脾虛,久不能愈,一切清陽下陷,中氣不足之證(中者,脾胃也,臟腑肢體,皆稟氣于脾胃,饑飽勞役,傷其脾胃,則眾體無以稟氣而皆病矣。陽氣下陷,則陰火上乘,故熱而煩,非實(shí)熱也;頭者諸陽之會,清陽不升,則濁氣上逆,故頭痛,其痛或作或止,非如外感頭痛不休也;陽虛不能衛(wèi)外,故惡寒自汗;氣虛故懶言;脾虛故惡食;脾胃虛則火上干肺故喘;金受火克,不能生水故渴;脾虛不能統(tǒng)血,則血妄行而吐下;清陽下陷,則為瀉;氣血兩虛,則瘧不止,名瘧。痎,老也。李東垣《內(nèi)傷外感辨》∶傷于飲食勞役七情六欲為內(nèi)傷,傷于風(fēng)寒暑濕為外感。內(nèi)傷發(fā)熱,時(shí)熱時(shí)止;外感發(fā)熱,熱甚不休;內(nèi)傷惡寒,得暖便解;外感惡寒,雖濃衣烈火不除;內(nèi)傷惡風(fēng),不畏其風(fēng),反畏隙風(fēng);外感惡風(fēng),見風(fēng)便惡;內(nèi)傷頭痛,乍痛乍止;外感頭痛,連痛不休,直待表邪傳里方罷;內(nèi)傷有濕,或不作渴,或心火乘肺,亦作燥渴;外感須二三日外表熱傳里,口方作渴;內(nèi)傷則熱傷氣,四肢沉困無力,倦怠嗜臥;外感則風(fēng)傷筋,寒傷骨,一身筋骨疼痛;內(nèi)傷則短氣不足以息;外感則喘壅氣盛有余;內(nèi)傷則手心熱;外感則手背熱。天氣通于肺,鼻者肺之外侯,外感傷寒則鼻塞,傷風(fēng)則流涕,然能飲食,口知味,腹中和,二便如常。地氣通于脾,口者脾之外侯,內(nèi)傷則懶言惡食,口不知味,小便黃赤,大便或秘或溏。左人迎脈主表,外感則人迎大于氣口;右氣口脈主里,內(nèi)傷則氣口大于人迎。內(nèi)傷證屬不足,宜溫、宜補(bǔ)、宜和;外感證屬有余,宜汗、宜吐、宜下。若內(nèi)傷之證,誤作外感,妄發(fā)其表,重虛元?dú),禍如反掌,故立補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)之,又有內(nèi)傷外感兼病者,若內(nèi)傷重者,宜補(bǔ)養(yǎng)為先,外感重者,宜發(fā)散為急。此湯惟上焦痰嘔,中焦?jié)駸幔?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113021458_75858.shtml" target="_blank">傷食膈滿者不宜服。

黃耆 (蜜炙,錢半) 人參 甘草(炙,一錢) 白術(shù)(土炒) 陳皮(留白) 當(dāng)歸 (五分) 升麻(三分) 柴胡(三分) (三片)棗(二枚)煎。
如血不足者加當(dāng)歸,精神短少加人參、五味,肺熱咳嗽去人參,咽干加葛根(風(fēng)藥多燥,葛根獨(dú)能止渴者,以其 能生胃中清氣,入肺而生水耳),頭痛加蔓荊子,痛甚加川芎,腦痛加 本、細(xì)辛;風(fēng)濕相搏,一身盡痛,加羌活、防風(fēng);有痰加半夏、生姜胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智; 腹脹加枳實(shí)、厚樸、木香、砂仁;腹痛白芍、甘草;熱痛加黃連,能食而心下痞加黃連;咽痛加桔梗;有寒加肉桂;濕勝加蒼術(shù);陰火加黃柏、知母;陰虛去升、柴,加熟地、山茱、 山藥。大便秘加酒煨大黃;咳嗽,春加旋復(fù)、款冬,夏加麥冬、五味,秋加麻黃黃芩,冬加不去根節(jié)麻黃,天寒加干姜;泄瀉去當(dāng)歸,加茯苓、蒼術(shù)、益智。

此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本,黃耆補(bǔ)肺固表,為君;脾者肺之本(土能生金,脾胃一虛,肺氣先絕),人參、甘草補(bǔ)脾益氣、和中瀉火,為臣(東垣曰∶參 甘草,瀉火之圣藥,蓋煩勞則虛而生熱,得甘溫以補(bǔ)元?dú),而虛熱自退,故亦謂之瀉),白術(shù)燥濕強(qiáng)脾,當(dāng)時(shí)和血養(yǎng)陰,為佐(補(bǔ)陽必兼和陰,不然則己亢),升麻以升陽明清氣(右升而復(fù)其本位),柴胡以升少陽清氣(左旋而上行),陽升則萬物生,清升則陰濁降;加陳皮者,以通利其氣 (陳皮同補(bǔ)藥則補(bǔ),獨(dú)用則瀉脾),生姜性溫,大棗甘溫,用以和營衛(wèi),開腠理,致津液。

諸虛不足,先建其中,中者何?脾胃是也(李東垣曰∶脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃耆,而人參甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而固腠理,不令自汗;上喘氣短,故以人參補(bǔ)之;心火乘脾,用炙草甘溫以瀉火熱而補(bǔ)脾元,若脾胃急痛并大虛,腹中急縮,宜多用之,中滿者減之;白術(shù)苦甘溫,除胃中之熱,利腰臍間血;胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以升之,引參耆甘草甘溫之氣味上升,以補(bǔ)胃氣之散,而實(shí)其表,又緩帶脈之縮急;氣亂于中,清濁相干,用去白陳皮以理之,又助陽氣上升以散滯氣;脾胃氣虛,為陰火傷其生發(fā)之氣,營血大虧,血減則心無所養(yǎng),致令心滿而煩,病名曰,故加甘辛微溫之劑生陽氣。仲景之法,血虛醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com以人參補(bǔ)之,陽旺則能生陰血,更以當(dāng)歸和之;少加黃柏以救腎水,瀉陰中伏火;如煩猶不止,少加生地黃補(bǔ)腎水,水旺則心火自降。李士材曰∶虛人感冒,不任發(fā)散者,此方可以代之。東垣曰∶肌熱者,表熱也,服此湯一二服,得微汗則已,非正發(fā)汗,乃陰陽氣和,自然汗出也。《準(zhǔn)繩》曰∶凡四時(shí)傷寒,通宜補(bǔ)散。故丹溪治傷寒,多用補(bǔ)中益氣湯;氣虛者四君子加發(fā)散藥,血虛者四物湯加發(fā)散藥。東垣治風(fēng)濕,用補(bǔ)中益氣加羌活、防風(fēng)、升麻、稿本、蒼術(shù)。海藏治風(fēng)濕,無汗者用神術(shù)湯,有汗者用白術(shù)湯;治剛痙神術(shù)東加羌活、麻黃,治柔痙白術(shù)湯加耆、術(shù)、桂心;治中暍,脈弦細(xì)芤遲者,用黃耆湯。此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病,傷寒是也。《明醫(yī)雜著》云∶發(fā)熱有數(shù)種,治各不同,仲景論傷寒傷風(fēng),此外感也,故宜發(fā)表以解散之,此麻黃桂枝之義也。感于寒冷之月,即時(shí)發(fā)病,故用辛熱以勝寒;如春溫之月,則當(dāng)變以辛涼之藥;夏暑之月,則當(dāng)變以甘苦寒之劑。又有冬溫,此天時(shí)不正,陽氣反泄,用藥不可溫?zé)幔挥钟泻,卻在溫?zé)嶂畷r(shí),此陰氣反逆,用藥不可寒涼;又有溫疫,沿門闔境相似者,此天地之厲氣,當(dāng)隨時(shí)令參氣運(yùn)而治,宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒。若夫飲食勞倦,為內(nèi)傷元?dú),則真陽下陷,內(nèi)生虛熱,故東垣發(fā)補(bǔ)中益氣之論,用甘溫之藥,大補(bǔ)其氣而提其下陷,此用氣藥以補(bǔ)氣之不足也;又有勞心好色,內(nèi)傷真陰,陰血既傷,則陽氣偏勝而變?yōu)榛穑?謂陰虛火旺勞瘵之證,故丹溪發(fā)陽有余陰不足之論,用四物加黃柏、知母,補(bǔ)其陰而火自降,此用血藥以補(bǔ)血之不足者也。又有夏月傷暑之病,雖屬外感,卻類內(nèi)傷,東垣所謂清暑益氣是也;又有因暑熱而過食冷物以傷其內(nèi),或過取風(fēng)涼以傷其外,此則非暑傷人,乃因暑而致之病,治宜辛熱解表,辛溫理中之藥,卻以傷寒治法相類者也。外感之與內(nèi)傷,寒病之與熱病,氣虛之與血虛,如冰炭相反,治之若差,則輕病必重,重病必死矣。

《醫(yī)貫》曰:讀傷寒書而不讀東垣書,則內(nèi)傷不明,而殺人多矣;讀東垣書而不讀丹溪書,則陰虛不明,而殺人多矣。東垣《脾胃論》深明饑飽勞役發(fā)熱等證,俱是內(nèi)傷,悉類傷寒,切戒汗下,以為內(nèi)傷多而外感少,只須溫補(bǔ),不必發(fā)散;如外感多內(nèi)傷少,溫補(bǔ)中少加發(fā)散,以補(bǔ)中益氣為主;如內(nèi)傷兼寒者,加麻黃;兼風(fēng)者加桂枝;兼暑者,加黃連;兼濕者,加羌活;實(shí)萬世無疆之利,此東垣特發(fā)陽虛發(fā)熱之一門也。然陰虛發(fā)熱者,十之六七亦類傷寒,今人一見發(fā)熱,則曰傷寒,須用發(fā)散,發(fā)散而斃,則曰傷寒之法已窮。余嘗于陰虛發(fā)熱者,見其大熱面赤,口渴煩躁,與六味地黃丸一大劑即愈。如下部惡寒足冷,上部渴甚躁極,或飲而反吐,即加肉桂、五味,甚則加附子冷飲,以此活人多矣,此丹溪發(fā)明陰虛發(fā)熱之外,尚遺未盡之意也。

本方除當(dāng)歸、白術(shù),加木香、蒼術(shù),名調(diào)中益氣湯(東垣)∶治脾胃不調(diào),胸滿肢倦, 食少短氣,口不知味(心和則舌知味);及食入反出。

本方加白芍、五味子,亦名調(diào)中益氣湯(東垣)∶治氣虛多汗,余治同前(補(bǔ)中湯純用甘溫,所謂勞者溫之,損者溫之;此加白 芍、五味之酸,以收耗散之氣,有發(fā)有收,此東垣,別開一路,以廣補(bǔ)中之妙者乎)。

本方 加蒼術(shù)倍分,半夏、黃芩各三分,名參術(shù)益胃湯(東垣)∶治內(nèi)傷勞倦,燥熱短氣,口渴無 味,大便溏黃。

本方去白術(shù)加草蔻、神曲、半夏、黃柏,名升陽順氣湯(東垣)∶治飲食勞倦所傷,滿悶短氣,不思食,不知味,時(shí)惡寒(吳鶴皋曰∶升柴辛甘升其清,清升則陽氣順矣;柏皮苦寒降其濁,濁降則陰氣順矣;參耆甘草當(dāng)歸補(bǔ)其虛,虛補(bǔ)則正氣順矣,半夏陳皮利其 膈,膈利則痰氣順矣;豆蔻神曲消其食,食消則谷氣順矣。東垣曰∶升麻柴胡,味薄性陽,引脾胃清氣行于陽道,以滋春氣之和,又引參甘草上行,充實(shí)腠理,使衛(wèi)外為固,凡補(bǔ)脾胃之藥,多以升陽補(bǔ)氣名之者此也。又曰∶但言補(bǔ)之以辛甘溫?zé)嶂畡拔吨≌撸T風(fēng)藥是也,此助春夏之升浮者也,此便是瀉,秋收冬藏之藥也,在人之身乃肝心也;但言瀉之以 酸苦寒涼之劑,并淡味滲泄之藥,此助秋冬之沉降者也,在人之身,是肺腎也)。

本方加炒 芩、神曲,名益胃升陽湯(東垣)∶治婦人經(jīng)水不調(diào);或脫血后食少水瀉(東垣曰∶脫血益 氣,古圣之法也。故先補(bǔ)胃氣,以助生發(fā)之氣)。
本方加黃柏、生地,名補(bǔ)中益氣加黃柏生地湯∶治陰火乘陽發(fā)熱晝甚,自汗短氣,口渴無味。
本方加白芍、細(xì)辛、川芎、蔓荊,名順氣和中湯(《寶鑒》)∶治清陽不升,頭痛惡風(fēng),脈弦微細(xì)。
本方加羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎,名調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)湯(節(jié)庵)∶治勞力傷寒,身痛,體熱,惡寒,微渴,汗出,身痛,脈浮無力。

烏藥順氣散

順氣袪風(fēng)(嚴(yán)用和)

治中風(fēng)偏身頑麻,骨節(jié)疼痛,步履艱難,語言謇澀,口眼喎斜,喉中氣急有痰(風(fēng)勝則氣壅,壅于皮膚則頑麻,壅于骨節(jié)則煩痛,壅于經(jīng)絡(luò)則語澀行難,壅于口面則喎邪,壅于胸喉則痰喘 。 )

烏藥 橘紅(二錢) 麻黃(去節(jié)) 川芎 白芷 桔梗 枳殼(炒,一錢) 僵蠶(去絲嘴炒) 炮姜、甘草(炙,五分)
加姜、蔥煎。虛汗者去麻黃,加黃耆;手足不能舉動,加防風(fēng)、續(xù)斷、威靈仙;拘攣加木瓜;腳氣牛膝、加皮、獨(dú)活。

此手太陰、足厥陰藥也。風(fēng)盛則火熾,故有痰火沖逆而上,此里氣逆也;然中風(fēng)必由外感風(fēng)寒而發(fā),內(nèi)虛而外邪乘之。此表氣逆也。麻黃、桔梗,肺家之藥,發(fā)汗而祛寒;川芎、白芷,頭面之藥,散風(fēng)而活血(血活則風(fēng)散);枳桔利氣行痰(順氣正以行痰,橘紅兼能發(fā)表);僵蠶清化散結(jié)(蠶病風(fēng)則僵;得清化之氣,故因以治風(fēng),能散相火逆結(jié)之痰);黑姜溫經(jīng)通陽;甘草和中瀉火;烏藥能通行邪滯諸氣。此乃先解表氣而兼順里氣者,氣順則風(fēng)散。風(fēng)邪卒中,當(dāng)先治標(biāo),若氣虛病久者,非所宜也(厥逆痰壅,口噤脈伏,身溫為中風(fēng),身冷為中氣。中風(fēng)多痰涎,中氣無痰涎,以此為辨。中氣因怒而得者尤多,《局方》用此治之。許學(xué)士云∶暴怒傷陰,暴喜傷陽,憂愁不已,氣多厥逆,往往得中氣之證,不可作中風(fēng)治。喻嘉言曰∶中風(fēng)證多挾中氣。嚴(yán)用和曰∶人之元?dú)鈴?qiáng)壯,外邪焉能為害,必真氣先虛,榮衛(wèi)空疏,邪乃乘虛而入;若內(nèi)因心情得者,法當(dāng)調(diào)氣,不當(dāng)治風(fēng),外因六yin得者,亦先當(dāng)治氣,后依所感六氣治之,此良法也,宜八味順氣散,方用人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、青皮、白芷、烏藥,并不用前方桔梗、麻黃、僵蠶風(fēng)藥,正先治氣后治風(fēng)之妙旨,后人或謂不當(dāng),雜入白芷,不知白芷香而不燥,正和榮衛(wèi)之善藥也。

《局方》合兩方用人參、白術(shù)、陳皮、甘草、干姜、川芎、厚樸、桔梗、麻黃、白芷,更加葛根治感風(fēng)頭痛鼻塞聲重,尚為合宜。 《玉機(jī)微義》曰∶嚴(yán)氏此論,迥出前人,其用藥則未也,何也?四君子補(bǔ)脾胃藥,更加白芷去手陽明經(jīng)風(fēng),烏藥通腎胃間氣,陳皮理肺氣,青皮泄肝氣,若風(fēng)果在于手陽明肺肝胃腎而氣實(shí)者可用;但經(jīng)有十二,五臟之氣,互有勝負(fù),此方安能盡其變乎,況真氣先虛之人,亦難用也。

蘇子降氣湯

降氣(《局方》)

治虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,痰涎壅盛,喘嗽嘔血,或大便不利(肺為氣主,肺虛火盛,故氣高痰涌,或喘或嗽,甚則嘔血也;火炎津枯,有升無降,故大便不利。又有氣 痛便秘,用通劑而愈,不通或暫通復(fù)秘,因而下血者,亦當(dāng)順氣,氣順則自通,當(dāng)求溫暖之劑)。

蘇子 半夏 前胡 厚樸(姜炒) 橘紅 當(dāng)歸(一錢) 甘草(炙) 肉桂(五分) 加姜煎。一方無桂,有沉香。 沉香能升降諸氣,溫而不燥 。

此手太陰藥也。蘇子、前胡、厚樸、橘紅、半夏皆能降逆上之氣,兼能祛痰,氣行則痰 行也;數(shù)藥亦能發(fā)表,既以疏內(nèi)壅,兼以散外寒也(風(fēng)痰壅盛,多挾外感);當(dāng)歸潤以和血; 甘草甘以緩中;下虛上盛,故又用肉桂引火歸元也(《玉機(jī)微義》曰∶此散郁和中之劑!稖(zhǔn)繩》曰∶口鼻出血,皆由上盛下虛,有升無降,血隨氣升,法當(dāng)先順其氣,氣降則血?dú)w經(jīng)矣, 宜蘇子降氣東加人參、阿膠各一錢,下養(yǎng)正丹。昂按∶方內(nèi)多破氣發(fā)表之藥,又有半夏、肉桂,血證亦當(dāng)審用;養(yǎng)正丹,金石烹煉而成,尤覺非宜。

木香順氣湯

調(diào)中順氣(東垣)

治陰陽壅滯,氣不宣通,胸膈痞悶,腹脅脹滿,大便不利(胸膈痞悶者,脾胃受傷,中氣不運(yùn),不能升降,濁氣在上,則生脹也;腹脅脹滿者,肝火盛也;大便秘者,清陽不升,故濁陰不降也。 )

木香 草蔻仁(炒) 益智 蒼術(shù)(三分) 厚樸(四分) 青皮 陳皮 半夏 吳茱萸(湯泡) 干姜 茯苓 澤瀉(二分) 升麻 柴胡 (一分) 當(dāng)歸(五分)

此足太陰、陽明藥也。木香、厚樸、青皮、陳皮辛能行氣,兼能平肝;草蔻、益智香能舒脾;蒼術(shù)、半夏燥能勝濕;干姜、吳茱溫能散寒;升柴之輕以升其陽;苓瀉之淡以泄其陰。蓋脾為中樞,使中樞運(yùn)轉(zhuǎn),則清升濁降,上下宣通,而陰陽得位矣。然皆氣藥,恐其過燥,故重用當(dāng)歸以濡其血,共成益脾消脹之功也。

四磨湯

七情氣逆(嚴(yán)氏)

治七情氣逆,上氣喘急,妨悶不食(怒則氣上,思則氣結(jié),憂愁不已,氣多厥逆,重則眩仆,輕則上氣喘急,滿悶妨食。

檳榔 沉香 烏藥 人參。等分,濃磨煎三四沸,溫服。
一方人參易枳殼。一方去人參,加枳實(shí)、木香,白酒磨服,名五磨飲子∶治暴怒卒死,名曰氣厥。

此手太陰藥也。氣上宜降之,故用檳榔、沉香(檳榔性如鐵石,沉香入水獨(dú)沉,故皆能下氣);氣逆宜順之,故用烏藥;加人參者,降中有升,瀉中帶補(bǔ),恐傷其氣也。大實(shí)者仍宜枳殼 。

越鞠丸

六郁(丹溪)

統(tǒng)治六郁,胸膈痞悶,吞酸嘔吐,飲食不消(六郁∶氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、 食郁也。六者之中,以氣為主,氣行則郁散矣。吞酸嘔吐,由于痰火;飲食不消,由氣不運(yùn)行。丹溪曰∶氣升則食自降,六郁不言風(fēng)寒者,風(fēng)寒郁則為熱也;试弧糜粽,結(jié)聚而不得發(fā)越,當(dāng)升者不得升。當(dāng)降者不得降,當(dāng)變化者不得變化,所以傳化失常而病見矣。氣郁者,胸膈痛;濕郁者,周身痛,遇陰寒即發(fā);痰郁者,動則氣喘,寸口沉滑;熱郁者,昏瞀便赤,脈沉數(shù);血郁者,四肢無力,能食;食郁者,噯酸腹飽,不能食,寸口緊盛。經(jīng)曰∶ 木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之。 )

香附(醋炒) 蒼術(shù)(泔浸,炒) 撫芎 神曲(炒) 梔子(炒黑,等分)
曲糊為丸。如濕郁加茯苓、白芷;火郁加青黛;痰郁加南星、半夏、栝蔞、海石;血郁加仁、紅花;氣郁加木香、檳榔;食郁加麥芽、山楂、砂仁。挾寒加吳茱萸。又或春加防風(fēng),夏加苦參,冬加吳茱萸,經(jīng)所謂升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之也。

此手足太陰手少陽藥也。吳鶴皋曰:越鞠者,發(fā)越鞠郁之謂也。香附開氣郁,蒼術(shù)燥濕郁,撫芎調(diào)血郁,梔子解火郁,神曲消食郁。陳來章曰:皆理氣也,氣暢而郁舒矣。(朱丹溪曰:郁為燥yin,燥乃陽明秋金之位,肺屬金,主氣,主分布陰陽,傷則失職,不能升降,故經(jīng)曰:諸氣膹郁,皆屬于肺。又郁病多在中焦。中焦脾胃也,水谷之海,五臟六腑之主,四臟一有不平,則中氣不得其和而先郁矣。此方藥兼升降者,將欲升之,必先降之;將欲降之,必先升之。蒼術(shù)辛烈雄壯,固胃強(qiáng)脾,能徑入諸經(jīng),疏泄陽明之濕,通行斂;香附陰中快氣之藥,下氣最速,一升一降,故郁散而平;撫芎,足厥陰藥,直達(dá)三焦,上行頭目,下行血海,為通陰陽血?dú)庵,不但開中焦而已。胃主行氣于三陽,脾主行氣于三陰,脾胃既布,水谷之氣得行,則陰陽臟腑,不受燥金之郁,皆由胃氣而得通利矣;騿柕は唬骸睹}訣云》。熱則生風(fēng),冷則生氣,吾子引仲景之言而斥其非,然則諸氣諸飲嘔吐吞酸、反胃諸病。將無寒證耶。曰:五臟各有火,五志激之,其火隨起,若諸寒為病,必須身犯寒氣,口食寒物,非若諸火病自內(nèi)作,所以氣病寒者,十無一二。)

七氣湯

行氣消痰(《三因方》。亦名四七湯)

治七情氣郁,痰涎結(jié)聚,咯不出,咽不下,胸滿喘急,或咳或嘔,或攻沖作痛(七氣者∶ 寒熱喜怒憂愁恚也。七情之病,令人氣結(jié)痰聚,陰陽不得升降,故有痞滿喘咳沖痛等證)。

半夏(姜汁炒,五錢) 厚樸(姜汁炒,三錢) 茯苓(四錢) 紫蘇(二錢)加姜、 棗煎。

此手、足太陰藥也。氣郁則痰聚,故散郁必以行氣化痰為先。半夏辛溫,除痰開郁;厚樸苦溫,降氣散滿;紫蘇辛溫,寬中暢肺,定喘消痰;茯苓甘淡滲濕。益脾,通心交腎。痰去氣行,則結(jié)散郁解,而諸證平矣。

本方加白芍、陳皮、人參、桂心,亦名七氣湯(《三因》∶治七情郁結(jié),陰陽反戾,吐利交作,寒熱眩運(yùn),痞滿噎塞)。

四七湯

溫中解郁(《局方》。亦名七氣湯)

治七情氣郁,痰涎結(jié)聚,虛冷上氣;或心腹絞痛;或膨脹喘急(《針經(jīng)》云∶胃絡(luò)不和,喘出于陽明之上逆;真元耗散,喘出于腎氣之上奔)。

人參 官桂 半夏(一錢) 甘草(五分)加姜煎。心腹痛加延胡索能(行血中氣滯, 氣中氣中血滯。 )

此手太陰藥也。李士材曰∶夫七情過極,皆傷其氣,丹溪以越鞠丸主之。而此獨(dú)異者, 蓋郁久則濁氣閉塞,而清氣日薄矣,故雖痛雖膨,而不用木香、枳殼,用人參以壯主氣之臟。 肺;官桂以制謀慮之郁(肝者將軍之官,謀慮出焉。郁久肝火必盛,桂能平肝;郁久生痰), 半夏為之驅(qū)逐,郁故不和,國老為之調(diào)停(甘草);況桂性辛溫,疏氣甚捷,郁結(jié)者還為和暢矣。湯名四七者,以四味治七情也(《玉機(jī)微義》曰∶經(jīng)云寒則氣收,宜辛散之,甘緩之, 此治氣虛寒郁藥也。 )

代赭旋復(fù)湯

痞硬噫氣(仲景)

治傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫氣不除(汗吐下后,大邪雖解,胃氣弱而不和,虛氣上逆,故痞硬。噫氣,即俗所謂噯氣。

旋復(fù)花(即金沸草,三兩) 代赭石(一兩) 人參(二兩) 甘草(三兩) 半夏(半升) 生姜 (五兩) 大棗 (十二枚)

此足陽明藥也。成氏曰∶硬則氣堅(jiān),旋復(fù)之咸以軟痞硬;怯則氣浮,代赭之重以鎮(zhèn)虛逆 (代赭色赤體重,又能養(yǎng)陰血,止反胃);辛者散也,生姜之辛以散虛痞;甘者緩也,人參、 甘草、大棗之甘以補(bǔ)胃弱(《綱目》云∶病解后痞硬噫氣,不下利者,用此湯;下利者,生姜瀉心湯!痘钊恕吩啤糜行龔(fù)代赭證或咳逆氣虛者,先服四逆湯;胃寒者,先服理中湯;后服此湯為良。周揚(yáng)俊曰:予每借之以治反胃噎食氣逆不降者,神效 。

丁香柿蒂

呃逆(嚴(yán)氏)

治久病呃逆因于寒者(按∶方書無呃字,或作咳逆,或作噦氣,仲景書中亦作噦!墩f文》曰∶噦,氣牾也。m.payment-defi.com/kuaiji/海藏、東垣皆以噦為干嘔,人多非之,今從俗作呃逆。此病有因痰阻 氣滯者;有因血瘀者,有因火郁者,有因胃熱失下者,此皆屬實(shí);有因中氣大虛者,有因大下胃虛陰火上沖者,此皆屬虛。寒熱虛實(shí),治法不一,古方以此湯治寒呃,雖病本于寒,然亦有火也。呃在中焦,谷氣不運(yùn),其聲短小,得食即發(fā);呃在下焦,真氣不足,其聲長大, 不食亦然)。

丁香 柿蒂(二錢) 人參(一錢) 生姜(五片)一方加陳皮 半夏 茯苓 甘草 良姜

此足陽明、少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎,生姜去痰開郁而散寒,柿蒂苦澀而降氣, 人參所以輔真氣使得展布也;疬酪嗫捎谜,蓋從治之法也(以熱攻熱,名曰從治。朱丹溪曰∶人之陰氣,因胃為養(yǎng),土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆,古人以為胃寒用丁香柿蒂, 不能清痰利氣,唯助火而已。李時(shí)珍曰:朱氏但執(zhí)以寒治熱,矯枉之過矣,按古人治陰呃,每用桂附、干姜、吳茱、丁香、茴香諸辛熱藥,多有取效者;治陽呃用橘紅竹茹湯!队駲C(jī)微義》曰:呃逆本由陰氣已虛,陽火暴甚,直沖而上,出于胃,入于肺而作聲。東垣用涼藥者,所以瀉熱降火也;若陰證呃逆,以陰氣先消,陽火亦竭,浮胸于中,亦欲散也,故不用寒藥,而反以溫藥養(yǎng)胃,留其陽氣,胃氣一和,陽生則陰長之說也;騿栔侮栠勒,何以不用知柏?吳鶴皋曰:此少陽虛邪,非實(shí)邪也,故用柿蒂、竹茹之味薄者主之,若知柏味厚,則益戕其中氣,否塞不益盛乎。古人蓋深權(quán)之矣。

本方除人參、生姜,亦名丁香柿蒂湯, 嚴(yán)氏 治同本方。除人參、生姜,加竹茹、橘 紅,名丁香柿蒂竹茹湯,又名橘紅竹茹湯;《寶鑒》去人參,加青皮、陳皮;《三因》去人參, 加良姜、甘草,名丁香散:治同。

橘皮竹茹湯

嘔逆呃逆

治久病虛羸,嘔逆不已(胃寒則嘔,胃熱亦嘔,有停痰,有積飲,皆作嘔,此為久病虛火上逆而干嘔者 。 亦治吐利后胃虛呃逆。

橘皮 竹茹 人參 甘草 半夏 麥冬 赤茯苓 枇杷葉。加姜、棗煎。胃寒者去竹茹 、麥冬,加丁香;實(shí)火去人參。

此足陽明藥也。胃火上沖,肝膽之火助之,肺金之氣不得下降,故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬,皆能清肺而和胃,肺金清則肝氣亦平矣(肝木挾相火而上沖,故作呃,金能平木); 二陳所以散逆氣(陳皮、半夏);赤茯所以降心火;生姜嘔家之圣藥;久病虛羸,故以人參、甘草、大棗扶其胃氣也。

《金匱》橘皮竹茹湯

橘皮(二升) 竹茹(二升) 人參(一兩 甘草(五兩) 生姜(半斤) 大棗(三十枚) 治噦逆
即呃逆吐利后,胃虛膈熱所致。按前方即此方而加半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉。

定喘湯

哮喘

治肺虛感寒,氣逆膈熱而作哮喘(膈有膠固之痰,外有非時(shí)之感,則令人哮喘。由寒束于表,陽氣并于膈中,不得泄越,故膈熱氣逆。聲粗為哮,外感之有余也;氣促為喘,肺虛而不足也。

白果(二十一枚,炒黃) 麻黃 半夏(姜制) 款冬花(三錢) 桑白皮(蜜炙) 蘇子(二錢) 杏仁 (去皮尖) 黃芩 (錢半) 甘草(一錢) 加姜煎。

此手太陰藥也。表寒宜散,麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發(fā)散,瀉肺而解表;里虛宜斂,款冬溫潤,白果收定喘而清金;蘇子降肺氣,黃芩清肺熱,半夏燥濕痰,相助為理,以成散寒疏壅之功。


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