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續(xù)名醫(yī)類案 教程:卷十九

腹痛周漢卿治永康人腹疾,傴僂行,卿解衣視之,氣沖起腹間者二,其大如臂,刺其一砉然鳴,又刺其一亦如之,加以按摩疾遂愈。(《明史》。)薛立齋治一婦人,小腹脹滿,小水不利,或胸乳作痛,或脅肋作脹,或氣逆心吻。薛以為肝火而血滯傷脾,用四物、柴胡、青皮、延胡索…

腹痛

周漢卿治永康人腹疾,傴僂行,卿解衣視之,氣沖起腹間者二,其大如臂,刺其一砉然鳴,又刺其一亦如之,加以按摩疾遂愈。(《明史》。)

薛立齋治一婦人,小腹脹滿,小水不利,或胸乳作痛,或脅肋作脹,或氣逆心吻。薛以為肝火而血滯傷脾,用四物、柴胡、青皮、延胡索、木香而愈。

一婦人久患腹痛,去瘀血方止,已而腹大痛,諸藥不納。薛以脾胃之氣虛寒,用參、術(shù)、炮,丸如黍,每日數(shù)粒,津咽下,后以二味濃煎,漸呷而愈。

通府趙孟威云:其妹小腹痛,服附子理中湯,附子服過八十余粒。此乃沉寒痼冷之甚,不多有者。又壬午仲冬,金臺一男子患腹痛,誤服干姜理中丸,即時口鼻出血,煩躁發(fā)狂,入井而死。(二條俱見薛公案。)

龔子才治一婦人,臍腹疼痛,不省人事,只一劑立止。人不知者,云是心氣痛,誤矣。方用白芍藥、靈脂木通去皮,三味等分,每服五錢,水醋各半,煎至七分,去渣溫服。(此瘕痛也。)

李北川仲夏患腹痛吐瀉,兩手足捫之則熱,按之則冷。(外假熱,內(nèi)真寒之證。)其脈輕診則浮大,重診則微細。(外假熱,內(nèi)真寒之脈。)此陰寒之證也,急服附子理中湯,不應(yīng),仍服至四劑而愈。

汪石山治大坑方細形瘦,年三十余,忽病腹痛,磊塊起落如波浪然,晝輕夜重。(病在血分可知。)醫(yī)用木香磨服,及服六君子湯,皆不驗。診其脈浮緩弦小,重按似澀,曰∶此血病也,前藥作氣治謬矣。彼謂血則有形,發(fā)時有塊磊痛,減則消而無跡,非氣而何?(此難亦不可少。)蓋不知有形者,血積也,無形者,血滯也。滯視積略輕耳,安得作氣論邪?若然,則前藥胡為不驗?遂用四物湯三棱、蓬術(shù)乳香、沒藥,服之其痛遂脫然。(《本傳》。)

孫文垣治嚴印老長媳患腹痛,有小塊累累然,腹覺冷甚,兩寸關(guān)皆滑數(shù),兩尺沉微。此脾氣弱而飲食不消,又當(dāng)秋令濕yin之候,不利亦瀉,宜預(yù)防之。與白術(shù)、蒼術(shù)茯苓、甘草白蔻仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉煎服,其夜果瀉一度,次早又瀉一度,小腹仍痛且里急后重。蓋其稟賦素虛,當(dāng)補中兼消兼利。白芍藥三錢,桂心一錢,甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白術(shù)各八分,升麻、葛根各六分,服后脈皆軟弱不滑,累塊亦消。

改以人參、黃耆、白芍各二錢,炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢,調(diào)理而安。

張道南內(nèi)人以飲食忤于氣,因腹痛,不飲食五日矣,兩寸關(guān)弦尺滑。孫曰∶此上焦氣虛,下有郁滯。以姜黃、青皮為君,山楂、檳榔、當(dāng)歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣,柴胡、木香為佐,吳萸為使,(此癥氣虛輕而郁滯重,故治法如此。否則,未通其郁,先傷其氣。可,若何即調(diào)理善后之方,亦仍以通郁滯為重。不然,用小建中湯何嘗有此等加減法耶?)服后,氣稍順。然后用蔥二斤,煎湯浴洗腰腹,即將熟蔥擦摩,使氣通透。(郁滯外治法。)

洗畢即安臥少頃,其夜大便通,先下皆黑硬結(jié)塊,后皆清水。此積滯行而正氣虛也,以建中湯加山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、姜連,調(diào)理而痊。

李士材治一婦人,郁怒之余,胸腹脹痛,先服消痰順氣化食之劑不效,更以人參補之亦不效。診之,六脈弦而數(shù)。此內(nèi)有郁熱,為寒涼飲食壅之而痛,用黃連三錢,梔子一錢五分,橘紅、白豆蔻各二錢,鉤藤、木香各八分,官桂二錢m.payment-defi.com,加姜汁半鐘,三劑痛止,四劑復(fù)加干姜、人參而霍然。

焦太史當(dāng)臍切痛,作食氣療之無效。李診之曰∶當(dāng)臍者,少陰腎之部位也。況脈沉而弱,與氣食何干?非徒無益,反害真元。以八味丸料煎飲,不十日而痊。

胡京卿少腹作痛,連于兩脅,服疏肝之劑,一月以來,日甚一日。李診之,左關(guān)尺俱沉遲,治以理中湯加吳茱萸

柴嶼青治廣撫諱蘇昌,將赴沈陽京兆任時,伊芳嫂腹疼吐酸,日夜轉(zhuǎn)側(cè)呼號。已治木,求一診以決之。其脈微緊,受寒所致,并非危癥,何用驚惶若此?蘇云:昨服藥稍定。以方就政,并屬定方。柴見前方系附子理中湯,頗合是癥,遂不另立。

王海藏治姬提領(lǐng),因疾服涼劑,數(shù)日遂病臍腹下大痛,幾至于死,與姜、附等劑雖稍蘇,痛不已。隨于本方內(nèi)倍白芍,服之愈。(《綱目》。)

陸肖愚治尤少溪,年近六十,性急多怒,因食冷粽四枚,遂患腹痛,并脅亦痛。醫(yī)用平胃散枳實醫(yī)學(xué)全.在線m.payment-defi.com、黃連不效。彼亦知其家潤字丸方,以五錢分三服,令一日內(nèi)服之,大便已瀉,而痛乃未止。謂通則不痛,今通而仍痛,藥力淺而積未盡也。再以五錢,令一日服之,大便數(shù)十行皆清水,而痛反增劇,號叫不已,飲食不進,面色青紫,勢危極。陸脈之,弦細沉弱,右關(guān)弦而有力,曰∶虛中有實,消則元氣即脫,補則腹痛尚劇。因用理中湯料五錢,配枳實五錢,一日二劑,始下堅積缶許,是夜痛大減。明日減枳實之半,又二劑而腹痛全愈。第脅間尚微痛,去枳實加青皮、吳茱萸,數(shù)劑而痊。后以調(diào)氣養(yǎng)榮湯理之。

張三錫治一人,腹痛而瀉,口干,面時赤,乃食積也,與木香檳榔丸,一服去硬物愈。

一酒客每日腹痛瀉黃沫,知積熱也,投芩、連、濃樸、炒梔子、木通、澤瀉、赤苓,二劑少可。復(fù)以酒蒸大黃為丸,酒下二錢,凡三服,遂不發(fā)。

一婦人小腹塊痛,醫(yī)作陰治,投熱劑不應(yīng)。又有作燥矢治者,硝黃潤腸丸等藥,屢用不減。詢之,七日前作寒起遂腹痛。左三部皆弦小無力,右寸關(guān)俱弦滑,必起于外感內(nèi)傷。挾氣下早,故食滯不下,每疼則下黃水,止作無時。下傷氣液,故作渴。遂以炒白芍藥、茯苓保脾,木香、青皮疏氣,炒山楂清塊中之火,當(dāng)歸潤燥,陳皮、甘草和中。小水不利,加澤瀉、升麻、車前,二劑黃水雖少,痛塊不減。用蔥豉熨法,復(fù)投二劑,二便大去而安。

陳良甫治家提干內(nèi)人,病心腹脹痛,眾投木香、檳榔、大腹、白芍、姜、桂之類,病益甚。診之,六脈弦緊而和,不似病脈,但診之兩手如火,以此知其熱也。眾問治法。曰∶大凡心腹刺痛,不可便作虛冷治之;蛟弧梅抢涠?熱即生風(fēng),冷即生氣是也。曰∶不然,《難經(jīng)》云虛則癢,實則痛。又仲景曰∶腹痛者,桂枝芍藥湯;痛甚者,桂枝加大黃湯。家云:荊布素來質(zhì)弱。曰∶有可辨處,遇痛時使一婢按之,若痛止是虛寒癥也。若按之轉(zhuǎn)甚,手不可近,叫喚異常,日此實熱無可疑者,當(dāng)用大柴胡湯治之。眾皆不許,乃與責(zé)狀而投之,八服愈。(《良方》。)

朱丹溪治一婦,上腹大痛,連及兩肋,以香附末湯調(diào)而安。

羅謙甫治副使覃郎中,年四十九歲,至正丙寅春病臍腹冷痛,完谷不化,足 寒而逆,皮膚不仁,精神困弱。診其脈沉細而微,遂投以大熱甘辛之劑,及灸氣海百壯,三里二穴各三七壯,陽輔各二七壯。三日后,以蔥熨灸,瘡皆不發(fā)。復(fù)灸前穴,依前壯數(shù),亦不發(fā)。十日后,瘡亦更不作膿,瘡口皆干。癸丑歲,予隨朝承應(yīng),冬屯于卓多地面,學(xué)針于竇子聲先生。因論穴,竇曰∶凡用針者,氣不至而不效,灸之亦不發(fā)。大抵本氣空虛,不能作膿,失其所養(yǎng)故也。(雄按∶此是名言,更加不慎,邪氣加之,病必不退。)異日因語針科呼教授,亦以為然。戊辰春,副使除益州府判,到任未幾,時患風(fēng)疾,半身麻木,自汗惡風(fēng),妄喜笑,又多健忘,語言微澀,醫(yī)以續(xù)命湯復(fù)發(fā)其汗,津液重渴,其癥愈甚。因求醫(yī),還家日久,神氣昏憒,形容羸瘦,飲食無味,便溺遺矢,扶而后起。屢易醫(yī)藥,皆不能效。因思《內(nèi)經(jīng)》云:陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。今因此病,而知子聲先生之言矣;蛟弧酶笔狗矢首阌诳冢p暖足于體,使令足于前,所言無不如意,君言失其所養(yǎng)何也?予曰∶汝言所以養(yǎng)之,正所以害之。務(wù)快于心,精神耗散,血氣空虛,因致此疾!鹅`樞》云:人年十歲,五臟始定,血氣始通,其氣在下,故好走;二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨;三十歲,五臟大定,肌肉堅,血氣盛滿,故好步;四十歲,五臟六腑、十二經(jīng)脈,皆大盛以平定,腠理始疏,華容頹落,發(fā)頗斑白,平盛不搖,故好坐;五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明;六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥;七十歲,脾氣始衰,皮膚已枯,八十歲,肺氣衰,魂魄散離,故言善誤;九十歲,腎氣焦,臟枯經(jīng)脈空虛;百歲,五臟俱虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。蓋精神有限,嗜欲無窮,輕喪性命,一失難復(fù),其覃氏之謂歟。

朱丹溪治一人,痛當(dāng)臍,綿綿不已,脈弦伏無力,因作挾陰治,理中加肉桂八分,附子三分,煎冷服,隨愈。

薛立齋治羅給事,小腹急痛,大便欲去不去。此脾腎氣虛而下陷也,用補中益氣送八味丸,二劑而愈。此等癥候,因利藥致?lián)p元氣,肢體腫脹而死者,不可枚舉。

副郎李孟卿,常患腹痛,每治以補中益東加山梔即愈。一日,因怒腹痛,脈弦緊,以前湯吞左金丸二十粒而愈。

一婦人心腹痛,諸藥不應(yīng),用炒黑山梔、桔梗治之而愈。

傅青主治,一婦,妒惡夫有所昵,忽患腹痛,輾轉(zhuǎn)地上不可忍。其夫求治,先生令持敝瓦釜置婦床前,搗千杵,服之立止。此移易性情之法,不問藥餌。張子和之后,此術(shù)不傳久矣。(劉紹文《九疇古文》。)

一婦人少腹痛,百藥不效。一醫(yī)用杉木節(jié)、童便煎服,下血而愈。(《醫(yī)學(xué)綱目》。)

汪 庵嘗病腹中啾唧,經(jīng)兩月,有友人見招,飲以蘆稷燒酒,一醉而積 暢然。(蘆稷最能和中,煎湯溫服,治霍亂如神。)

《華佗傳》有人病腹中半切痛,十余日中,須眉墮落。佗曰∶是脾半腐,可刳腹養(yǎng)活也。使飲藥令臥,(或即麻沸散也。)破腹就視,脾果半腐壞。以刀斷之,刮去惡肉,以膏敷之,飲之以藥,百日平復(fù)。(雄按∶此事果實,法亦不傳,似可不選。)

趙從先治保義郎頓公,苦冷疾,時方盛暑,俾就屋開三天窗,于日光下射處,使頓仰臥,操艾遍鋪腹上,約數(shù)斤,移時日光透臍腹不可忍,俄而腹中雷鳴下瀉,口鼻間皆濃艾氣乃止。明日復(fù)為之,如是一月,疾良已。

乃令滿百二十日,宿 如洗,壯健如少年時。趙曰∶此孫真人秘訣也。世人但知灼艾,而不知點穴,又不審虛實,徒受痛楚,損耗氣力。日者太陽真火,艾既遍腹,徐徐照射,入腹之功極大,五六七月最佳。若秋冬間當(dāng)以濃艾鋪腹,蒙以棉衣,以熨斗盛炭火慢熨之,以聞濃艾氣為度,亦其次也。

繆仲淳治高存之長郎患腹痛。問曰∶按之痛更甚否?曰∶按之則痛緩。曰∶此虛癥也。即以人參等藥飲之,數(shù)劑不愈,但藥入口則痛止。其痛每以卯時發(fā),得藥即安。至午痛復(fù)發(fā),又進再煎而安。近晚再發(fā),又進三劑而安睡,則不復(fù)發(fā)矣。如是者月余,存之疑之,更他醫(yī)藥則痛愈甚,藥入痛不止矣。以是服繆方不疑,一年后漸愈,服藥六百劑全瘳。(雄按∶治法已善,而六百劑始瘳者,方未盡善也。)人參三錢,白芍三錢,甘草一錢,麥冬三錢,當(dāng)歸二錢,橘紅一錢五分,木瓜一錢。又重定方加萸肉二錢,黃柏一錢五分,鱉甲二錢,枸杞三錢。

又以飲食少,時惡心,去當(dāng)歸、黃柏,加牛膝三錢,秦艽一錢五分,棗仁三錢,石斛二錢,延胡索一錢。(《廣筆記》。)

包海亭夫人患腹痛連少腹,上連心,日夜靡間,百藥不效。診其脈兩寸關(guān)俱伏,獨兩尺實大,按之愈甚。

詢知其起于暴怒,風(fēng)木郁于地中。投以芎 (上)、柴胡(中)、升麻(下),下咽噯氣數(shù)十聲,痛立已,已而作喘。曰∶是升之大驟也。以四磨湯與之遂平。(同上。)

蔣仲芳治吳氏母,年六十余,患腹痛,日瀉四五行,已三四年,遍治不效。診之,兩尺沉緊,曰∶內(nèi)有沉積也。用熟大黃三錢,入本病藥中,煎服一帖而痛如失。(沈抄本。)

示吉曰∶毛方來忽患真寒癥,腹痛自汗,四肢厥冷,諸醫(yī)束手,予用回陽湯急救而痊。吳石虹曰∶癥暫愈,后必下膿血則危矣。數(shù)日后,果下痢如魚腦,全無臭氣,投參、附不應(yīng)。忽思三物花湯,仲景法也,為丸與之,三四服愈。(沈效兄抄本。)

徐靈胎曰∶腹痛久者,必有積滯,必用消積丸藥,以漸除之。但用煎方,不足以愈久病也。

腰痛

陶弘景曰∶相傳有人患腰腳弱,往栗樹下食數(shù)升,便能起行。此是補腎之義,然應(yīng)生啖。若服餌,則宜蒸暴之。按蘇子由詩曰∶老去自添腰腳病,山翁服栗舊傳方,客來為說晨興晚,三咽徐收白玉漿。此深得食栗之訣也。(《本草綱目》。)

竇材治一老人,腰腳痛不能行步,令灸關(guān)元三百壯,更服金液丹,強健如前。( 按∶竇氏之法,惟沉寒痼冷者宜之,有此痼疾,即有此蠻治,亦未可盡廢,時誤用,則受禍最最烈矣。)

張仲文傳神仙灸法療腰重,痛不可轉(zhuǎn)側(cè),起坐艱難,及冷痹腳筋牽急,不可屈伸。灸曲 兩紋頭,左右腳四處,各三壯,每灸一腳,二火齊下,艾炷才燒至肉,初覺痛,便用二人兩邊齊吹至火滅。午時著灸,至人定以來,臟腑自動一二行,或轉(zhuǎn)動如雷聲,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。(《綱目》。)

張子和治趙進道,病腰痛歲余不除。診其兩手脈沉實有加,以通經(jīng)散下五七行,次以杜仲去粗皮,細切炒斷絲,為細末,每服三錢,豬腰子一枚,薄批五六片,先以椒、姜淹去腥水,摻藥在內(nèi),裹以荷葉,外以濕紙數(shù)重封,以文武火燒熟,臨臥細嚼,溫酒送下。每旦以無比山藥丸一服,遂數(shù)日而愈。( 按∶此子和用補藥法也,其精切簡當(dāng),視后世之用補者何如。)

張子和女僮,冬間自途來,面赤如火,至○ 陽病腰胯大痛,里急后重,痛則見鬼神。張曰∶此少陽經(jīng)也,在身側(cè)為相火。使服舟車丸、通經(jīng)散,瀉至數(shù)盆,病猶未瘥。人皆怪之,以為有祟。張大怒曰∶鬼也。復(fù)令服調(diào)胃承氣湯二兩,加牽牛頭末二兩同煎,服之大下數(shù)十行,約一二缶,方舍其杖策。但發(fā)渴,恣其飲水、西瓜、梨、柿等。張曰∶凡治火,莫若冰水,天地之至陰也。約飲水一二桶,猶覺微痛。乃刺其陽陵穴,以伸其滯,足少陽膽經(jīng)之穴也,自是方寧。女僮自言,此病每一歲須瀉五七次,今年不曾瀉,故如是也。常仲明悟其言,以身有濕病,故一歲亦瀉十余行,病始已。此可與智者言,難與愚者論也。(凡泄瀉癥極多。)

一人六十余,病腰尻脊胯俱痛,數(shù)載不愈,晝靜夜躁,大痛往來,痛作必令人以手捶擊,至五更雞鳴則漸減,向曙則痛止。左右及病者皆作鬼神陰譴,百方禱祝無驗。淹延歲月,肉瘦皮枯,飲食減少,暴怒日增,惟候一死。張診其兩手脈沉滯堅勁,力如張,謂之曰∶病雖瘦,難于食,然腰尻脊胯皆痛者,必大便堅燥。其左右曰∶有五七日,或八九日見燥糞一塊,如小彈丸,結(jié)硬不可言。曾令人剜取之,僵下一兩塊。渾身躁癢,皮膚皺揭,枯澀如麩片。既得病之虛實,隨用大承氣湯,以姜、棗煎之,加牽牛頭末二錢。不敢言是瀉劑,蓋病者聞暖則悅,聞寒則懼,說補則從,說瀉則逆,此弊非一日也。(雄按∶可謂洞明世事,練達人情,而況一齊人傳之,眾楚人咻之乎。)及煎服,使稍熱咽之,從少累多,累至三日,天且晚,臟腑下泄四五行,約半盆。以燈視之,皆燥糞痹塊及瘀血雜臟,穢不可近。須臾痛減九分,昏睡如常人。至明日將夕,始覺饑而索粥。溫良與之,又困睡一二日,其病盡去。次令飲食調(diào)養(yǎng),日服導(dǎo)飲丸、甘露散滑利便溺之藥,四十余日乃復(fù)。蓋虛結(jié)與閉,雖久猶可解而決去。腰脊胯痛者,足少陽膽經(jīng)之所過也。《難經(jīng)》曰∶諸痛為實。又痛隨利減,不利則痛何由去?故凡燥癥,皆三陽病也。病者既痊,壽乃八十歲。

衛(wèi)德新因之析津,冬月飲寒冒冷,病腰常直,不能屈伸,兩足沉重,難于行步,途中以床舁,程程問醫(yī),皆云腎虛。用蓯蓉、巴戟、附子、鹿茸,大便反秘,潮熱上周,將經(jīng)歲矣,乃乞拯。張曰∶此十日之效耳。衛(wèi)曰∶一月亦非遲。張曰∶足太陽經(jīng)血多,病則腰似折, 如結(jié), 如裂。太陽所致,為屈伸不利,況腰者腎之府也。身中之大關(guān)節(jié),今既強直而不利,宜咸以軟之,頓服則和柔矣!峨y經(jīng)》曰∶強力入房,則腎傷而髓枯,枯則高骨乃壞而不用。與此正同。今君之癥,太陽為寒所遏,血墜下滯腰間也。(原缺五字。)必有積血,非腎虛也。節(jié)次以藥之,下可數(shù)百行,去血一二斗。次以九曲玲瓏灶蒸之,汗出三五次而愈。初蒸時至五日,問曰∶腹中鳴否?曰∶末也。至六日覺鳴,七日而起,已能揖人。張曰∶病有熱者勿蒸,蒸則損人目也。

饒之城中某病腎虛腰痛,沙隨先生以其尊人所傳宋誼叔方,用杜仲酒浸透炙干,搗羅為末,無灰酒調(diào)下。

如方制之,三服而愈。(《槎庵小乘》。)

薛立齋治一婦人,腰痛三年矣,每痛必頭暈?zāi)烤o。薛以為肝脾氣虛,用補肝散而愈。三年后,因勞役患頭暈兼惡心,用補中益氣湯加茯苓、半夏、蔓荊子而愈。

一婦人苦腰痛,數(shù)年不愈。薛用白術(shù)一味,大劑服,不三日而痊。乃胃氣虛之癥,故用白術(shù)也。

一婦人先腰胯作痛,后兩腿亦痛。薛以為足三陰虛寒,外邪所傷,用小續(xù)命湯獨活寄生湯,或作或止。

所用飲食極熱,腹中方快。薛曰∶邪氣去而元氣虛寒也。診其脈果沉細,用養(yǎng)腎散漸愈,又用十補丸而痊。

一婦人所患同前,但發(fā)熱作渴,喜冷凍飲料食,脈洪數(shù),按之遲澀。薛以為血虛有熱,用羊角散去檳榔,加白術(shù)、茯苓數(shù)劑,更用加味逍遙散而痊。

一婦人患前癥,時或膝腿作痛,脈浮數(shù),按之遲緩。此元氣虛而風(fēng)濕所乘,用獨活寄生湯頓愈,又用八珍湯而安。

一婦人因怒患前癥,寒熱往來,口苦不食,晡熱內(nèi)熱。薛以為肝火血虛,先用小柴胡、山梔頓愈,又用加味逍遙散瘳。

一婦人患前癥,寒熱頭痛,殊類傷寒。此寒邪之癥,用檳榔敗毒而安。又用補中益氣湯,調(diào)理而愈。

龔子才治一人,跌后腰痛,用定痛等藥不效,氣血日衰,面耳黧色。龔曰∶腰為腎之府,雖曰閃傷,實腎經(jīng)虛弱所致也。遂用杜仲、補骨脂五味子、山楂、蓯蓉、山藥,空心服,又以六君、當(dāng)歸、白術(shù)、神曲各二錢,食遠服,不月而瘥。

張路玉曾治沈云步媳,常有腰痛帶下之疾,或時勞動,則日晡便有微熱。診其兩尺皆弦,而右寸關(guān)虛,虛濡少力,此手足太陰氣衰,敷化之令不及也。合用異功散加當(dāng)歸、丹皮,調(diào)補胃中榮氣,兼杜仲以壯關(guān)節(jié),澤瀉以利州都,則腰痛帶下受其益矣。

江蘇總藩張公,嚴冬腰腹重痛,甲夜延診,候脈得沉,沉滑而駛,遂與導(dǎo)痰兼五苓之制,一劑而腹痛止,三啜而腰胯馳縱自如,未嘗用腰痛之藥。(沉為熱在里,滑為痰,故消導(dǎo)分利而愈。)

盧不遠治陳孟杼父,六月中受寒,尚淹淹未甚也。至次年二月,忽小腹與腰急痛,即令人緊挽外腎,稍松便欲死,與羌活、黃柏、茯苓、肉桂等劑,令刮委中,痛止而足軟。至五月天熱,身發(fā)紫瘢,有汗至足乃愈,此乃腸腑病也。經(jīng)曰∶小腸病者,腰脊控睪而痛。以羌活入小腸,故痛隨愈。其足軟未瘳者,原以寒邪郁火,故需夏時,則火力全而血脈之邪始去,所以瘢出足汗,百骸暢美,寒凈而火遂融通也。

吳孚先治尹瑞之腰痛異常,從目內(nèi) 進藥而愈;騿栔,曰∶是乃精明穴也,在目內(nèi) 紅肉中,其脈行足太陽經(jīng)于腰背,下應(yīng)足少陰通于心腹。腰背之痛,從精明進藥,良有奇驗。古來神圣,有從耳進藥者,病愈而耳聾,針之則愈矣。

蘇頌治一女子,忽得小腹中痛,月經(jīng)初來,便覺腰間切痛連脊間,如刀刺錐刺,痛不可忍。眾醫(yī)不別,謂是鬼祟,妄服諸藥,終無所益,其疾轉(zhuǎn)增。審察前狀相當(dāng),即用積雪草藥,夏五月正放花時,即采曝干,搗節(jié)為糝。每服二方寸,和好醋二小合,平旦空腹頓服之,每旦一服,以知為度。(天寶單行方,《本草綱目》。)

張三錫治一人,瘦弱,性復(fù)嗜酒,致腰及雨脛痛不可忍,作腎虛治不應(yīng)。診之,左脈濡細而數(shù),乃血虛受熱也,遂以四物湯加生地、知、柏、牛膝、肉桂少許,二劑知,十劑已。

一人因太勞,又過飲酒,致濕熱乘入客于經(jīng)絡(luò),腰痛,夜更甚,不得俯仰,脈濡而弱,先與拈痛去參、術(shù),二劑稍愈。遂改用四物湯加杜仲、牛膝、獨活、肉桂頓瘳。

一人脈癥同上,服拈痛漸減。一人改用附、桂,遂攻出一,出膿,大補始消。

一人肥盛而肢節(jié)痛,腰更甚,脈沉濡而滑,知濕痰也。與二陳湯加南星、二術(shù)、二活、秦艽、防風(fēng),十劑愈。

一人因墜馬后腰痛不止,日輕夜重,瘀血諦矣。與四物去地黃,加肉桂、桃仁泥、蘇木,四服,大便下黑而痊。

王叔權(quán)曰∶舍弟腰疼,出入甚艱,余用火針,微微頻刺腎,則行履如故。初不灸也,屢有人腰背傴僂,來覓點灸。予意其是筋病使然,為點陽陵泉,令歸灸即愈。筋會陽陵泉也。然則腰疼,又不可專泥腎,不灸其他穴也。

陳三農(nóng)治一士,精神倦怠,腰膝異痛不可忍;蛑^腎主腰膝,乃用桂、附之劑,延兩月,覺四肢痿軟,腰膝寒冷,遂恣服熱藥,了無疑懼。診伏于下,及重按之,振指有力,此陽盛格陰,乃火熱過極,反見勝己之化。

以黃柏三錢,膽草二錢,芩、連、梔子各一錢五分,加生姜七片為之向?qū),乘熱頓飲,移時便覺腰間暢快,三劑而痛若失。

立齋治一婦人,患腰痛,腳弱弛長,不能動履,以人參敗毒散加蒼術(shù)、黃柏、澤瀉而愈。

一人體濃,腰間常冷,與腎著東加星、半夏、術(shù),三服而愈。

朱鶴山老年久患腰痛,用茯苓三錢,枸杞三錢,生地二錢,麥冬五錢,人參二錢,陳皮三錢,白術(shù)三錢,河水二鐘,煎八分,日服一劑。強健再生子,八十未艾。(《廣筆記》。)

繆仲淳治錢晉吾文學(xué),腰痛甚。診之,氣郁兼有瘀血停滯,投以牛膝五錢,當(dāng)歸二錢五分,炙甘草一錢,蘇梗一錢,加皮一錢,橘紅二錢,制香附二錢,續(xù)斷二錢,水二鐘,煎八分,饑時加童便一大杯服,二劑全愈。(同上。)

繆之外祖李思塘,少年患腰痛,至不能坐立,諸醫(yī)以補腎藥療之不效。朱遠齋者,湖明醫(yī)也,用潤字號丸藥下之,去黑糞數(shù)升。蓋濕痰乘虛流入腎中作苦,痰去方以補藥滋腎,不逾月起。惜其方傳者不真。(同上。)

李季虬曰∶先安人因女亡,忽患腰痛,轉(zhuǎn)側(cè)艱苦,至不能張口授食,投以鹿角膠不愈,以濕痰療之亦不效。遍走使延仲淳。曰∶此非腎虛也,如腎虛不能至今日矣。用白芍藥、制香附各三錢,橘紅、白芷、肉桂各二錢,炙甘草一錢,乳香、沒藥各七分半,燈心同研細,臨服下之,一劑腰脫然,覺遍體疼。仲淳曰∶愈矣。

再煎滓服立起。予駭問故,仲淳曰∶此在《素問》木郁則達之,顧諸君不識耳。(《廣筆記》。)

薛治一男子,年四十余,患腰痛,服流氣飲、寄生湯不應(yīng),熱手熨之少可。蓋脈沉弦,腎虛所致,以補腎丸愈之。

張景岳治董翁,年六旬,資稟素壯,因嗜火酒,致濕熱聚于太陽,(膀胱。)忽病腰痛不可忍,至求自盡。診六脈皆甚洪滑,且小水不通,而膀胱脹急,遂以大厘清飲倍加黃柏、龍膽草,一劑小便頓下,腰痛如失。

劉宏辟曰∶一女病腰痛,醫(yī)以杜仲、補骨脂等治之不效。診其脈浮細緩澀,知為風(fēng)寒入于血脈耳。與當(dāng)歸四逆湯,劑盡痛瘥。同年周六謙患腰痛,牽及兩胯,每酉、戍、亥三時則發(fā),余時則否,脈沉而澀,予以此湯少加附子,二劑而愈。次日前醫(yī)來,深詆此湯之謬,復(fù)進杜仲等藥,腰痛如故。怪而問之,曰∶或又服他藥耶?己以實對。令其再服四逆湯一帖愈。

錢國賓治榆林張參戎,體濃力大,素善騎射,壯時縱欲,水?dāng)』鹛,腰胯如折,其脈寸關(guān)浮大,兩尺若有若無,不可以揖,非人扶不起,已三年,筋骨皆冷,以六味丸加河車膏、鹿膠、參、歸、桂、附,補其真元腎命,年余方能步,又五年卒。

魏玉橫曰∶陸茂才父,年七十,素有肝病,偶于春分日玉皇山頂燒香。玉皇之高,為湖上眾山之最,晨而往,晡而歸,足力可云健矣。至夜忽腰大痛,不可轉(zhuǎn)側(cè);蛞詾閯趥感冒,宜先表散,與羌活、秦艽等,一劑痛益劇。脈之弦硬,三五不調(diào),二便俱秘,面黯囊縮,日夜不得眠。曰∶此肝腎大傷,疏泄太過,癥頻危矣,豈可再投風(fēng)藥?以養(yǎng)青東加牛膝、當(dāng)歸,痛略減,二便仍秘,且嘔惡發(fā)呃。地氣不得下行,而反上攻也。前方重用熟地,外以田螺、獨蒜搗爛系臍下,二便既行,嘔呃遂止。痛忽移入少腹,控引睪丸,前方杞子至二兩,再入白芍、甘草,數(shù)劑漸瘥。乃畏藥停數(shù)日,覺復(fù)甚,又與數(shù)劑而安。

裴兆期治一人腰痛,用杜仲、山萸、當(dāng)歸、續(xù)斷之類,久而彌甚。就質(zhì)于裴,裴細審之,其人飲食減少,時發(fā)惡心嘔吐,乃胃中濕痰之候也。且其痛臥重而行輕,每臥欲起,則腰胯重墜不能轉(zhuǎn)側(cè),必將身徐徐擺動,始克強起而行,迨行久反漸覺舒和。此蓋濕痰乘氣靜而陷于腰胯之間,故作痛;乘氣動而流散于腰胯之外,故漸舒和。若腎虛則臥而逸,痛必當(dāng)輕;行而勞,痛必當(dāng)重。何以如是之相反耶?初與小胃丹五十粒,連下宿水四五行。繼以二陳湯去甘草,加蒼術(shù)、澤瀉、砂仁,三劑痛頓減。隨與蒼術(shù)為君之大補脾丸,服未旬余,痛即如失。

前陰

朱丹溪治吳江王氏子,年三十歲,忽陰挺長腫而痛,脈數(shù)而沉實,用樸硝荊芥湯浸洗,又用三一承氣湯大下之,愈。(《本草綱目》。)

姚蒙字以正,巡撫鄒來學(xué)嘗使視脈,蒙既敘病源,因曰∶公根器別有一竅出汗水。來學(xué)大驚曰∶此隱疾何由知?蒙曰∶以脈得之。左關(guān)滑而緩,肝第四葉有漏洞下相通。來學(xué)改容謝。(雄按∶左關(guān)候肝是矣,何以滑緩主漏洞而斷其在某葉?此皆史乘夸美之詞,何必選耶?)

薛立齋治一婦人,陰中腫悶,小便澀滯,兩脅作痛,內(nèi)熱晡熱,月經(jīng)不調(diào),時或寒熱。此因肝脾郁怒,元氣下陷,濕熱壅滯。朝用歸脾湯加柴胡、升麻解郁結(jié),補脾氣,升元氣;夕用加味逍遙清肝火,生肝血,除濕熱。各數(shù)劑,諸癥悉愈。又用四君、芍、歸、丹皮調(diào)補肝脾,而經(jīng)水如期。

一婦人陰中寒冷、小便黃澀,內(nèi)熱外寒,口苦脅脹。此因肝經(jīng)濕熱,用龍膽湯祛利濕熱,用加味逍遙散調(diào)補氣血而安。

一婦人所患同前,更寒熱嘔吐,兩眼腫痛,先用小柴胡加山梔,一劑寒熱嘔吐頓止。次用龍膽瀉肝湯,一劑腫痛頓消。

一婦人陰中寒冷,小便寒清,腹中亦冷,飲食少思,大便不實,下元虛寒,治以八味丸,月余飲食漸加,大便漸實,又月余諸癥悉愈。

一婦人陰腫下墜,悶痛出水,胸腹不利,小便頻數(shù),內(nèi)熱晡熱,口苦耳鳴。此肝脾火癥,用小柴胡、車前、膽草、苓、術(shù)、升麻,二劑少愈。又用加味逍遙散加升麻,數(shù)帖漸愈。乃以加味歸脾加升麻、柴胡,并補中益氣湯加山梔,數(shù)劑頓愈。仍用加味逍遙散、加味歸脾,二藥調(diào)理全愈。

一婦人患前癥熱痛,或用寒涼敗毒藥,飲食不入,時欲作嘔,小便重墜。此脾胃復(fù)損,元氣下陷,先用補中益氣加炮姜,二劑重墜頓愈。又加茯苓、半夏,二十余劑而愈。乃以歸脾湯少加柴胡、升麻,并用六味地黃丸而康。

孫文垣治一婦,當(dāng)暑月小便不利而痛,玉戶腫,又便血發(fā)熱,左脈弦數(shù),右寸短弱。此肺氣不足,肝火大熾。蓋肝為血海,又主疏泄二便,玉戶為肝經(jīng)所絡(luò)之地,治當(dāng)疏決肝經(jīng)壅滯,脾氣暢則新血得以歸經(jīng),熱解則小水可以通,而腫亦可消矣。以滑石三錢,桃仁、當(dāng)歸、白芍各一錢,柴胡、黃連、人參各八分,川芎六分,甘草、桂枝、白芷各三分,四劑而瘳。

馬鳳林內(nèi)子有隱疾,每月汛行,子戶傍輒生一腫毒,脹而不痛。過三五日以銀簪燒紅針破,出白膿盞許而消,不必膏藥,亦無疤痕。初用針刺,近則以指掐之,膿即出,但汛行即發(fā),上下左右無定所,第不離子戶。

于今八年,內(nèi)外科歷治不效,且致不孕。孫曰∶此中焦?jié)裉,隨經(jīng)水下流,壅于子戶也。經(jīng)下而痰凝,則化為膿。本來非毒,故不痛。(怪病之謂痰。)用白螺螄殼火 存性為君,南星、半夏為臣,柴胡、甘草為佐,曲糊為丸,令早晚服之,未終劑而汛行不腫,次年(俞東扶曰∶孫公穎悟,殊不可及。原非毒,故不痛。亦格致名言。)即孕。

一婦有隱疾,其夫二造門而不言,繼至欲言而面赭。孫開喻之,乃俯首曰∶言之無任主臣,先生長春諒無哂。山妻子戶中突生一物,初長可三寸,今則五寸許矣,狀如堅筋,色赤,大可拱把,脹而且痛,不便起止,憎寒壯熱,寢食俱減,赧于言,欲求自盡,逡巡百日矣。孫曰∶乃陰挺癥也。厥陰肝經(jīng)之脈,女子下系庭孔,濕熱則陰挺,猶木有濕熱而生蕈也。(畢竟縱不熱,則挺收為是。)與以龍膽瀉肝湯及 皮散,當(dāng)歸、黃芩、牡蠣、 皮、赤芍為末,每用二錢,空心服,米飲湯調(diào)下。去后數(shù)月來報云:前癥果痊,茲為汛期一月不至,敢問?曰∶此有身也。彼疑疾甫愈,未必能孕。謂曰∶前恙乃肝經(jīng)有余之癥,肝為血海,女子血盛則孕胎。

據(jù)血盛當(dāng)先期,今汛逾期,實孕耳,非病也。后果足月生子。

尚某言∶昔在粵東,與郡司李某交善,后李沒,某妻售濠畔街宅,與尚仍分院而居,兩家往來如親串然。

一日李妻私語尚夫人,有女及笄而病,病者甚異,欲求尚診之而難于言。夫人告尚曰∶與李君夙交好,言之何傷?李妻乃言女初患腹痛,久之溲溺甚艱,溲內(nèi)有物能游泳,或二或三,似有鱗鬣者。取視之,乃比目魚半體也,身微黑,止有一目,其背白,置水中果如所云。試診之,乃肝氣久郁所致,投以琉肝之劑而愈。李河南人。(《居易錄》。)

一寡婦患陰中癢,不可告人,漸至委頓。此婦平日虔奉大士,忽有尼僧來,與藥一包,曰∶以此洗之。數(shù)洗而愈。其藥乃蛇床子、吳茱萸、苦參也。(《采蘭雜志》。)

何首烏本名夜交藤,因何首烏服而得名。何首烏者,順州南河縣人,祖能嗣,本名田兒,生而閹弱,年五十八無妻,醉臥野中,見田中藤兩本異生,苗蔓相交,久久而解,解合三四。田兒心異之,掘根持問鄉(xiāng)人,無能識者。遂曝干搗末,酒服七日而思人道,百日而舊病皆愈,十年而生數(shù)男,后改名能嗣。又與子庭服,皆壽一百六十。首烏服藥一百三十歲,唐元和七年,曾文象遇茅山老人,遂傳其事。李翱因著《方錄》云:此偶遇靈異之品,故其效如此,亦理之所有。何廉 郡伯精于醫(yī)理,嘗言親見數(shù)人獲成形首烏服之,果有烏須延年之效。又曾在河南購得潞參重十二兩,在陜中購得當(dāng)歸重斤余者,其效皆異尋常。又曾親至西陵山中采沙參,其大如兒臂,剝之外邊黑皮,其中潔白如玉,嚼食一莖,甘芳鮮脆,頭目便覺清泰。此皆生于深山窮谷之中,得天地之靈氣,故其效非尋?杉。特?zé)o緣者,不能遇耳。(《甘泉蕞殘錄》。)

富家子唐靖,瘡發(fā)于陰,至爛人道。周守真曰∶病得之欲泄而不可泄也。治法宜內(nèi)服龍膽瀉肝湯,外以甘草末糝之。(《延壽書》。)

有人陰冷,漸漸入內(nèi),陰囊腫滿,晝夜痛悶不已,用上好川椒為末,帛包裹囊。如不覺熱,炒熱更烘。內(nèi)煎大薊湯汁服妙。陰冷兩丸如冰,出汗,兩腳痿弱,宜補肝湯。(《千金方》。)

王節(jié)齋曰∶男子陰痿不起,古方多云命門火衰,祖氣虛弱,固有之矣。然亦有郁火盛而致痿者,經(jīng)云壯火食氣。譬如人在夏暑而倦怠,遇冬寒而堅強。予嘗親見腎經(jīng)郁火而有此癥,令服黃柏、知母清腎火之藥而效。

故須審察,不可遍認為火衰。

薛立齋治一婦人,吐痰發(fā)熱,遍身作痛,小便頻數(shù),陰中作癢,日晡熱甚。曰∶此脾肝氣血虛,氣滯而兼濕熱也。用加味逍遙散加車前子而愈。

馬元儀治尤悔侄,患陰莖作痛,痛甚而憤,遂昏迷不醒,幾閱月。診其兩脈浮虛而澀。浮為氣虛,澀為精傷,故令作痛。陰陽兩虛之候,得之憂思勞郁而傷中也。經(jīng)云潤宗筋者,又陽氣,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。今悒郁勞倦,氣血兩傷,故令作痛。以當(dāng)歸補血東加人參、炙甘草調(diào)養(yǎng)氣血,桂心、秦艽、紅花宣通血脈,一劑而痛止。復(fù)診兩脈沉微,連進大劑參、附,諸癥已平。惟徹夜不寐,用歸脾湯調(diào)理而安。

有人陰腫,醫(yī)以赤土涂之,令服八味丸而愈。一兒陰腫,醫(yī)亦以赤土涂之愈。若久病而陰腫,病已不可救,宜速灸水分穴,蓋水分能分水谷。水谷不分,故陰腫,他處亦腫也,尤宜急服禹余糧云。(《既效方》。)

陳良甫家婢患陰蝕,就瘡醫(yī)家療不瘥。蝕處作兩瘡,深半寸。良甫于《涓子方》中撿得甘草湯方,仍以自處蚺蛇膽散,不經(jīng)七日瘡乃平復(fù),甚效。凡救十八人,手下即活。遇斯疾者,請流布而傳之。

葛氏云:比見人患莖頭腫攻下,瘡欲斷者,以豬肉湯漬洗之,并用黃連、黃柏末涂之。又方,蜜煎甘草末涂之。(《千金方》。)

立齋治一婦人,陰內(nèi)膿水淋漓,或癢或痛,狀似蟲行。診之,少陰脈滑。此陰中有瘡也,名曰 。由神思煩郁,胃氣虛弱,氣血凝滯所致。與升麻、白芷、黃連、木通、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、茯苓、柴胡煎服,用拓腫湯熏洗,更搽蒲黃水銀,兩月余而愈;蛴邪j(luò)虛,風(fēng)邪乘陰,血氣相搏,令氣否塞,致陰腫痛。當(dāng)以菖蒲治之,更以枳實炒熱,帛裹熨之,冷則再炒;蛴凶优K虛,冷氣下沖,致陰脫出,謂之下脫,或因產(chǎn)弩力而脫者,以當(dāng)歸散治之。久不愈者,以補中益氣湯倍加升麻、柴胡升舉之。

蘄閣老子陰莖腫痛,服五苓散等藥不應(yīng)。診其脈左關(guān)弦數(shù),此肝經(jīng)濕熱而成。以小柴胡湯蘆薈丸,一服勢去三四,再服頓愈。

一婦人陰器腫痛,小水澀滯,遇晚寒熱交作,此肝經(jīng)濕熱為患。徐靈胎曰∶此濕熱輕病。以龍膽瀉肝湯,二服小水通利。又以四物湯兼小柴胡,加花粉、木通、山梔,服之而愈。(《外科正宗》。以下共選六案來入。)

一婦人無故發(fā)熱月余,忽陰中突出一物,如雞冠一片,此肝郁脾虛所致。以補中益氣湯加青皮、梔、芩、柴胡、甘草,外以白芷、蒼術(shù)、紫蘇煎湯,每日熏洗,十余日其患漸小。乃用前湯倍參、術(shù),月余而安。(徐靈胎曰∶所用諸方,皆浮泛不切,全無法度。雖有小益,總非切病之治。此風(fēng)自立齋開之后,遂不可挽回矣。此醫(yī)術(shù)之一變也。)

一婦人陰中作癢,遇夜五心煩熱,作渴不寐,此思慮太過,致心腎不交。以四物湯加龍膽草、山梔、知母、黃連,以銀杏散納入陰中,三日其癢漸止。又朝以八味丸,午用歸脾湯加銀柴胡、茵陳,月余而愈。

一婦人陰器半邊腫痛,身發(fā)寒熱,口干便秘,脈實有力,以內(nèi)疏黃連湯一劑,大便通利,口干乃止。惟腫痛尤甚,此濕毒結(jié)聚,欲為膿也,以四物湯加角刺、澤瀉,二劑膿熟脹痛。又以透膿散一服,出臭膿鐘許,痛止。以八珍湯加丹皮、澤瀉,十余劑而安。

一婦人肝經(jīng)風(fēng)濕,下流陰器,浮腫癢甚,至抓出血不痛,以消風(fēng)散加苦參、膽草、澤瀉、木通、山梔,外以蛇床子湯熏洗,擦搽銀杏散,十余劑癢止腫消而愈。

一婦人孀居十余載,陰器作癢生蟲,含忍不言。后陰器蝕爛,已蝕五內(nèi), 羸發(fā)熱作渴,脈洪而數(shù)。詢其癢痛日久,陰器黑腐,小水不禁,五內(nèi)已壞,不可用藥。彼苦求治。曰∶癢者蟲也,痛者損也。先用鲗魚數(shù)枚,以香料糝炙魚熟,以絲棉薄裹,納入陰中。夾之良久,取出紅蟲,長者一寸,短者五六分,細如絲線,約二十余條,置溫湯中,搖擺片時方死。彼家歡悅,以為可治。曰∶再取再有,生化無窮。強投養(yǎng)血諸藥,終竟不應(yīng)而死。

錢國賓曰∶浙湖戴氏生女五歲,胎生雙陰,溺從上出,下戶亦流,其母病延診,以私語言及。余曰∶此女天生雙陰也。不聞《棱嚴經(jīng)》云?五種不男之人,即此類也。長大經(jīng)行,生子如常,以上竅為正。彼此勿疑,撫養(yǎng)待配。

陰寬,肥皂子浸去黑皮,用其白肉,加白芨、五倍子、蛇床子、石榴皮、甘松、三奈、龍骨,煎濃湯,日日熏洗。寬而冷者,加石硫黃煎。

陰挺,飛礬六兩,桃仁一兩,五味子、雄黃各五錢,銅綠四錢,末之煉蜜丸,每丸重四錢,即以方內(nèi)雄黃為衣,坐入玉門即愈,甚者不過二次。

雄按∶余癸卯秋,視康侯副轉(zhuǎn)之疾,脈滑數(shù)而右歇左促,且肝部間有啄,氣口又兼解索,面色熏黃,頭汗自出,呼吸粗促,似不接續(xù),坐臥無須臾之寧,便溺澀滯,混濁極臭,心下堅硬拒按,形如覆碗,舌色邊紫黃,殊不甚燥,口濁甜膩,不能飲食,合眼即氣升欲喘,煩躁不能自持,胸中懊 欲死。此濕熱誤補,氣機阻塞,津液為之凝滯而成痰飲也。宜用溫膽東加薤白蔞仁,通其胸中之陽;合小陷胸,為治飲痞之妙法;參以梔、豉,泄其久郁之恝,以除懊 ;佐以蘭草,滌其陳腐之氣而醒脾胃。連投二劑,各恙皆減,脈亦略和。病者欲速,連服大黃丸二次,承氣湯半帖。予聞急止之曰∶進補固非,妄攻亦誤。此癥濕蒸為熱,灼液成痰,以上下分消為是,不比熱邪傳腑,可一蕩而愈也。越日下部漸腫,此犯攻痞太速之戒也。以前法加黃芩,合瀉心意,再配雪羹,投之痞漸消,痰漸吐,而自腹至足,以及腎囊腫勢日加。

擬用河間桂苓甘露飲意,或主崇土勝濕之說。余力持不可,乃復(fù)進前日藥一劑,次日痰中見血甚多。此濕熱熏蒸,自氣及營也。以知、柏、生地、犀角、鱉甲、白芍、苡仁、貝母、石斛、茅根、麥冬、滑石、梔子、汁、童便,投之而止。逾數(shù)日又吐,且肢冷自汗,心餒畏脫,合家皇皇,或議投歸脾。余堅執(zhí)前議,仍投前藥二劑,血果止。余思血之復(fù)吐,由于氣分之邪擾及營分。今欲清氣道之邪,必先去其邪所依附之痰,因投滾痰丸三錢,得下泄一次,病者云四十日來未有之通暢也。連投數(shù)日,始解膠痰黑矢多遍,而小便亦漸清長,寢食漸安。惟下部之腫如故,或議用實脾行水之法。余曰∶諦審脈癥,病不在脾,況善饑便燥,口濁溺多,方患其轉(zhuǎn)消癥,亟投甘潤之不遑,惡可滲利傷陰、補燥劫液耶?腫勢之來,良由濕熱所釀之痰飲。即誤補而痞塞中焦,復(fù)妄攻以流竄墜絡(luò),所謂不能一蕩而蠲,勢必旁趨四射者也。會又咳痰帶血,而精神飲食如常,與甘露飲加藕汁、童便,四劑而止,咳嗽亦安。于是專治其下部之腫以固本,加知、柏、貝母、花粉、旋復(fù)花橘絡(luò)、絲瓜筋、羚羊角、楝實、蔥須、大豆卷、黃芩、薏苡仁、竹瀝,出入為劑,二三帖腫處癢甚,搔之水出如汗,而作蔥氣。六七日后,兩腿反干瘦燥痛,腎囊亦隨之而消矣。蓋寒濕則傷陽,熱濕則傷陰,血流皆陰也。大用甘潤,尚且腫消,后干痛咽燥,設(shè)投燥脾利水,當(dāng)何如哉?善后之法,宜滋養(yǎng)血液,少佐竹瀝,以搜絡(luò)中未凈之痰,庶免為異日之累。如法服之,竟無消渴之變而愈。

鶴膝風(fēng)

朱丹溪治一丈人,年七十歲,患腳膝病稍腫,此血虛而挾濕熱也。用生地、歸頭、白芍、蒼術(shù)、炒柏、川芎、桂、木通,水煎,食前熱服。

一男子年近三十,滋味素濃,性多焦怒。秋間髀樞左右一點發(fā)痛,延及膝,晝靜夜劇,痛處惡寒,或渴或不渴,或痞或不痞,醫(yī)多用風(fēng)藥兼補血。次年春,其膝漸漸腫痛愈甚,食減形羸。至春末膝腫如桃,不可屈伸。診其脈,左弦大頗實,寸澀甚,右皆數(shù)大。知其小便必數(shù)而短,遂作飲食痰積在太陰經(jīng)治之。炒柏一兩,生甘草梢、犀角屑、蒼術(shù)、鹽各三錢,川芎二錢,陳皮、牛膝、木通、白芷、白芍各五錢,遇暄熱加條芩三錢,為細末,每三錢重,與生姜自然汁同研細,以水蕩起。煎令沸,帶熱食前飲之,一晝夜四次。與至半月后,數(shù)脈漸減,痛漸輕。去犀角,加牛膝、敗龜板半兩,當(dāng)歸半兩,如前服。又與半月,腫漸減,食漸進,不惡寒。惟腳膝酸軟,未能久立久行,去蒼術(shù)、黃芩,時當(dāng)夏熱,加炒柏至一兩半,依本方內(nèi)加牛膝,春夏用莖葉,冬用根梗,取汁用之效尤速。須斷酒肉、濕面、胡椒。當(dāng)仲夏加生地半兩,冬加茱萸、桂枝。

鎮(zhèn)江外科史姓者,曾治一人鶴膝風(fēng),以蝦蟆用碗鋒略破腹有縫,不可穿縛,置患處跳動移時,受毒輒死。

如前再易一枚,不過三枚愈。(《戒庵漫筆》李詡。)

孫文垣治程紹溪,中年患鶴膝風(fēng),兩腿及腿肚內(nèi)外, 肉盡削,兩膝腫大,乃酒后縱欲所致。且四肢膿疥yin濕腌,自分必死。家人以病久醫(yī)藥破家,不復(fù)求治。孫以鄰人之親往診,左寸關(guān)浮數(shù),右寸短弱,兩尺脈沉微。曰∶此氣虛血熱之候,法當(dāng)大補,壯其筋骨,猶可冀生,第非百日不見功。蓋補血無速效,必漸而濡之,關(guān)節(jié)通利,骨正筋柔,腿肉自生。初以龜板、苡仁各三錢,蒼耳子、五加皮、頭二蠶砂、節(jié)節(jié)香各一錢,當(dāng)歸、人參、黃耆、蒼術(shù)、杜仲、黃柏各八分,紅花八分,十劑而瘡疥漸稀,精神稍長。再以苡仁、五加皮、龜板各二錢,節(jié)節(jié)香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼術(shù)、黃柏、首烏各一錢,人參、當(dāng)歸各八分,紅花、木通各五分,三十劑可倚杖而行,腿肉漸生,瘡疥盡愈,膝腫消去其六。后以虎潛丸加鹿角膠、首烏、狗脊、節(jié)節(jié)香、牛膝,用龜膠為丸,服三月,腿肉復(fù)完而愈。

薛立齋治韓廷儀,先患風(fēng)癥,用疏風(fēng)化痰養(yǎng)血之藥而痊。其腿膝骨肉內(nèi)發(fā)熱作痛,服十味固本丸天麻丸益甚,兩尺脈數(shù)而無力。謂此腎水虛,不能生肝木,虛火內(nèi)動而作,非風(fēng)邪所致也。不信,又服羌活愈風(fēng)丹之類,四肢痿軟,遍身麻木,痰涎上涌,神思不清。曰∶此皆脾氣虧損,不能榮養(yǎng)周身,又不能攝涎歸源。先用六君子、芎、歸、木香,數(shù)劑,以助五臟生化之氣,以榮養(yǎng)周身,而諸癥漸愈。乃朝以補中益氣湯培養(yǎng)脾肺,夕以六味丸滋補肝腎,如此三月而安。

一婦人久郁怒,膝腫胸脅不利,內(nèi)熱寒熱,經(jīng)候不調(diào),遍身酸痛,此胃氣虧損。先用補中益氣湯加半夏、茯苓,三十余劑胃氣漸醒。又用大風(fēng)湯與歸脾湯,膝腫漸消。用加味逍遙散、大風(fēng)湯全消。又用八珍湯加丹皮,調(diào)理而安。

一婦人患前癥,腫痛寒熱,先用大風(fēng)一劑,又用加味逍遙散四劑、月余腫痛漸退;笥谒傩В矸亠L(fēng)敗毒,虛癥蜂起。仍由用大防風(fēng)為主,佐以十全大補而消。又服大補湯,兩月而全愈。

一婦人患前癥,兩拗中腿股筋牽作痛,內(nèi)熱寒熱,此肝火氣滯之癥。先用加味小柴胡湯,四劑后,以加味逍遙散為主,佐以大防風(fēng)湯而消。又患痢后兩膝腫痛,寒熱往來,用十全大補湯為主,佐以防風(fēng)湯而消。

一婦人患前癥,雖潰而腫不消,朝寒暮熱,飲食不思,經(jīng)水三四月一至,此肝脾氣血俱虛也。用補中益氣、加味歸脾二湯各三十余劑,腫漸消而寒熱止。又佐以大防風(fēng),月余而能步履,再月余經(jīng)行如期。又服六味丸、八珍湯,三月而愈。

一男子腿筋弛長月余,兩膝腫痛,此陰虛濕熱所乘也。用六味丸為主,佐以八珍湯加牛膝、杜仲,間以補中益氣湯,三月余而消。

通府劉國威,先筋攣骨痛,右膝漫腫,用化痰消毒之劑,腫痛益甚,食少體倦。加祛風(fēng)消毒等藥,寒熱作嘔,大便不實。用二陳除濕之類,腫起色赤,內(nèi)痛如錐。診其脈滑而無力,此膿已成,元氣虛而不能潰也。用十全大補湯四劑,佐以大防風(fēng)湯一劑而潰,又百余劑而愈。

一男子腿痛膝腫,脈浮,按之弦緊,此肝腎虛弱也。用大防風(fēng)湯二劑已退。彼惑于附子有毒,乃服治瘍之藥,日漸消瘦,虛癥漸至,復(fù)求治。曰∶倦怠消瘦,脾腎衰而不能營運也;小便不禁,膀胱虛而不能約制也;燥熱虛痞,胃氣弱而不能化也;恍惚健忘,精神衰而昏亂也。惡癥蜂集,辭之,后果歿。

一男子患腿痛,膝微腫,輕診則浮,按之弦緊,此鶴膝風(fēng)也。與大防風(fēng)湯二劑,已退二三。彼謂附子有毒,乃服敗毒藥,日漸消瘦。復(fù)求治,薛謂今飲食不為肌膚,水谷不能運化精微,灌溉臟腑周身百脈,神將何依?夫氣短而促,真氣損也,怠惰嗜臥,脾氣虛也;小便不禁,膀胱不藏也;時有躁熱,心下虛痞,胃氣不能上榮也;恍惚健忘,神明亂也。不治,后果然。此癥多患于不足之人,故以加減小續(xù)命、大防風(fēng)二湯有效。若服攻毒藥必誤。

一婦人膝腫痛,遇寒痛益甚,月余不愈,諸藥不應(yīng),脈弦緊,此寒邪深伏于內(nèi)也。用大防風(fēng)湯及火龍膏治之而消。大抵此癥,雖云腫有淺深,感有輕重,其所受皆因真氣虛弱,邪氣得以深襲。若真氣壯實,邪氣焉能為患也?故附骨癰疽及鶴膝風(fēng)癥,虛者多患之。前人用附子者,以補溫腎氣,而又能行藥勢散寒邪也。亦有體虛之人,秋夏露臥,為冷氣所襲,寒熱伏結(jié),多成此癥。不能轉(zhuǎn)動,乍寒乍熱而無汗,按之痛應(yīng)骨者是也。若經(jīng)久下消,極陰生陽,寒化為熱而潰也。若被賊風(fēng)所傷,患處不甚熱,而灑淅惡寒,不時汗出,熨之痛止,須大防風(fēng)湯及火龍膏治之。若失治,為彎弓曲偏枯,硬如石,謂之石疽。若熱暖積日不潰,肉色紫赤,皮肉俱爛,名綬疽。其始末皆宜服前湯,欲其驅(qū)散寒邪以補虛托里也。

一人患鶴膝風(fēng)五年,敷藥三日即愈。王心涵傳乳香、沒藥各一錢五分,地骨皮三錢,無名異五錢,麝香一分,各為末,車前草搗汁入老酒少許,調(diào)敷患處。(《廣筆記》。)

立齋治一男子左膝腫大,三月不潰。謂體虛之人,風(fēng)邪襲于骨節(jié),使氣滯而不行,故膝愈大而腿愈細,名曰鶴膝風(fēng),遂以大防風(fēng)湯三十余劑而消。張上舍亦患此,伏枕半載,流膿三月。彼云:初服大防風(fēng)湯去附子一錢,服三十余劑少愈,乃去附子五錢。服至三十余劑將愈,乃去附子。更以三十余劑而愈。蓋桂、附當(dāng)用而不用,則無力也。

王汝道膝腿腫,筋骨痛,服十宣散不應(yīng)。脈沉細,以五積散二劑而痛止。更以十宣散去桔梗,加牛膝、杜仲,三十余劑膿潰而愈。此寒氣之腫,八風(fēng)之變也。

腳氣

蘇頌曰∶火氣腳氣,最為急癥。有人患此,以袋盛赤小豆,朝夕踐踏輾轉(zhuǎn)之,久久遂愈。(《本草綱目》∶今人多誤為相思子,其實即食豆赤黯而緊小者耳。其紅大者不入藥。)

竇材治一人患腳痛,兩 骨連腰,日夜痛不可忍,為灸涌泉穴五十壯,服金液丹,五日全愈。

一女子患腳氣,忽手足遍身拘攣疼痛,六脈沉大,乃胃氣盛也。服宣風(fēng)丸三十粒,泄去而愈。

張文定嘗苦腳疾,無藥可療。一日游相國寺,有賣藥者,得綠豆兩粒,服之遂愈。(《瑯玡代醉編》。)

劉敬叔云:滎陽鄭醉之,字道子,為尚書左仆射,女腳患攣癖,就王仆醫(yī)。仆陽請水澆之,余澆庭中枯樹既生,女腳亦瘥。(《樵書初編》。)

鄱陽周順治一士人腳弱病,方書羅列,積藥如山,而疾益甚。令屏去,但用杉木為桶濯足,及令排樟腦兩股間,以腳 系足定,月余而安,健如故。南方多此疾,不可不知。(《遁齋間覽》。)

葉天士治一婦人,血少氣多,大便后腳痛而麻,用當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、青皮、地黃、川芎、甘草、桃仁煎服。

薛立齋治一婦,兩 赤痛,寒熱口苦,嘔吐,懶飲食,面色青黃。此肝木乘脾土,用小柴胡湯加山梔、升麻、茯苓,二劑頓愈。又用六君子湯加柴胡、山梔即愈。

一婦人飲食勞役,兩 兼腿疼痛,或時寒熱。薛以為脾虛濕下陷,用補中益氣湯加山楂、茯苓、半夏治之而痊。后復(fù)作,用六君東加柴胡、山梔全愈。

一婦人經(jīng)行后,寒熱晡熱,兩腿作痛,此肝經(jīng)血虛也,用加味逍遙散加山梔治之而愈。后因勞,日晡內(nèi)熱,或用四物、黃柏、知母之類,前癥益甚,更加食少作泄。薛以為元氣下陷,前藥復(fù)傷,先用六君子湯加補骨脂二劑,調(diào)補脾胃而瀉止食進。又用補中益氣湯升舉元氣而痊。

一婦人年三十有七,早孀居,兩腿骨作痛,晡熱體倦,月經(jīng)不調(diào),或發(fā)寒熱,數(shù)年矣。一日頸項兩側(cè)結(jié)核,兩脅脹痛。此系肝經(jīng)郁火而成也,先用小柴胡湯合四物,數(shù)劑肝癥頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥,三十劑血癥漸痊。再用加味逍遙散,藥年余而安。

一孀婦兩腿作痛,或用除濕化痰等藥,遍身作痛而無定處。薛曰∶此血癥也。不信,仍服流氣飲之類而歿。

一放出宮人,年四十余,臀腿肉股作痛,晡熱口干,月經(jīng)不調(diào)。此系肝經(jīng)血少,不能養(yǎng)經(jīng)絡(luò)而然也,宜用加味逍遙散加澤蘭葉,五十余劑諸癥稍變。又以歸脾湯兼服,二百余劑而痊。

一放出宮人,臀腿腫痛,內(nèi)熱晡熱,惡寒體倦,咳嗽胸痞,月經(jīng)過期而少。彼以為氣毒流注,服清熱理氣之劑益甚。薛曰∶此乃肝經(jīng)瘀血停留所致。蓋肝經(jīng)上貫膈,布脅肋循喉嚨,下循 內(nèi),繞陰器抵少腹。主治之法,當(dāng)補其所不勝,而制其所勝而已。補者脾,制者肝也。經(jīng)曰虛則補之,實則瀉之,此定法也。彼不信,仍服前藥,遂致不起。

薛立齋治一儒者,兩足發(fā)熱,腳跟作痛,用六味丸及四物湯加麥冬、五味、玄參,治之而愈。后因勞役,發(fā)熱惡寒,作渴煩躁,用當(dāng)歸補血湯而安。

一婦人下體腫痛,用人參敗毒散加蒼術(shù)、黃柏、威靈仙,痛減。又以四物湯加蒼術(shù)、黃柏、防風(fēng)、紅花、澤瀉而安。

一人足熱口干,吐痰頭暈,服四物湯加黃連、黃柏,飲食即減,痰熱益甚。用十全大補東加麥冬、五味、山藥、山萸而愈。

吳孚先治褚仁甫,病足腫,虛弱無力,頗能食。醫(yī)與二妙散加米仁、木瓜、牛膝、防風(fēng)之類,愈服愈憊。

此脾虛濕熱下陷,法當(dāng)補脾升舉,誤用下行之劑,故愈下陷也。凡診是癥,須審右寸不數(shù),并能食否?如數(shù)又不能食,則是痿癥,宜清肺熱,不可不知。(即痿不可作痹治是也。)

張路玉治褚廷嘉,患腳氣痼疾,恒服腎氣丸不徹。六七年來宿患,懇除之,乃匯取術(shù)附、桂附、耆附、參附等法,兼采八風(fēng)散中菊花鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角,風(fēng)引湯中獨活、防己,竹瀝湯中姜汁、竹瀝為丸,共襄祛風(fēng)逐濕之功,服后必蒸蒸汗出,不終劑而數(shù)年之癥頓愈。

沈汝楫子,夏月兩膝脛至腳痛極,僵挺不能屈者十余日,或用敷治之法不效。其脈軟大而數(shù),令拭去敷藥,與當(dāng)歸拈痛湯二劑,汗出而愈。

陸?zhàn)B愚治邵完吾,左臀尖腫痛,引至膝,行動不便,坐臥亦艱,治療半年無效,肌肉盡削。診之,沉弱似緩,按之遲遲,兩尺沉數(shù),曰∶此由元氣虛弱,寒濕乘之,胃氣不升,陰火伏慝于下,當(dāng)壯元升陽,導(dǎo)濕清熱,則痛自止。用補中益氣湯加蒼術(shù)、黃柏、豬苓、澤瀉,桂、附少許,十劑其痛頓釋。后去桂、附,五苓倍人參、歸身,月余肌肉漸生。

張三錫治一人,素有腳氣,每發(fā)則引腰痛,不可俯仰。其人雄飲,明是濕熱,脈濡而數(shù),投拈痛湯,八帖漸減。遂以捉虎丹酒下二丸,空心服。凡三服,腿腕出黑汗,不再發(fā)。

陳三農(nóng)治一人,熱從腳起入腹,視其形體實,作濕郁熱成之疾治之,以潛行散加牛膝、防己,丸服之而即愈。

一婦積勞,病兩足如火燒,即惡寒壯熱,頭痛眩暈,齒痛齒浮,安臥片時少減,日二三發(fā)。此氣血俱虛,虛火妄動所致,以十全大補東加五味,四劑而愈。

朱丹溪治一婦人,腳疼怕冷,夜劇日輕,用生地、白芍、歸尾各五錢,炒黃柏、黃芩、白術(shù)五分,四帖,水煎帶熱服。

一婦人腳叉骨痛,用蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、白芍各三錢,木通二錢,甘草五分,二服,送大補丸五十粒。

儒者章立之,左股作痛,用清熱滲濕之藥,色赤腫脹,痛連腰脅,腿足無力。此足三陰虛,用補中益氣、六味地黃,兩月余元氣漸復(fù),諸癥漸退。喜其慎疾,年許而痊。

府庠鐘之英兩腿生瘡,色黯,如錢似癬者三四,癢痛相循,膿水淋漓,晡熱內(nèi)熱,口干面黧。此腎虛之癥,用加味六味丸,數(shù)日而愈。此癥若用祛風(fēng)散毒之劑,以致誤人多矣。

一男子素遺精,腳跟作痛,口干作渴,大便干燥,午后熱甚,用補中益氣加白芍、元參及六味丸而愈。

周都憲兩腿作痛,形體清,肝脈弦數(shù)。都屬有余之癥,用龍膽瀉肝湯治之愈。

一婦人兩腿作痛,不能伸展,脈弦緊,按之則澀,先以五積散二劑,痛少止,又一劑而止。更以神應(yīng)養(yǎng)真而能屈伸。

一男子腿痛,每痛則痰盛,或作嘈雜,脈滑而數(shù),以二陳湯加升麻、二術(shù)、澤瀉、羌活、南星,治之而安。

一男子素有腳氣,脅下作痛,發(fā)熱,頭暈嘔吐,腿痹不仁,服消毒護心等藥不應(yīng)。左關(guān)脈緊,右關(guān)脈弦,此亦是腳氣也,以半夏杜經(jīng)湯治之而愈。

一男子腳軟腫痛,發(fā)熱飲冷,大小便秘,右關(guān)脈數(shù),乃是陽明經(jīng)濕熱流注也。以大黃左經(jīng)湯治之而愈。

一男子 脛兼踝腳皆 痛,治以加味敗毒而愈。

一男子兩腿腫痛,脈滑而緩,此濕痰所致也。先以五苓散加蒼術(shù)、黃柏,二劑少愈。更以二陳、二術(shù)、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏而瘥。夫濕痰之癥,必先以行氣利濕健中為主。若氣和則痰自消,而濕亦無所容矣。

一婦人兩腿作痛,脈澀而數(shù)。此血虛兼濕熱,先以蒼術(shù)、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風(fēng)、防己、羌活,數(shù)劑腫痛漸愈。又以四物湯加二術(shù)、黃柏、牛膝、木瓜,月余而愈。

一婦人腳脛腫痛,發(fā)寒熱,脈浮數(shù)。此三陽經(jīng)濕熱下注為患,尚在表,用加味敗毒散治之不應(yīng),乃瘀血凝結(jié),藥不能及也。于患處砭去瘀血,乃用前藥二劑頓退,以當(dāng)歸拈痛湯四劑而愈。楊大受云:腳氣是為壅疾,治法宜宣通之,使氣不能成壅也。壅既成而甚者,砭去惡血,而去其重?zé)。?jīng)云蓄則腫熱,砭泄之后,以藥治之。

一婦人兩腿痛,遇寒則筋攣,脈弦而緊。此寒邪之癥,以五積散對四物湯,數(shù)劑痛止。更以四物湯加木瓜、牛膝、枳殼,數(shù)月余而愈。

一男子腿腫筋攣,不能動履,以交加散二劑而愈。

一婦人患腿痛,不能伸屈,遇風(fēng)寒痛益甚,諸藥不應(yīng),甚苦,先用活絡(luò)丹一丸頓退,又服而瘳。次年復(fù)痛,仍服一丸頓退大半。更以獨活寄生湯,四劑而愈。

一男子素有腳氣,又患附骨疽作痛,服活絡(luò)丹一丸,二癥并瘥。上舍俞魯用素有疝不能愈,因患腿痛,亦用一丸,不惟腿患有效,而疝亦得愈矣。夫病深伏在內(nèi),非此藥莫能通達。但近代始有此藥引風(fēng)入骨,如油入面之說,故后人多不肯服。大抵有是病,宜用是藥,豈可泥于此乎?

一男素有腿痛,飲酒過傷,痛益甚,倦怠脈弱,以六君子湯加山楂、神曲、蒼術(shù)、芎、歸、升、柴而愈。

一老人素善飲,腿常疼痛,脈洪而緩,先以當(dāng)歸拈痛飲,候濕熱少退,后用六君子湯加蒼術(shù)、黃柏、澤瀉,治之而痊。

一男子每飲食稍過,胸膈痞悶,或吞酸,兩腿作痛,用導(dǎo)引丸,二服頓愈。更以六君子湯加神曲、麥芽、蒼術(shù),二十余劑遂不復(fù)作。河間云:若飲食自倍,脾胃乃傷,則胃氣不能施行,脾氣不能自布,故下流乘其肝胃之虛,以致足腫。加之房事不節(jié),陽虛陰盛,遂成腳氣。亦有內(nèi)傷飲食,脾胃之氣有虧,不能上升,則下注為腳氣者,宜用東垣開結(jié)導(dǎo)引丸,開導(dǎo)引水,運化脾氣。如脾虛濕氣壅遏,通致面目發(fā)腫,或痛者,宜用導(dǎo)滯通經(jīng)湯,以疏導(dǎo)之。

一婦人患腿兼足脛彎攣痛,服發(fā)散藥愈甚,尺脈弦緊,此肝腎虛弱,風(fēng)濕內(nèi)侵也。以獨活寄生湯治之,痛止,更以神應(yīng)養(yǎng)真丹而弗攣矣。

王執(zhí)中舊有腳氣疾,遇春則足稍腫,夏中尤甚,至冬漸消。偶夏間依《素問注》所說,三里穴之所在,以溫針微刺之,翌日腫消,其神效有如此者。繆刺且爾,況于灸乎?有此疾者,不可不知。(《千金》謂腳氣宜針、灸、藥三者并用。史載之謂不許其灸!吨该苑健吩疲喝粲X悶熱,不得灸之。)

凡灸腳氣,三里、絕骨為要,而以愛護為第一。王舊有此疾,不履濕則數(shù)歲不作,若履濕則頻作。自后嘗忌履濕,凡有水濕,不敢著鞋踐之,或立潤地亦不敢久,須頻移足而后無患,此亦愛護之第二義也。有達官久患腳氣,多服八味丸愈。亦以腳氣沖心,惟此藥能治。

有人舊患腳弱,且瘦削,后灸三里、絕骨,而腳如故。益知王君針灸圖所謂絕骨治腳疾神效,信然也。同官以腳腫灸承山一穴,瘡即干,一穴數(shù)月不愈,不曉所謂,亦將攝失宜耶?是未可知也。

王執(zhí)中母氏常久病,夏中腳忽腫,舊傳夏不理足,不敢著艾。謾以針置火中令熱,于三里穴刺之微見血,凡數(shù)次其腫如去。執(zhí)中素患腳痛腫,見此奇效,亦以火針刺之,翌日腫亦消,后常灸。凡治此當(dāng)先三里,而后之陽蹺等穴也。

王執(zhí)中患腳氣,趾縫爛,每以茶末摻之愈。他日復(fù)腫而爛,用茶末不效,漸腫至腳背上。以為腳氣使然,竊憂之,策仗而后敢行。偶賣藥僧者見之云:可取床薦下塵摻之。如其言而愈。此物不值一錢,而能愈可憂之疾,其可忽哉。

一人筋動于足大趾,漸漸上來至大腿,近腰結(jié)了。奉養(yǎng)且濃,因酒食作此,是熱傷血。四物湯加酒黃芩、紅花、蒼術(shù)、南星愈。(宜是丹溪。)

忠州太守陳逢濃傳云:渠前知坊州回署中取涼食瓜,至秋忽然右腰腿痛,連及膝脛,曲折不能適,經(jīng)月右腳艱于舉動,凡治腰腳藥服之無效。兒子云安刊曹偶在商然助教處,得養(yǎng)腎散方服之,才一服,移刻舉身麻痹,不數(shù)刻間,腳遂屈伸,再一服即康寧。又坊州監(jiān)酒某,年幾四十,虛損,兩腳不能行步,試與此藥,初進二錢,大腿麻木,遂能起立。再服二錢,大小趾KT 皆麻,迤邐可能行,三服馳走如舊。太室居士得此方,干道己丑歲在鄂州都幕府曰∶宋判院審言久病,腳膝緩弱,不能行步。傳之?dāng)?shù)日來謝,此疾經(jīng)年,無藥不服,得方次日即合,二服見效,五服良愈,今有力能拜起矣。后數(shù)日又云:因浴遍身去薄皮如糊,肌骨遂瑩,其效如神。其方用全蝎半兩,天麻三錢,蒼術(shù)一兩去黑皮,草烏頭二錢去皮、腳,生用,黑附子二錢炮,去皮臍,上為細末,拌勻。如腎氣,豆淋酒調(diào)一大錢,豆用黑大豆,能除去腳筋骨疼痛,其效如神。藥氣所至,麻痹少時,須臾疾隨藥氣頓愈。

金山長老于張顯學(xué)甘露寺齋會上說此方,渠舊患腳氣,曾于天臺一僧處傳方,用木瓜、蒸艾,服之漸安。

從來往金山,日日登陟,腳更輕快。又一堂眾處得此方,合服頗覺輕健勝前。方云:破故紙,炒;舶上茴香,酒浸一宿,炒;葫蘆巴,炒;牛膝酒浸一宿;肉蓯蓉,酒浸一宿;川續(xù)斷,揀凈生用;杜仲,去粗皮,姜汁制一晝夜,炒令絲斷黃色用,各四兩,同為細末。上用艾四兩,去枝梗稱,以大木瓜四個,切作合子,去盡瓤,以艾實之,用麻線扎定,蒸三次,爛研,和藥為丸如梧桐子大。每服五七十丸,溫酒鹽湯食后服。

申屠府判傳,腳氣流注,四肢手指腫痛,不可屈伸,四物湯去地黃,加附子,入姜煎服如常法,遇疾作時,服之必愈。

是齋云:腳氣上攻,流注四肢,結(jié)成腫核不散,赤熱 痛,及治一切腫痛,用甘遂為細末,以水調(diào)敷腫處,又濃煎甘草一服,服之其腫痛即散。二物本相反,須兩人買,各處安頓,切不可相和。清流廳子韓詠苦此,一服病去七八,再服而愈。云得之牛馬牙人,醫(yī)者之意,正取其相反。故以甘遂敷其外,而以甘草引于內(nèi),所以取效,如磁石引針之義也。(并《集成》。)

立齋治余舉人第及,年二十,腿膝腫痛,不能伸屈,服托里藥反甚,以人參敗毒散加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼術(shù)、黃柏而愈。

黃錦芳治李某腳氣,痛不可以著手,燒熱異常,且陰囊燥裂,癢不可當(dāng),左手脈極弦極數(shù),右手稍遜,飲食如故,但不時懸饑,夜則煩躁不寧,二便不甚疏通。此內(nèi)火發(fā)動,而外為風(fēng)邪所郁也。不可用辛燥追風(fēng)逐濕之藥,宜大瀉肝膽,則腳痛自定。用瀉青湯投之,取其內(nèi)有膽草等瀉厥陰之火,防風(fēng)除外受之風(fēng),大黃除腸胃內(nèi)閉之熱,一服而減,再服便通而愈。令服六味丸,滋陰以善其后。

雷作楫臟體素寒,兼又嗜酒,以致少陰真火藉酒上游,而腳底反無火護,一遇寒襲,即不能點地。乾隆甲申春,因腳筋掣痛,或令服老貫草,致腳痛不能動。黃視之,其腳冷而暖,要用熱手緊按方定,飲食不入,時吐冷涎,取姜汁炒半夏,重加桂、附、仙茅、乳香、沒藥、杜仲、續(xù)斷等藥,大劑煎服而愈。

王洪緒治鶴膝方,用新鮮白芷,酒煎成膏,每日以陳酒送服,再取三錢涂患處,至消乃止;騼(nèi)服陽和湯,外以白芥子為粉,酒釀調(diào)涂亦自消。

足跟腫痛

薛立齋治通府黃廷用,飲食起居失宜,兩足發(fā)熱,口吐痰,自用二陳、四物并甚,兩尺數(shù)而無力,此腎虛之癥也。不信,仍服前藥,足跟熱癢。以為瘡毒,又服導(dǎo)濕之劑,赤腫大熱;外用敷藥,破而出水,久而不愈。

及用追毒丹,瘡實如桃,始信薛言,滋其化源,半載得瘥。

一男子素不慎起居,內(nèi)熱引飲食,作渴體倦,兩足熱,后足跟作痛;蛴孟麩岢凉裰畡,更加發(fā)腫。又服敗毒之藥, 赤痛甚。恪用祛毒消熱,潰烈翻張,狀如赤榴,熱痛如錐,內(nèi)熱晡熱。此因足三陰虧損,朝用十全大補,夕用加減八味丸,外敷當(dāng)歸膏,兩月余而愈。其服消毒等藥而歿者,不能枚舉。

薛立劑治一婦人,素血虛,因大勞,兩足發(fā)熱晡熱,月經(jīng)過期;蛴盟奈、芩、連,飲食少思,胸痞吐痰。

用二陳、枳實、黃連,大便不實,吐痰無度,足跟作痛。曰∶足熱晡熱,月經(jīng)過期,肝脾血虛也;胸痞吐痰,飲食不思,脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本,胃氣一虛,諸虛悉至。先用補中益氣加茯苓、半夏,脾胃漸健,乃佐以六味丸,不兩月而痊。

一婦人勞則足跟熱痛,作陰血虛,用八珍湯而痊。后遍身瘙癢,服風(fēng)藥發(fā)熱抽搐,肝脈洪數(shù)。此肝家血虛,火盛生風(fēng),以天竺黃、膽星為丸,用四物、麥冬、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈。

一婦人兩足發(fā)熱,足跟作痛,日晡熱甚。此肝腎血虛,用逍遙散、六味丸,五十余劑諸癥愈。

朱丹溪治一人,足跟痛,有血熱,用四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。(《治法匯》。)

一膏粱之人,兩腳發(fā)熱,作渴,左尺脈數(shù)而無力。謂此足三陰虧損,防患疽。不信,反服清熱化痰之藥,更加晡熱頭暈。又服四物、知、柏、日晡熱甚,飲食漸少而發(fā)疽。乃用補中益氣、六味地黃,百余而愈。其不信,以致不起者多矣。

一治腳汗,用楊花著鞋中,或加綿絮入在內(nèi)尤佳。(《百乙方》。)

治遠行腳腫痛方,用之可行千里,輕便甚妙。防風(fēng)、細辛、烏藥等,各為細末,摻在鞋內(nèi),如著草鞋,即以水微濕過,然后摻藥。一法以蚯蚓涂腫處,高擱起腳,一夕即愈。(《醫(yī)說續(xù)編》。)

立齋治楊錦衣,腳跟生瘡如豆大,痛甚,狀似傷寒。謂獵人被咬腳跟成瘡,yin蝕為終身之疾。若人腳跟患瘡,亦終不愈,因名兔嚙也。遂以還少丹治之少可。次因納寵作痛,反服攻毒藥,致血氣愈弱,腿膝痿軟而死。蓋足跟乃二蹺發(fā)源之處,腎經(jīng)所由之地,若其瘡口不合,則蹺氣不能發(fā)生,腎氣由此而泄,必將為終身之疾。況彼瘡先得于虛,復(fù)不知戒,雖大補氣血,猶恐不及,況服攻毒悍藥,以戕賊之乎。

王大國治南昌司理胡慎三,左足患癰,直穿腳底。醫(yī)已數(shù)易,日甚一日,病楚幾絕。國至,命急去敷藥,止服湯劑。司理曰∶湯劑豈能生肌耶?國曰∶愿限半月全愈。服至三四日,瘡口漸合。司理大喜,才二十日,肌肉已滿。(《江西通志》。)

柴嶼青治李學(xué)士向山長男孝廉,忽患兩足涌泉穴中,俱有隱隱一青圈,旋即破口出水,疼痛異常。延醫(yī)治之,俱不識其癥。診之,兩尺極微弱。癥屬少陰不足所致,遂定十全大補湯。乃以年少畏服,力勸之,服二十劑而愈。


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