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黃煌教授醫(yī)話:保肝降脂的五苓散


  X先生,剛過而立之年,但已腹部微凸。他今年5月31日來診,主訴去年六月至今,兩度出現(xiàn)肝功能損害。谷丙轉(zhuǎn)氨酶達777.00,谷草轉(zhuǎn)氨酶226,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶171.00,總蛋白83.3(5月23日化驗結(jié)果)。我用經(jīng)方五苓散白術(shù)100克、茯苓100克、豬苓100克、澤瀉100克、肉桂50克,研為細(xì)末,囑每日口服5-10克。7月5日復(fù)診,喜告昨天化驗肝功能,除總蛋白稍高以外,其余指標(biāo)均恢復(fù)正常;颊吆我詫(dǎo)致肝損害?患者否認(rèn)肝炎病史,但以前有脂肪肝,而且,在出現(xiàn)肝功能異常前曾經(jīng)服用過較長時間的深海魚油膠囊。這不能排除脂肪肝加上深海魚油為肝損因素。而此案又一次提示五苓散對脂肪肝及其肝損害有治療作用。
   五苓散是古代治療水逆病的專方。所謂水逆病,是一種以口渴而不能多飲水,進水即吐,并伴有浮腫、小便不利、水瀉、多汗等的病癥。后世,五苓散被用于治療各種水液潴留體內(nèi)的疾病,比如肝硬化腹水、特發(fā)性水腫、美尼爾氏綜合癥、夏秋季腹瀉、抗生素腹瀉等,此外,痛風(fēng)、脂肪肝、單純性肥胖、腦垂體瘤、尿崩癥等內(nèi)分泌疾病也有使用本方的機會。本案之所以用五苓散,就是以脂肪肝、肥胖為依據(jù)的。X先生在敘述服藥后的反應(yīng)時,提到每日腹瀉,并有鮮血,原本靜止的中耳炎也復(fù)發(fā),出現(xiàn)耳內(nèi)流水。五苓散導(dǎo)致腹瀉,這不是第一例。本來治療腹瀉的五苓散,為何導(dǎo)致腹瀉?這可能與本方調(diào)動了機體的自身排毒祛濕能力有關(guān)。按傳統(tǒng)的認(rèn)識,本方能通陽利濕。耳內(nèi)流水,也可以用這種理論來解釋。
  服用五苓散后,按照張仲景的說法,要喝熱開水,讓周身微微汗出,這樣效果才能充分發(fā)揮,同時,飲食要清淡,少喝濃湯油膩。另外,我特別囑咐患者,要戒酒或少飲酒,如果在無法避免的應(yīng)酬以后,要馬上服用一些五苓散粉劑,這有利于解酒毒保肝。
  當(dāng)今的中國,脂肪肝以及高脂血癥的患者比比皆是,一些西藥降脂藥不僅價格昂貴而且極易導(dǎo)致肝功能損害,而我國傳統(tǒng)的配方五苓散,不僅安全有效,而且價格低廉,是我國廣大老百姓吃得起用得上的保肝良方。遺憾的是,五苓散沒有市售成藥,只能讓藥店代為加工。但這也好,有的時候,根據(jù)患者體質(zhì),適當(dāng)調(diào)整用量或加味,效果似乎更好些。

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感謝黃師對五苓散的詳解,五苓散不僅降脂而且保肝。最近我正在給我父親用五苓散,他每天晨起雙眼瞼水腫,而且有腹瀉。體型略胖,腹部稍有膨隆,并有胸悶,氣短,多痰,口唇輕度發(fā)紫。頸部和右上肢有好多扁平,舌體大 邊有齒痕,脈沉緩無力。方證對應(yīng)我給予五苓散加丹參入煎劑,三副眼瞼水腫消失,其余癥狀改善,連服12副,現(xiàn)在一直服用散劑,每次5克日兩次,扁平疣也逐漸減少消失。五苓散的確是安全有效,價格低廉,是老百姓用得起的降脂保肝良方。

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療效的確讓人驚嘆!我又加深了對五苓散的認(rèn)識。可黃師您也要注意休息。

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前幾天,我治療本單位一職工,述腹瀉2天,水樣便為主,而且口干多飲,飲后渴不解,與五苓散2劑,一劑渴瀉均止。真良方也!

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好思路

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感謝黃師對五苓散的詳解,五苓散不僅降脂而且保肝。

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又一次學(xué)習(xí)了黃師的經(jīng)驗。。

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精彩好案,學(xué)習(xí)了!

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亟待應(yīng)用的好方。上月曾用本方治一體重250斤的男青年,其系藥物性肥胖,舉止緩慢,語速也慢,我講你起碼有50斤廢水排不出,用方10劑后,其母來電講沒什么感覺并問原方續(xù)服可否?
沒什么感覺還要用藥,真是的,現(xiàn)代人。

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哦,我得嘗試一下!

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很欽佩黃師夜里近12點還在學(xué)習(xí),為大家服務(wù)。
以前學(xué)習(xí)了黃師的五苓散的應(yīng)用,臨床中確實拓寬了思路,特別是感覺胃腸中有水飲總離不開加減應(yīng)用。

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市場上有“五苓片”   及“五苓膠囊” 。  浙江泰康藥業(yè)集團新余制藥有限公司

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  臨床肥胖, 脂肪肝,  肝損的病例不少見,  苦于沒好的治法. 黃師的保肝降脂的五苓散真是及時雨!

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本案之所以用五苓散,就是以脂肪肝、肥胖為依據(jù)的。

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曾用五苓散治療一例雙手濕疹,沾染洗衣服就復(fù)發(fā)的患者,兩周痊愈。就是反饋吃完以后胃疼

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謝謝

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上個月治療一例肝硬化腹水的病人,CT檢查示肝靜脈有多個栓子,在門診他醫(yī)處久治腹脹不減,入院后給予五苓散原方口服,幾個小時后患者覺腹脹全消,非常驚奇。

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又學(xué)習(xí)了黃師的好病案!
用此方治療脾陽虛的濕疹,特別是雙下肢浮腫的濕疹患者,有一定療效。

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sunchao說頸部和右上肢有好多扁平疣,藕想其父應(yīng)該有50歲以上年紀(jì)了,皮疹最有可能是皮贅,又稱為軟纖維瘤,切不可當(dāng)扁平疣治療,激光燒灼即可。也可不治。

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效果不好的話,就注意一下藥物質(zhì)量。前幾天我用五苓散治療一例下肢浮腫案效果很好,里面的白術(shù)、茯苓、豬苓、肉桂都使用的道地藥材,色與味明顯不同于藥店賣的

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引用第2樓skw于2011-07-10 01:13發(fā)表的  :
五苓散是值得開發(fā)的經(jīng)方制劑,打散服用兩個月的量只需要一百元左右,其實病人很愿意用,一是打散服用方便便宜,更主要的是他汀類降脂藥副作用大,這點多數(shù)病人都清楚,所以他們愿意用中藥,我給兩個脂肪肝的病人提了下,他們都很高興的服用了。可惜臨床醫(yī)生會用的很少,要說原因,那又得憤世嫉俗一番了,不管這些了,五苓散,真靈!! 700)this.width=700;" >
同意

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諸位都是良師益友,經(jīng)方沙龍是大家交流經(jīng)驗的平臺,在這里潛水多時,經(jīng)驗增長了不少啊。

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謝謝黃老師,謝謝各位老師

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自從黃老師來我院講課說到五苓散的保肝降脂作用時,我就想到了要給我的老公試用,他愛喝酒,有脂肪肝、酒精肝、肥胖、老愛喝水、一日大便4-5次,到夏天背上濕疹多,我在五苓散各藥均量研成粉,加了葛根100克,服了10天左右說肝區(qū)沒有以前脹痛感了,呵呵,繼續(xù)運用中(只是我用的是桂枝沒有用肉桂,黃師說肉桂磨粉合適0

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6天前,我門診上一位患者,女,46歲,右側(cè)腰酸及小腹處漲滿不適有2月余,查尿隱血1+,有慢性膀胱炎史,我用五苓散合豬苓湯加減,說腹脹消失,腰酸減輕,但翻身睡覺時仍會腰酸

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感謝黃教授臨床脂肪肝加之喝酒肝功能損傷很常!

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把五苓散的適應(yīng)癥,由小便不利,擴大到了脂肪肝、肥胖、濕疹等。謝謝。

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凡水濕代謝異常導(dǎo)致的疾患均可加減應(yīng)用,五苓散,好方!

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此案值得關(guān)注,明眼人當(dāng)可看出端倪。要是但看表面,你可能要上當(dāng)吃虧的。就這一個看指標(biāo)下藥,若對號入座,便危機四伏!

參透其中的道理,才算真正得益。

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這是一個好方子

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學(xué)習(xí)了,謝謝

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利害,佩服啊,利害.

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一方多用,變化無窮。

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是否舌頭上有齒痕就可以吃五苓散呢

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謝謝黃老師的分享。

我哥脂肪肝嚴(yán)重,我給他配了五苓散打粉。過一段時間上來反饋情況。

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我有脂肪肝,中度,去試試五苓散

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對一個慢性鼻炎的患者,用了五苓散抓住體質(zhì)效果還真有``

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五苓散治療肝硬化腹水效果不錯

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顏德馨老中醫(yī)也曾說五苓散對脂肪肝有效。

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五苓散的味道實在是難吃,我是裝在膠囊里面吃進去的,很辛辣,感覺到大腿根的皮膚瘙癢更厲害了,沒敢多吃,停了。

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散劑是很好,就是有點擔(dān)心滅菌的問題。曾治一慢性腹瀉病人,湯劑治療癥狀好轉(zhuǎn)后,將草藥加工成丸,服后又引起腹瀉。

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茵陳五苓湯加葛根治酒精肝男,51歲,嗜酒,脂肪肝、酒精肝、肥胖、血糖高、血脂高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶達967.00,谷草轉(zhuǎn)氨酶925,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶671.00,給予茵陳五苓湯加葛根五劑后肝功能正常,血糖血脂均有所下降。

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結(jié)合五苓散體質(zhì),還有茵陳五苓 散加葛根

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再次學(xué)習(xí)五苓散,腦中立即涌現(xiàn)出兩張方:五苓散加葛根、大柴胡湯合五苓散

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謝謝,好好看看,也打算服藥

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五苓散治血脂高,脂肪肝,真是學(xué)習(xí)了,謝謝。
前日在外吃酸菜魚,吃完回家水樣便,自幼脾胃虛弱,故服一丸補中益氣丸合2克五苓散,一劑而愈。謝謝黃師。
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