黃煌教授醫(yī)話:保肝降脂的五苓散

  X先生，剛過而立之年，但已腹部微凸。他今年5月31日來診，主訴去年六月至今，兩度出現(xiàn)肝功能損害。谷丙轉(zhuǎn)氨酶達777.00，谷草轉(zhuǎn)氨酶226，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶171.00，總蛋白83.3（5月23日化驗結(jié)果)。我用經(jīng)方五苓散：白術(shù)100克、茯苓100克、豬苓100克、澤瀉100克、肉桂50克，研為細(xì)末，囑每日口服5-10克。7月5日復(fù)診，喜告昨天化驗肝功能，除總蛋白稍高以外，其余指標(biāo)均恢復(fù)正常�；颊吆我詫�(dǎo)致肝損害？患者否認(rèn)肝炎病史，但以前有脂肪肝，而且，在出現(xiàn)肝功能異常前曾經(jīng)服用過較長時間的深海魚油膠囊。這不能排除脂肪肝加上深海魚油為肝損因素。而此案又一次提示五苓散對脂肪肝及其肝損害有治療作用。
   五苓散是古代治療水逆病的專方。所謂水逆病，是一種以口渴而不能多飲水，進水即吐，并伴有浮腫、小便不利、水瀉、多汗等的病癥。后世，五苓散被用于治療各種水液潴留體內(nèi)的疾病，比如肝硬化腹水、特發(fā)性水腫、美尼爾氏綜合癥、夏秋季腹瀉、抗生素腹瀉等，此外，痛風(fēng)、脂肪肝、單純性肥胖、腦垂體瘤、尿崩癥等內(nèi)分泌疾病也有使用本方的機會。本案之所以用五苓散，就是以脂肪肝、肥胖為依據(jù)的。X先生在敘述服藥后的反應(yīng)時，提到每日腹瀉，并有鮮血，原本靜止的中耳炎也復(fù)發(fā)，出現(xiàn)耳內(nèi)流水。五苓散導(dǎo)致腹瀉，這不是第一例。本來治療腹瀉的五苓散，為何導(dǎo)致腹瀉？這可能與本方調(diào)動了機體的自身排毒祛濕能力有關(guān)。按傳統(tǒng)的認(rèn)識，本方能通陽利濕。耳內(nèi)流水，也可以用這種理論來解釋。
  服用五苓散后，按照張仲景的說法，要喝熱開水，讓周身微微汗出，這樣效果才能充分發(fā)揮，同時，飲食要清淡，少喝濃湯油膩。另外，我特別囑咐患者，要戒酒或少飲酒，如果在無法避免的應(yīng)酬以后，要馬上服用一些五苓散粉劑，這有利于解酒毒保肝。
  當(dāng)今的中國，脂肪肝以及高脂血癥的患者比比皆是，一些西藥降脂藥不僅價格昂貴而且極易導(dǎo)致肝功能損害，而我國傳統(tǒng)的配方五苓散，不僅安全有效，而且價格低廉，是我國廣大老百姓吃得起用得上的保肝良方。遺憾的是，五苓散沒有市售成藥，只能讓藥店代為加工。但這也好，有的時候，根據(jù)患者體質(zhì)，適當(dāng)調(diào)整用量或加味，效果似乎更好些。

感謝黃師對五苓散的詳解，五苓散不僅降脂而且保肝。最近我正在給我父親用五苓散，他每天晨起雙眼瞼水腫，而且有腹瀉。體型略胖，腹部稍有膨隆，并有胸悶，氣短，多痰，口唇輕度發(fā)紫。頸部和右上肢有好多扁平疣，舌體大 邊有齒痕，脈沉緩無力。方證對應(yīng)我給予五苓散加丹參入煎劑，三副眼瞼水腫消失，其余癥狀改善，連服12副，現(xiàn)在一直服用散劑，每次5克日兩次，扁平疣也逐漸減少消失。五苓散的確是安全有效，價格低廉，是老百姓用得起的降脂保肝良方。

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療效的確讓人驚嘆！我又加深了對五苓散的認(rèn)識。可黃師您也要注意休息�。�

前幾天，我治療本單位一職工，述腹瀉2天，水樣便為主，而且口干多飲，飲后渴不解，與五苓散2劑，一劑渴瀉均止。真良方也！

好思路

感謝黃師對五苓散的詳解，五苓散不僅降脂而且保肝。

又一次學(xué)習(xí)了黃師的經(jīng)驗。。

精彩好案，學(xué)習(xí)了！

亟待應(yīng)用的好方。上月曾用本方治一體重250斤的男青年，其系藥物性肥胖，舉止緩慢，語速也慢，我講你起碼有50斤廢水排不出，用方10劑后，其母來電講沒什么感覺并問原方續(xù)服可否？
沒什么感覺還要用藥，真是的，現(xiàn)代人。

哦，我得嘗試一下！

很欽佩黃師夜里近12點還在學(xué)習(xí)，為大家服務(wù)。
以前學(xué)習(xí)了黃師的五苓散的應(yīng)用，臨床中確實拓寬了思路，特別是感覺胃腸中有水飲總離不開加減應(yīng)用。

市場上有“五苓片”   及“五苓膠囊” 。  浙江泰康藥業(yè)集團新余制藥有限公司

  臨床肥胖, 脂肪肝,  肝損的病例不少見,  苦于沒好的治法. 黃師的保肝降脂的五苓散真是及時雨!

本案之所以用五苓散，就是以脂肪肝、肥胖為依據(jù)的。

曾用五苓散治療一例雙手濕疹，沾染洗衣服就復(fù)發(fā)的患者，兩周痊愈。就是反饋吃完以后胃疼

謝謝

上個月治療一例肝硬化腹水的病人，CT檢查示肝靜脈有多個栓子，在門診他醫(yī)處久治腹脹不減，入院后給予五苓散原方口服，幾個小時后患者覺腹脹全消，非常驚奇。

又學(xué)習(xí)了黃師的好病案！
藕用此方治療脾陽虛的濕疹，特別是雙下肢浮腫的濕疹患者，有一定療效。

sunchao說頸部和右上肢有好多扁平疣，藕想其父應(yīng)該有50歲以上年紀(jì)了，皮疹最有可能是皮贅，又稱為軟纖維瘤，切不可當(dāng)扁平疣治療，激光燒灼即可。也可不治。

效果不好的話，就注意一下藥物質(zhì)量。前幾天我用五苓散治療一例下肢浮腫案效果很好，里面的白術(shù)、茯苓、豬苓、肉桂都使用的道地藥材，色與味明顯不同于藥店賣的

引用第2樓skw于2011-07-10 01:13發(fā)表的  :
五苓散是值得開發(fā)的經(jīng)方制劑，打散服用兩個月的量只需要一百元左右，其實病人很愿意用，一是打散服用方便便宜，更主要的是他汀類降脂藥副作用大，這點多數(shù)病人都清楚，所以他們愿意用中藥，我給兩個脂肪肝的病人提了下，他們都很高興的服用了。可惜臨床醫(yī)生會用的很少，要說原因，那又得憤世嫉俗一番了，不管這些了,五苓散，真靈!! 700)this.width=700;" >

同意

諸位都是良師益友，經(jīng)方沙龍是大家交流經(jīng)驗的平臺，在這里潛水多時，經(jīng)驗增長了不少啊。

謝謝黃老師，謝謝各位老師

自從黃老師來我院講課說到五苓散的保肝降脂作用時，我就想到了要給我的老公試用，他愛喝酒，有脂肪肝、酒精肝、肥胖、老愛喝水、一日大便4-5次，到夏天背上濕疹多，我在五苓散各藥均量研成粉，加了葛根100克，服了10天左右說肝區(qū)沒有以前脹痛感了，呵呵，繼續(xù)運用中（只是我用的是桂枝沒有用肉桂，黃師說肉桂磨粉合適0

6天前，我門診上一位患者，女，46歲，右側(cè)腰酸及小腹處漲滿不適有2月余，查尿隱血1+，有慢性膀胱炎史，我用五苓散合豬苓湯加減，說腹脹消失，腰酸減輕，但翻身睡覺時仍會腰酸

感謝黃教授臨床脂肪肝加之喝酒肝功能損傷很常！

把五苓散的適應(yīng)癥，由小便不利，擴大到了脂肪肝、肥胖、濕疹等。謝謝。

凡水濕代謝異常導(dǎo)致的疾患均可加減應(yīng)用，五苓散，好方！

此案值得關(guān)注，明眼人當(dāng)可看出端倪。要是但看表面，你可能要上當(dāng)吃虧的。就這一個看指標(biāo)下藥，若對號入座，便危機四伏！

參透其中的道理，才算真正得益。

這是一個好方子

學(xué)習(xí)了，謝謝

利害，佩服啊，利害．

一方多用，變化無窮。

是否舌頭上有齒痕就可以吃五苓散呢

謝謝黃老師的分享。

我哥脂肪肝嚴(yán)重，我給他配了五苓散打粉。過一段時間上來反饋情況。

我有脂肪肝，中度，去試試五苓散

對一個慢性鼻炎的患者，用了五苓散抓住體質(zhì)效果還真有``

五苓散治療肝硬化腹水效果不錯

顏德馨老中醫(yī)也曾說五苓散對脂肪肝有效。

五苓散的味道實在是難吃，我是裝在膠囊里面吃進去的，很辛辣，感覺到大腿根的皮膚瘙癢更厲害了，沒敢多吃，停了。

散劑是很好，就是有點擔(dān)心滅菌的問題。曾治一慢性腹瀉病人，湯劑治療癥狀好轉(zhuǎn)后，將草藥加工成丸，服后又引起腹瀉。

茵陳五苓湯加葛根治酒精肝男，51歲，嗜酒，脂肪肝、酒精肝、肥胖、血糖高、血脂高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶達967.00，谷草轉(zhuǎn)氨酶925，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶671.00，給予茵陳五苓湯加葛根五劑后肝功能正常，血糖血脂均有所下降。

          

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結(jié)合五苓散體質(zhì)，還有茵陳五苓 散加葛根

再次學(xué)習(xí)五苓散，腦中立即涌現(xiàn)出兩張方：五苓散加葛根、大柴胡湯合五苓散

謝謝，好好看看，也打算服藥

五苓散治血脂高，脂肪肝，真是學(xué)習(xí)了，謝謝。
前日在外吃酸菜魚，吃完回家水樣便，自幼脾胃虛弱，故服一丸補中益氣丸合2克五苓散，一劑而愈。謝謝黃師。