最近在論壇看一文章言
桔梗湯治療咽痛，效果很好，作者使用時辨為少陽病，學生有疑惑，重翻教材，進一步學習討論。
傷寒論311：少陰病，二三日，咽痛者，可與
甘草湯，不差，與桔梗湯。
劉渡舟：此為少陰陰不足病。少陰病出現(xiàn)咽喉的證候原因：少陰經(jīng)脈走于咽部，少陰之脈從腎上貫肝膈，入肺中，尋喉嚨，其支別者，從肺出絡心注胸中。少陰陰虧不能滋潤咽喉。少陰之火發(fā)生的咽喉痛，當與肺胃火鑒別，前者沒有惡寒、
發(fā)熱、大
便秘結(jié)、
咳嗽等癥，只是嗓子疼，咽喉充血比較輕，脈細、小便不利而色黃。
胡希�。捍藶樯訇柌�。雖屬少陰病，乃其傳入少陽病，陰病以傳陰病為常，但也有傳陽明、少陽的。臨床常見扁
桃體炎輕癥用甘草湯，稍重桔梗湯，再重小
柴胡湯加
石膏桔梗，化膿時白虎
增液湯加
馬勃等等。
曹穎甫：二三日咽痛，寒盡陽回，
胃熱勝而燥氣上逆，當以清胃熱為法，然非開泄肺氣則胃中郁熱不得外泄。故不用白虎而用桔梗。
……
各家皆有論述，各家皆有道理。學生膚淺認為：
1，劉渡舟雖言少陰陰不足，但桔梗湯藥物使用非“壯水之主以制陽光”。
2，桔梗湯為咽痛專藥，陰液不足則用增液湯合桔梗湯，胃火勝則用
白虎湯合桔梗湯，輕癥則用桔梗湯原方等等。
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治療咽痛有許多經(jīng)方, 不過桔梗湯似乎是咽痛的專業(yè)代言人!
少陰的咽痛用
麻黃附子細辛湯更適合.
劉老的說法似乎能更好的理解少陰的咽痛用
麻黃附子細辛湯.
胡老的說法在實踐中更有效果.
幾年來, 我實踐過麻黃附子細辛湯~桔梗湯~(生)甘草湯~小柴胡加桔梗湯, 都是一劑已, 二劑愈.
經(jīng)方, 不佩服不行呀.
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應該是民間治療咽痛屢試屢驗的方子吧，少陰也罷，少陽也好，后人的猜測。
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戊己丸:應該是民間治療咽痛屢試屢驗的方子吧，少陰也罷，少陽也好，后人的猜測。?(2012-05-24 10:19)?700)this.width=700;" >
非后人猜測，實乃后人用之臨床，理論發(fā)揮！
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甘草干
姜湯:治療咽痛有許多經(jīng)方, 不過桔梗湯似乎是咽痛的專業(yè)代言人!
少陰的咽痛用麻黃附子細辛湯更適合.
劉老的說法似乎能更好的理解少陰的咽痛用麻黃附子細辛湯.
.......?(2012-05-24 08:20)?700)this.width=700;" >
胡希恕言：此條放入少陰病，因為咽痛重癥忌發(fā)汗，發(fā)汗封喉！少陰病發(fā)汗機會少！
這該如何解釋麻黃附子細辛湯治療咽痛？
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戊己丸:應該是民間治療咽痛屢試屢驗的方子吧，少陰也罷，少陽也好，后人的猜測。?(2012-05-24 10:19)?700)this.width=700;" >
胡希恕言：此條放入少陰病，因為咽痛重癥忌發(fā)汗，發(fā)汗封喉！少陰病發(fā)汗機會少！
這該如何解釋麻黃附子細辛湯治療咽痛？
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甘草
干姜湯:治療咽痛有許多經(jīng)方, 不過桔梗湯似乎是咽痛的專業(yè)代言人!
少陰的咽痛用麻黃附子細辛湯更適合.
劉老的說法似乎能更好的理解少陰的咽痛用麻黃附子細辛湯.
.......?(2012-05-24 08:20)?700)this.width=700;" >
胡希恕言：此條放入少陰病，因為咽痛重癥忌發(fā)汗，發(fā)汗封喉！少陰病發(fā)汗機會少！
這該如何解釋麻黃附子細辛湯治療咽痛？
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下面分別是3個網(wǎng)友的精彩理解.
1, 心手少陰之脈,起于心中，出屬心系下膈，絡小腸。其支者：從心系，上挾咽，系目系。 咽痛六經(jīng)病皆可見，若為三陰病當是陰不能從左升，一般是少陰的時候多見，方可以用麻黃附子細辛湯加桔梗、甘草。若是三陽病當是陽不能從右降，一般是少陽病多見，方可以用小柴胡加桔梗、甘草，如熱重可加石膏。
2, 咽喉乃三陰之門戶，咽痛并非表淺的
感冒癥狀，往往是表證迭經(jīng)誤治之后將入三陰的前兆。
3, 咽喉者，陰陽升降之路也。地氣不升則喉病，天氣不降則咽病，陽衰土濕，肺胃不降，相火升炎，則腫痛之病作！仲景把咽痛放在少陰篇，當為陽為陰郁，影響咽喉升降之路。桔梗湯提宣肺氣，以復升降氣機。
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回讀中醫(yī)經(jīng)典:
麻黃附子細辛湯可以與
大黃附子細辛湯對比理解.
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甘草干姜湯:下面分別是3個網(wǎng)友的精彩理解.
1, 心手少陰之脈,起于心中，出屬心系下膈，絡小腸。其支者：從心系，上挾咽，系目系。 咽痛六經(jīng)病皆可見，若為三陰病當是陰不能從左升，一般是少陰的時候多 ..?(2012-05-27 12:34)?700)this.width=700;" >
眾人解釋皆言之成理，都是對桔梗湯治療咽痛的解釋。胡希恕、劉渡舟、曹穎甫亦有精彩解釋。故學生膚淺認為桔梗湯為咽痛專藥！陰液不足則用增液湯合桔梗湯，胃火勝則用白虎湯合桔梗湯，輕癥則用桔梗湯原方等等。但是先生提出使用麻黃附子細辛湯時，學生突然想到胡希恕言：咽痛重癥忌發(fā)汗，發(fā)汗封喉！故對此不解？
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專病專方是個理解經(jīng)方的好思路, 但不能局限與此, 必須還要細心辨證.
與其在文字上琢磨, 不如自己體會一下麻黃附子細辛湯, 夏季正是此湯大顯身手的時候, 比如, 中年人坐了一晚上的空調(diào)車, 到家后就出現(xiàn)喉嚨緊痛, 低燒等感冒癥狀, 那么一小劑的麻黃附子細辛湯就立馬解決了所有問題.
其實, 麻黃附子細辛湯是小汗劑, 是三陰的表證, 按胡老的理解, 少陰更是三陰證的表陰證, 表證發(fā)汗用麻黃, 這個不難理解, 這里彪憾的麻黃有細辛和附子管著吶, 不會大汗傷陰封喉的.
