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各家經(jīng)方:平脈辨證心得一:桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯

關(guān)鍵詞: 氣分病遺尿
首先,很榮幸得以受教于徐師,令我茅塞頓開,激動之情無以言表,唯有勤勉于仲景門墻以感師恩。
第二,泰和所得頗豐,徐師漁魚并賜,感慨涕零。
 由于理論之總結(jié)尚需時(shí)日,今暫略舉幾案以饗同道。不周之處,還請諒之。
桂枝芍藥加麻辛附子
原文:
“師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷則營衛(wèi)不利;營衛(wèi)不利,則腹?jié)M腸鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞;陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散;實(shí)則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。
氣分,心下堅(jiān)大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
草棗黃辛附子湯方
桂枝三兩  生姜三兩 甘草二兩  大棗十二枚  麻黃二兩  細(xì)辛二兩  附于一枚(炮)
右七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,分溫三服,當(dāng)汗出,如蟲行皮中,即愈!

條文我就不解說了,且看病例:
案一:出汗多,小便頻而致低鉀血癥陽痿
尹xx  男  1974年6月生 灌溪
2012/6/2   右寸沉稍弦,關(guān)稍弦,尺弦緊,左寸細(xì)弦稍浮,關(guān)沉弦稍緊,尺沉細(xì)弦稍緊。舌淡苔薄白有齒痕。訴:下肢時(shí)有萎軟,甚至不能站立,四肢冷,小便頻,時(shí)有頭痛。小腿麻木,腰痛。桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯
桂枝30甘草20生姜30大棗30麻黃20附子20細(xì)辛20七劑
2012/6/10右脈沉細(xì)、關(guān)沉細(xì)弦。尺細(xì)弦緊,左寸沉稍弦,關(guān)細(xì)弦,尺細(xì)弦稍緊。舌淡苔薄白。訴:癥狀好轉(zhuǎn),陽痿。
桂枝15生姜30大棗30甘草10麻黃15附子15細(xì)辛10仙靈脾60巴戟天30黃芪30石菖蒲15  七劑
2012-8-16 脈右寸沉細(xì)稍弦、關(guān)沉細(xì)弦、尺細(xì)弦稍緊,左寸沉細(xì)弦、關(guān)沉細(xì)微弦、尺細(xì)弦滑稍緊。舌淡紫偏胖 苔黃膩。訴:上次服藥后明顯好轉(zhuǎn),上班后工作壞境差,出汗多,復(fù)發(fā)下肢軟,大便緊。陽痿。腰部麻木。少陰。汗鹬θド炙幖麻黃附子細(xì)辛湯加味
桂枝30生姜30大棗30甘草20麻黃10附子15細(xì)辛10龍骨30牡蠣30土茯苓60威靈仙60   七劑
2012-8-24 脈右寸沉細(xì)稍弦、關(guān)沉細(xì)弦、尺沉細(xì)弦稍緊,左寸沉細(xì)弦、關(guān)沉細(xì)弦、尺沉細(xì)弦稍緊。舌紅苔根黃膩。訴:服藥后出汗、肢軟好轉(zhuǎn),但陽痿。 少陰。汗鹬θド炙幖麻黃附子細(xì)辛湯加味
桂枝30生姜30大棗30甘草20麻黃10附子30細(xì)辛10白芷15蜈蚣一條 七劑
案二:尿路感染? 氣分病
張xx 女 1937年正月生  苑前
2012-8-23 脈右寸沉細(xì)弦、關(guān)細(xì)弦稍緊、尺細(xì)弦緊,左寸浮細(xì)弦、關(guān)細(xì)弦、尺沉細(xì)弦。舌淡青苔薄白。血壓99/86mmHg。訴:尿頻、尿急,懷疑尿路感染?久治無效?诜核,下肢麻木。桂枝去芍藥加麻黃附子湯加味
桂枝30生姜30大棗30甘草20麻黃20附子15細(xì)辛20杜仲30 七劑
案三:偏頭痛 肩臂痛
袁xx 女 1949年8月生灌溪
2012-8-22 脈右寸浮稍弦緩、關(guān)浮弦、尺細(xì)弦,左寸浮弦、關(guān)稍弦、尺沉細(xì)。舌淡青苔白膩。訴:左偏頭痛,左手臂麻木放射至食指、中指。脘腹脹,小便淋澀,大便稀。心慌。腳抽筋尿路感染已多年。咳嗽時(shí)有遺尿。厥陰。葛根湯合桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛湯
葛根60麻黃15桂枝30肉桂10白芍60赤芍60生姜30大棗30甘草20細(xì)辛15附子15  十劑
體會:
從原文理解桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯:
1、 病——?dú)夥植?br >2、 脈——寸口脈遲而澀,顯為陰脈
3、 證——營衛(wèi)不利,營衛(wèi)俱勞
4、 癥狀——手足逆冷,腹?jié)M腸鳴,身冷骨疼,惡寒,痹不仁,失氣,遺尿,心下堅(jiān)大如盤,邊如旋杯
5、個人理解:此方功效神奇,應(yīng)用范圍很廣。上述三案僅從遺尿一癥得以管窺,據(jù)徐師的理解此遺尿緣于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的脊柱神經(jīng)根病變。此類病人很多經(jīng)年累月在西醫(yī)院治療效果不顯,中醫(yī)從氣分病論治效驗(yàn)頗多,不可輕視此方。

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總結(jié)歸納的很好,病脈證治,清清楚楚,向你學(xué)習(xí)。

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善于總結(jié)!

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案例三怎么是厥陰病,解析一下?桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯是少陰方還是厥陰方?

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luoxiu:案例三怎么是厥陰病,解析一下?桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯是少陰方還是厥陰方? (2012-08-30 12:22) 700)this.width=700;" >

徐老師把病因病機(jī)復(fù)雜的,不能夠單獨(dú)歸為太陽病或陽明病或少陽病或太陰病或少陰病的,統(tǒng)統(tǒng)歸為厥陰。

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好思路

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樓主以為該方的要點(diǎn)是什么?

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受益了

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樓主,案二與案三,最后結(jié)果如何呢?

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學(xué)習(xí)了,以后用用。

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既然是營衛(wèi)不利,為什么要去芍藥?這是我對本方一直不能理解的,請樓主賜教。

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芍藥是酸苦涌瀉的,能破血供血,會讓人更虛,所以拿掉。倪師說的
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