轉(zhuǎn)載 （整理者：張德雄，山西省中醫(yī)院，)
白清佐（1888～1967)，字輔臣。山西太原陽(yáng)曲縣泥屯鎮(zhèn)思西村人。白老五世以中醫(yī)為業(yè)。年15即秉承家學(xué)，又私淑黃元御、傅青主之學(xué)。年18歲時(shí)即在山西太原著名的濟(jì)生慶、體元堂、仁育堂等藥店坐堂行醫(yī)。1931年參加太原光明制藥社，任名譽(yù)總經(jīng)理，負(fù)責(zé)處方責(zé)任，頗有醫(yī)名。新中國(guó)成立后，1953年參加太原市第十四聯(lián)合診所，任醫(yī)師，兼太原市中醫(yī)學(xué)會(huì)理事。1957年山西省中醫(yī)研究所成立時(shí)，欣然應(yīng)邀參加該所的醫(yī)療研究工作。曾多次榮獲先進(jìn)工作者稱號(hào)，是當(dāng)年山西省中醫(yī)研究所受人尊敬愛(ài)戴的老大夫。
白清佐先生注重實(shí)踐，不善寫(xiě)作。1962年由經(jīng)陳重光、李長(zhǎng)普整理其臨床驗(yàn)案數(shù)十則，發(fā)表于《中醫(yī)研究通迅》及《山西醫(yī)學(xué)雜志》（1964年4月號(hào))，后又匯集為《白清佐先生臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》（于1963年12月由山西省中醫(yī)研究所內(nèi)部印行)�！吨嗅t(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)》、《危癥難病倚
附子──現(xiàn)代名醫(yī)運(yùn)用附子經(jīng)驗(yàn)薈萃》等多部書(shū)籍選錄了白清佐先生的醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
學(xué)術(shù)思想
一、推崇東垣之學(xué)
李杲字明之，晚號(hào)東垣老人，為金代醫(yī)學(xué)大家，師承張?jiān)亍＠钍仙钤趹?zhàn)亂時(shí)代，天災(zāi)人禍交集，民不聊生，饑寒交迫，故患脾胃虛弱病者殊多。李氏根據(jù)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐觀察，創(chuàng)《脾胃論》學(xué)說(shuō)，提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點(diǎn)，得出“胃土為本”之結(jié)論，對(duì)于內(nèi)傷諸病，作出了卓越的貢獻(xiàn)。在脾胃功能上，主要指出脾胃是滋養(yǎng)元?dú)夂推⑽冈诰珰馍抵械莫?dú)特樞紐作用�！镀⑽刚摗氛f(shuō)：“真氣又名元?dú)猓讼壬砩珰庖�，非胃氣不能滋之。”又說(shuō)：“脾胃之氣，既傷而元?dú)庖嗖荒艹�，而諸病之所由生也�！� 指出內(nèi)傷病的形成，是由于元?dú)獠蛔愕脑颍獨(dú)庵蛔銊t由于脾
胃損傷的緣故，因而脾胃是元?dú)庵�，元�(dú)馐墙】抵�，脾胃�(jìng)麆t元?dú)馑ト�，元�(dú)馓撍t疾病由此而生，這也是李氏脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)的基本論點(diǎn)。同時(shí)，李氏認(rèn)為脾胃是升降的樞紐。因此在理論上頗重視升發(fā)脾之陽(yáng)氣，在治療上則十分注重升發(fā)清陽(yáng)之氣，喜用
升麻、
柴胡等生升之性的藥物。李氏認(rèn)為脾胃內(nèi)傷在病因上主要有三個(gè)方面：一為飲食不節(jié)，二為勞役過(guò)度，三為情志所傷。在病機(jī)上李氏認(rèn)為脾胃疾病主要表現(xiàn)在氣火不調(diào)和升降失常兩個(gè)方面，氣火不調(diào)，即氣與火關(guān)系的失調(diào)。在用藥法度上，東垣善于運(yùn)用升陽(yáng)益氣之方藥，認(rèn)為脾胃內(nèi)傷、陽(yáng)氣不足之證，宜用溫補(bǔ)，制定“升陽(yáng)補(bǔ)中益氣”之原則，創(chuàng)出“甘溫之劑”，以“
補(bǔ)中益氣湯”為代表，活人無(wú)算，內(nèi)傷諸病，用之得當(dāng)，無(wú)不奏效。白老推崇東垣，善用補(bǔ)中益氣湯，對(duì)內(nèi)、婦雜病，常以該方加減施治。
（一)內(nèi)科雜病中對(duì)補(bǔ)中益氣湯的運(yùn)用
如氣虛
頭痛，其論曰：脾胃者，后天之本，氣血生化之源，脾胃一傷，運(yùn)化失權(quán)，中氣匱乏，則清陽(yáng)不能上榮，濁氣不得下行，清濁顛倒，因而氣虛頭痛，皆可用補(bǔ)中益氣湯取效。又如氣虛多眠，老年或身體素虛之人，或大病之后，或被飲食勞倦所傷，以致神倦食少、易
自汗出、肢冷畏寒、脈弱而多寐者，此陽(yáng)氣虛弱之故也。陽(yáng)主動(dòng)，今陽(yáng)氣不足，無(wú)氣以動(dòng)，故神倦懶言。亦可用
補(bǔ)中益氣湯加減治之。而元?dú)庀孪�，氣虛不能禁固之氣�?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113023449_77616.shtml" target="_blank">脫肛，亦可用此方加味治之。
現(xiàn)簡(jiǎn)單列舉醫(yī)案如下：
（1)孟某某，患頭痛，醫(yī)作外感治未效。據(jù)其兩鬢痛而不絕，晝重夜輕，體弱氣短，不思飲食。診斷為氣虛頭痛。用補(bǔ)中益氣湯加
蔓荊子、
薄荷、
茯苓以治之。七劑而愈。蓋本方補(bǔ)益脾胃，
脾胃健運(yùn)則能攝食以生氣血，更蔓荊子、薄荷體輕味薄之以清頭目，茯苓淡滲，導(dǎo)濕下行，如是則中氣安足，清升濁降，頭痛自愈矣。
（2)呂某某，男，32歲，因空腹作勞，饑飽不時(shí)，日久精神疲憊，唇白面黃，食少運(yùn)遲，氣短
嗜睡。用補(bǔ)中益氣湯加減：
人參15g、
黃芪30g、
白術(shù)15g、柴胡4.5g、升麻4.5g、
白芍15g、
熟地24g、
炙草12g、
肉桂3g、
當(dāng)歸24g。水煎服。
方中參、芪、術(shù)、草補(bǔ)氣健脾，生發(fā)水谷之氣；熟地、白芍、當(dāng)歸和血補(bǔ)血；氣血充盈，自能流通暢達(dá)；且用升、柴引清陽(yáng)以行生長(zhǎng)之令；用桂者，取其溫通之性，鼓舞氣血，以充達(dá)周身，自無(wú)頹萎之象矣。共進(jìn)十劑而愈，囑其服
補(bǔ)中益氣丸，以資鞏固。
（3)詹某某，年老體衰，氣虛下陷，肛脫不收，每便須手送入。蓋肺與大腸相表里，
肺氣虛則肛門脫。法宜升補(bǔ)肺氣收斂大腸為治。方用
補(bǔ)中益氣湯加味：
黃芪60g、白術(shù)30g、
陳皮9g、人參9g、炙
甘草6g、柴胡3g、
歸身9g、生
姜兩片
大棗10個(gè)
烏梅9g、
訶子10g、
五倍子9g。水煎服。
方中用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陽(yáng)；五倍子、烏梅、訶子澀腸固脫。服四劑而取效，后去五倍子、烏梅、訶子，服十劑體健。
遺尿和小便失禁：白老認(rèn)為遺尿和小便失禁多由脾腎交虛所致。蓋脾
胃氣虛，中焦提攝無(wú)權(quán)，且胃為水谷之海，五臟六腑皆稟氣于胃，今脾胃氣虛，腎與膀胱所稟受者必少，其約束力亦必減弱，故其小便不能自制而遺。每見(jiàn)氣短、脈虛等癥，白老恒以補(bǔ)中益氣湯加
金櫻子、烏梅治之。小兒遺尿也可服用此方，唯其分量應(yīng)酌減，或半劑、或三分之一、或四分之一，須視患兒年齡及體質(zhì)情況靈活運(yùn)用。白老曾治愈多人，今簡(jiǎn)單舉例以見(jiàn)一斑。
鄰村一小兒，七、八歲，每夜必遺尿，床褥盡濕，父母頗憂之。就診于白老，用黃芪9g、白術(shù)4.5g、陳皮3g、升麻3g、柴胡1.5g、
黨參9g、炙草3g、歸身4.5g、金櫻子6g。姜棗為引，二劑遺尿次數(shù)減少。又二劑而愈。
鮑某某，男，45歲，久病氣虛，小便失禁，氣短、脈虛且有脫肛之癥，此系中氣匱乏之癥也。亦以補(bǔ)中益氣湯加味，每2日1劑，盡15劑，小便始復(fù)正常。后以調(diào)理脾胃之劑調(diào)養(yǎng)三月，體健如初。
黃芪30g、白術(shù)15g、陳皮9g、升麻9g、柴胡6g、黨參30g、炙草9g、歸身15g、金櫻子30g、大烏梅3個(gè) 、大棗3個(gè)、
生姜三片、水煎服。
方中重用參、術(shù)、芪、草補(bǔ)氣；姜、棗、陳皮和胃；歸身補(bǔ)血；升麻、柴胡升清。中氣充足則提攝有權(quán)，復(fù)加金櫻子、烏梅酸澀之，其遺尿自愈。
狐疝：對(duì)于因脾虛下陷，肝木制土所致之狐疝，其癥見(jiàn)睪丸偏墜，或痛或不痛，臥則上入少腹，行立則下墜陰囊，如狐之出入而無(wú)定，脈緩無(wú)力。治宜升舉溫下，用補(bǔ)中益氣湯加味治之：
黃芪30g、白術(shù)15g、陳皮9g、升麻9g、柴胡4.5g、黨參60g、當(dāng)歸12g、小茴30g、
元胡9g、
木香3g、甘草9g、大棗十個(gè) 、生姜三片 、水煎服。
方用補(bǔ)中益氣湯升陽(yáng)補(bǔ)氣，加木香理氣；小茴溫下；元胡止痛，疝痛自定矣。
如顧某某，男，45歲，宿有脾泄痼疾，時(shí)輕時(shí)重，數(shù)月后患狐疝。晝出囊中，夜臥入腹，不時(shí)疼痛。服此方五劑痛止，十五劑愈。
勞傷氣敗致衄：人有過(guò)勞所傷而致衄，且反復(fù)發(fā)作者。勞則喘而汗出，內(nèi)外皆越故氣耗，復(fù)因谷氣不盛，氣虛而固攝無(wú)權(quán)，以致上奔而為衄。衄血量多而色淡，氣短息微而懶言，心煩不安，虛熱自汗，或面目浮腫，脈必虛（或大而無(wú)力)。宜安心靜息以養(yǎng)其氣，以甘溫補(bǔ)其中，酸收斂其散。白老用補(bǔ)中益氣湯去升麻、柴胡加寸冬、五味、茅根以治之頗效。處方如下：
人參12g、白術(shù)12g、當(dāng)歸24g、生芪30g、炙草15g、
橘皮12g、寸冬9g、
五味子15g、
白茅根30g。水煎服。
心慌
心悸或夜不安眠者，加
遠(yuǎn)志15g、元肉15g、炒
棗仁15克。補(bǔ)中益氣湯為治飲食勞倦、損傷中氣之劑。今治
鼻衄不欲其升散，故去升麻、柴胡；人參、
麥冬、五味為
生脈飲，善補(bǔ)肺氣。此方中上焦之氣兼補(bǔ)，再用茅根清涼通絡(luò)以止血。
（二)婦科諸證中對(duì)補(bǔ)中益氣湯的運(yùn)用
腫滿：妊婦腫滿，有頭目浮腫者，有兩足腫脹著，有自膝至足腫者，亦有全身俱腫腹?jié)M而喘者，多因脾虛不能制水，氣虛不能運(yùn)化，
積聚而成腫也。宜加減補(bǔ)中益氣湯治之：
人參15g、生芪9g、柴胡3g、炙草3g、當(dāng)歸9g、白術(shù)15g、茯苓30g、升麻3g、陳皮6g。水煎服。
補(bǔ)中益氣湯乃升補(bǔ)脾肺氣分之主方，氣血俱旺，運(yùn)化力強(qiáng)，水濕自散。況重任茯苓以利濕邪，其與參術(shù)相合，則補(bǔ)多于利，尤益氣血也，腫滿安能不消？
附醫(yī)案如下：
（1)宋氏，28歲，妊期四月，下肢浮腫，飲食無(wú)味，精神倦怠。乃氣虛，脾肺失職之故。投加減補(bǔ)中益氣湯三劑腫消，五劑痊愈。
（2)甥女某某，懷孕浮腫，遍及全身，腹?jié)M氣促，脈沉澀。服加減補(bǔ)中益氣湯3劑，腫勢(shì)頓減，十劑后全消矣。后服
保產(chǎn)無(wú)憂散每月一劑，臨產(chǎn)甚安。
（3)徐某某，35歲，妊娠頭面浮腫。二月不消。于加減補(bǔ)中益氣湯中又增
浮小麥15g、6劑愈。
肝痿：產(chǎn)后陰戶有肉膜挺出。若脫肝狀，俗稱產(chǎn)腸不收，亦名陰挺。蓋因生產(chǎn)努極，致陰下脫，亦有氣虛血弱，子宮墜落（本病非產(chǎn)期亦有之)。治法以補(bǔ)氣血升提為治。用傅氏收膜湯奏效尤速也。補(bǔ)中益氣湯亦效：
黃芪30g、人參15g、白術(shù)15g、當(dāng)歸15g、升麻9g、柴胡3g、陳皮6g、炙草6g。水煎服。
如吳某，產(chǎn)后氣虛，精神萎靡，食欲不振，氣悶心煩，子宮墜落，臥則收，立則下，行走不便，脈沉細(xì)。投補(bǔ)中益氣湯二劑，氣舒食增，五劑子宮不下，十余劑氣足神壯。囑其勿登高，勿持重，慎養(yǎng)而愈。
二、崇尚
傅山醫(yī)學(xué)
白老學(xué)術(shù)受傅山先生影響頗多，這在他治療內(nèi)科雜病以及婦科病方面多有體現(xiàn)，觀《白清佐先生臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》一書(shū)可略得其梗概。而1964年由本院已故文獻(xiàn)學(xué)家何高民先生搜集整理的《傅山醫(yī)學(xué)研究叢書(shū)·傅青主驗(yàn)方秘方·前言》中曾說(shuō)：“這本小冊(cè)子……經(jīng)山西省著名老中醫(yī)李翰卿、王雅軒、韓玉輝、白清佐等先生加以審閱”，雖然審閱人員中最末一位方是白清佐，但書(shū)中西村一帶流傳之傅青主驗(yàn)方的臨床實(shí)踐運(yùn)用者多皆白清佐氏。原山西省中醫(yī)研究所婦科醫(yī)生曹忠仁先生亦曾著文說(shuō)：“我所已故名家白清佐先生善用《傅青主男科》方治療內(nèi)傷雜證，韓玉輝先生善用《傅青主女科》方于經(jīng)帶胎產(chǎn)，聲譽(yù)之高，為醫(yī)界和病家之公認(rèn)�！�
（一)白老用傅青主方治內(nèi)科雜病
1.
怔忡之血虛證
血虛而怔忡者，面白少氣，唇口無(wú)華，夜寐不寧，心感空虛，每遇拂逆之事即心跳不安，難以自主，似煩非煩，似暈非暈，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱，此心虛也。心虛者肝亦虛，故補(bǔ)心尤須補(bǔ)肝，再佐滋腎之品。治此癥用傅青主方甚效：
生棗仁24g、熟棗仁24g、人參9g、當(dāng)歸12g、五味子6g、石
菖蒲15g、
茯神9g、麥冬9g、
牡丹皮6g、生甘草6g。水煎服。
此方用生棗仁療肝虛而治
神昏躁亂，熟棗仁斂津液而除煩渴不眠；茯神、菖蒲安心神而開(kāi)心竅；人參、當(dāng)歸補(bǔ)心氣而養(yǎng)心血；佐五味以益腎；用麥冬以潤(rùn)肺；尤以
丹皮泄心肝腎三經(jīng)之伏火；甘草和中。心血足，肝木平，火不易動(dòng)，心液自潤(rùn)，血虛之怔忡愈矣。
如楊某某，30歲，因臨產(chǎn)失血過(guò)多，產(chǎn)后
失眠，心跳不安，面白唇青，氣短脈弱。與前方加量服二劑，睡眠稍安；繼服兩劑，氣順悸止；更服三劑，神定而痊。
2.胃痛之虛痛證
虛痛者其痛綿綿，久而不愈，不思食，食而難運(yùn)，口多涎沫，手足冰冷，大小便清利，腹按之覺(jué)舒遇寒轉(zhuǎn)甚，舌質(zhì)淡，脈沉緊。乃胃陽(yáng)氣虛之候也。蓋陽(yáng)虛則肢寒，氣衰則轉(zhuǎn)輸失運(yùn)，滯而不化，清濁相干，疼痛始作。治宜溫中補(bǔ)陽(yáng)，寒痛自去。古人雖云痛無(wú)補(bǔ)法，乃指邪氣而言也。方用理中湯、小健中湯合劑：
黨參15g、白術(shù)12g、
炮姜6g、
炙甘草6g、
桂枝12g、白芍9g、
飴糖12g、大棗3個(gè) 水煎服。
方中黨參、甘草、飴糖補(bǔ)中益氣，白術(shù)健胃勝濕，炮姜溫中散寒，
芍藥斂陰止痛，桂枝調(diào)和榮衛(wèi)，大棗養(yǎng)胃和中。痛止，可常服補(bǔ)虛健胃丸藥，加以鞏固，白老仿傅青主法頗驗(yàn)：
米粥鍋底（焦黑)30g、
山藥蛋（土炮)30g、黨參30g、白術(shù)30g、蜜丸9g重，每服一丸，早晚各一次，開(kāi)水下。
如洛某某，男，陽(yáng)曲人，患胃痛為時(shí)甚長(zhǎng)，體質(zhì)虛弱，手足冰冷，食而不運(yùn)，冷飲益甚，大便溏、小便清利，脈沉緊，舌質(zhì)淡，腹喜按。診為陽(yáng)虛胃痛。投以理中湯、小健中湯合劑，連服兩劑，胃痛立輕；再四劑，胃痛已止，手足覺(jué)溫，二便正常。改服傅青主健胃丸以鞏固。
3.
泄瀉（1)火瀉證：火瀉則腹急痛而拒按，暴瀉如注，頃刻數(shù)十次。所下糞便灼熱如火，肛門腫痛，口干苦，身熱，渴欲飲冷，小便短赤澀痛，脈必沉數(shù)。病甚危急，稍俟延誤，多致津液消亡而虛脫。多因夏日暑熱蒸熏，暑熱之氣，遏抑于脾胃，加以乘涼飲冷，致使寒熱之氣，交戰(zhàn)于腸胃，故絞痛也。必須急救其脾胃之氣，分利水濕，因其勢(shì)而利導(dǎo)之。白老用傅青主截瀉湯甚效：
玉米12g、山藥12g、白芍12g、白術(shù)12g、
黃連15g、茯苓15g、
澤瀉9g、甘草9g、肉桂0.3g、人參9g、
車前子30g。水煎溫服。
方用參、術(shù)、山藥、玉米、甘草健脾固氣；芍藥緩肝止痛，苓、車、澤分利水濕；肉桂疏通膀胱之氣，水利而瀉止矣。然最奇在于重用黃連，因火邪留于腸胃而致瀉，非重用苦寒則不能散火，火不散則寒火之結(jié)不開(kāi)，瀉必不止。
如一人夏日飲食不節(jié)而暴瀉，腹大痛，瀉如注，
腹痛一陣，瀉一陣，口干苦，脈沉數(shù)，瀉物如米湯而灼熱。用截瀉湯一劑痛定瀉減，兩劑而愈。
又如一商人姓朱，夏日長(zhǎng)途跋涉，飲生水而患火瀉，亦用截瀉湯加重黃連，二劑而愈。
（2)水瀉證：水瀉多得之暴飲冰冷，多啖瓜果之后，致水邪停滯于腸胃。其癥頭暈沉重，胃
脘痞滿，腹不痛而腸鳴，小便不利，便下稀水而冷，脈多濡細(xì)，舌苔白厚而膩。蓋脾惡濕，水濕凌脾，故作水瀉也。白老治此病，恒宗傅青主之分水法：用白術(shù)30g、健脾除濕，車前子30g、利水，水去脾健，水瀉自止。若瀉下日久，脾陽(yáng)受損，更加
吳茱萸6g、五味子6g、茯苓12g、則瀉無(wú)不止。寒盛者，脈必沉遲，手足逆冷，加肉桂9g、附子15g、
干姜12g、挾熱者，按火瀉法治之。
如魏某某，男，43歲，恣飲茶水，貪涼乘風(fēng)，而患水瀉。便下稀水而冷，脈濡，舌白滑，用分水法加茯苓以利水，兩劑瀉止。
一小學(xué)生，貪食冰冷，損傷脾氣，水瀉不止，日十余次。亦用分水法，藥量按成人減半。一劑減輕，二劑瀉止。
4.鼓脹之蟲(chóng)臌證
蟲(chóng)臌之癥，肚腹堅(jiān)脹，但四肢不脹，即脹亦輕。初起腹皮出現(xiàn)紅絲，重則青筋暴起，面色黃而常有紅點(diǎn)紅紋，饑時(shí)腹痛，飽則痛止。乃蟲(chóng)結(jié)于血所致。得之于飲食生冷不節(jié)，食入惡蟲(chóng)之子，久則變而為蟲(chóng)，日積月累，蟲(chóng)遂生多，血結(jié)乃成；蟲(chóng)在腹吸食水谷之精，致各臟腑滋養(yǎng)不足，故虛羸消瘦生焉。加以血結(jié)郁滯，阻塞通路，氣機(jī)不暢而腫脹成矣。此癥最忌小便不利和胃不健納，若小便自利，胃納較好者，均屬可治。蓋小便利者，腎氣能通于膀胱也，胃口開(kāi)者，心氣能行于脾胃也，二臟之氣有根可任攻下，故曰可治。用傅青主消蟲(chóng)神奇丹：
當(dāng)歸
鱉甲 地栗粉各30g、
雷丸 神曲 白礬各9g、茯苓12g、 車前子15g。水煎服。
方中鱉甲善消血積，雷丸功專殺蟲(chóng)，神曲健胃消積，地栗粉（即茡薺粉)、白礬破積攻堅(jiān)，逐泄痰涎，茯苓、車前善走小便，引濁邪涎液化小水而去�？謧幯�，故用大量當(dāng)歸活血補(bǔ)血，乃攻邪而不損正之劑也。服此藥后，小便必長(zhǎng)，大便必多，或下惡蟲(chóng)，或不下蟲(chóng)。三、四劑后，癥狀漸漸消退�？扇サ乩醴邸⒗淄�、白礬，續(xù)服七、八劑以復(fù)陰血，神氣可健也。
附醫(yī)案如下：
馬某某，女，32歲，患蟲(chóng)臌經(jīng)年，久治不愈，為處傅青主消蟲(chóng)神奇丹三劑，大便下蟲(chóng)而愈。愈后以香砂
六君子湯，調(diào)理脾胃而痊。
園工王某，男，36歲，以種菜為業(yè)，飲食不節(jié)，常食生冷飯菜，久則腹痛時(shí)作，漸而脹大堅(jiān)硬，面色黃，舌有紅點(diǎn)，飲食不正常，饑則痛，飽則止，此蟲(chóng)臌之明征也。即予傅氏消蟲(chóng)神奇丹服之。二劑腹痛輕，四劑大便日行五、六次，小便十余次，腹脹漸消。遂去地栗粉、雷丸、白礬，服五、六劑后，療養(yǎng)月余病愈。
5.
吐血之勞傷吐血
勞傷吐血，血紫成塊，精神倦怠，口干，不思飲食，胸脅疼痛，脈澀。每因勞傷火動(dòng)，必吐血一口或數(shù)口，血雖不多，而耗神殊甚，甚有終年不愈者。癥因勞心或勞力過(guò)度，以致瘀血不祛，若遇氣逆火動(dòng)，必逆而上溢。治當(dāng)活血消瘀。方用加量
生化湯：
當(dāng)歸60g、
川芎30g、
桃仁9g、
姜炭9g、炙草15g、
童便、黃酒各半煎服。
按傅青主生化湯為治婦人產(chǎn)后瘀
血腹痛圣藥，白老用于因勞瘀吐血亦頗神效。雖分量加重，而用藥仍遵原意，未敢更動(dòng)也。方中重用當(dāng)歸、川芎，活血生血，以其為血中氣藥，俾血與氣附，氣與血固，氣血相依，自不妄行。且血活而瘀自能散，更佐
桃仁祛瘀，瘀去則血順，黑姜不僅有溫化之能，且具止血之力；甘草和中緩氣逆；童便治吐血；黃酒可散瘀，故本方有生血化瘀、止血安危之功。
如唐某，女，25歲，青年體壯，性情急躁，因勞動(dòng)過(guò)重，吐血不止，曾犯二次。神乏無(wú)力，口干，不欲食，
胸痛，月經(jīng)不調(diào)，身體羸瘦，其脈澀。上方連服二劑，胸部覺(jué)舒，口干已止。再服二劑，吐血減輕，精神好轉(zhuǎn)。又服四劑，吐血止，胸痛愈。改為三日一劑，一個(gè)月后，月經(jīng)正常，體健神壯。
（二)白老用傅青主方治婦科病
1.月經(jīng)病
月經(jīng)病是婦女多發(fā)病，影響身體健康頗甚。婦女以血為主，血
海通順，則月事以時(shí)下，身體得安。月經(jīng)愆延，失其常度，則諸病生焉。白老認(rèn)為肝藏血，血寒則凝，血熱則行，血瘀則滯，婦女以血為主，寒熱之過(guò)與不及，都會(huì)影響經(jīng)帶的異常而致病變發(fā)生，所以須用疏肝調(diào)氣，活血化瘀之法治療。
月經(jīng)病多種，茲就常見(jiàn)者簡(jiǎn)述之。白老認(rèn)為，
月經(jīng)先期，乃因腎中水火不能既濟(jì)，以致血熱沸騰，故早期而降也。若經(jīng)來(lái)量多，其色赤紫，唇焦口燥，畏熱喜涼，脈弦數(shù)。傅氏曰：“火太旺則血熱，水太旺則血多”，為血熱證，宜斂陰清火，用傅氏清經(jīng)湯治之；若經(jīng)期超前而血量很少，面色無(wú)華而顴赤，身體瘦弱而皮干，心煩骨蒸，夜寐不安，舌紅無(wú)苔，脈虛而數(shù)。此水虧而火旺之虛熱象，治宜兩地湯。經(jīng)來(lái)后期量少，形寒喜熱，舌淡，脈細(xì)者，為血寒證，以溫補(bǔ)肝脾腎之法，雖經(jīng)水本于腎，而肝脾之虛，亦可致病，用傅氏溫經(jīng)攝血湯補(bǔ)益精血。經(jīng)行前后無(wú)定期，乃因肝氣郁滯，血行不暢之故也，宜用
定經(jīng)湯疏解郁滯。因腎虛不能化經(jīng)，血瘀氣滯，不能宣通所致經(jīng)閉，須用益經(jīng)湯補(bǔ)腎理氣化瘀。
痛經(jīng)之因肝經(jīng)郁熱之經(jīng)前腹疼者，宜用宣郁
通經(jīng)湯解郁清熱；因腎虛肝氣不調(diào)，水不涵木之經(jīng)后腹疼者，宜用調(diào)肝湯補(bǔ)腎和肝。
附醫(yī)案如下：
路某某，38歲，陽(yáng)曲縣人，月經(jīng)二十天左右一次，量多色紫黑，五六日始止。心煩躁，身
發(fā)熱，舌苔焦黃，畏熱喜冷，脈象弦大，曾服
四物湯加味未愈。白老診時(shí)血仍未止，乃血熱之甚也。以清經(jīng)湯加倍服之。2劑燥熱去，3劑血止，五劑諸癥痊愈。更于下月經(jīng)前照原方連服2劑，經(jīng)遂調(diào)矣。
張某某，40歲，體素弱，因用冷水洗衣而患經(jīng)后腹痛，多月不止；四肢清冷，
腹瀉，面黃唇青，脈沉細(xì)。以調(diào)肝湯加附子9g、白術(shù)15g、肉桂3g。連服五劑，肢冷腹瀉止。再三劑腹疼亦止。更將藥量加倍，配蜜丸一料，劑盡體健矣。
2.帶證
帶雖有白帶、黃帶、赤帶、青帶、黑帶之分，但總不外脾、肝、腎三經(jīng)受損，帶脈失約，濕邪為患。
如肝郁脾困，脾精不守所致
帶下量多而色白，宜健脾除濕為主，輔以平肝解郁，傅氏
完帶湯主之。如因脾虛而濕熱停聚致任脈積濕，濕盛生熱，腐敗而成之帶下濃如茶汁，黏膩腥穢之黃帶，則用傅氏易黃湯。如因
肝經(jīng)濕熱所致之青帶，則用傅氏加減
逍遙散清解肝經(jīng)之不暢。如因濕熱陷于帶脈，肝火熾而失藏血之職，滲血于帶脈，所致之赤帶，用傅青主清肝止淋湯甚效。如因胃火太旺與命門、膀胱、三焦之火合而煎熬之黑帶，宜用傅青主利火湯治之。若因
腎陰虛而下黑帶者，則宜用知柏
地黃丸滋陰降火。
如楊某某，患白帶淋漓不止，面色萎黃，精神困頓，食欲不振，便溏，舌質(zhì)紅，脈緩。證屬肝郁脾虛，不能運(yùn)化精微，反聚為濕，濕氣下陷，帶脈失約，遂為帶下。方用完帶湯：白術(shù)30g、山藥30g、白芍24g、黨參30g、
芥穗9g、柴胡3g、甘草3g、清
半夏3g、陳皮3g、車前子12g、
蒼術(shù)9g。水煎服，二劑癥減，六劑而愈。
3.胎前諸病
孕婦身體健康與否，關(guān)系母子共同之安危，故治胎前諸病，應(yīng)格外注意。白老在治療妊娠初期，因肝熱血燥，脾胃氣衰所致之惡阻，多用傅青主順肝益氣湯以補(bǔ)肝潤(rùn)燥，健脾開(kāi)胃。若妊娠腹痛，胎動(dòng)不安而下墜，精神疲倦，形寒肢冷，腰痠氣短，舌淡苔白，脈微弱或反虛大，此非勞之于房事，即傷之于飲食，致使脾腎虧損、帶脈無(wú)力，故腹痛而胎動(dòng)也，方用傅氏安奠二天湯。若孕婦前陰下血，或下黃汁，腹時(shí)疼，或不疼，此多由氣虛不能攝血，血隨氣而下陷。虛則郁熱生，熱生則血?jiǎng)硬还�，故患胎漏矣，�?dāng)補(bǔ)氣清熱，氣足則血固，熱去則血安，以傅氏助氣補(bǔ)漏湯治之。若婦人懷妊之后或因
氣血虛弱，不能營(yíng)養(yǎng)胎元，或因疾病傷胎，恐有墮胎小產(chǎn)之虞，可服保產(chǎn)無(wú)憂散以補(bǔ)氣血，安胎元。
附醫(yī)案如下：
（1)彭某某之妻，38歲。懷孕三月，
嘔吐甚劇，惡食口渴，肢體倦怠，診其脈，滑而數(shù)。予服順肝益氣湯：人參30g、當(dāng)歸30g、
蘇子30g、白術(shù)9g、茯苓 6g、熟地15g、白芍9g、麥冬9g、陳皮9g、
砂仁3g、神曲3g、生姜三片，水煎服。方中人參、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)氣補(bǔ)血；白術(shù)、陳皮、砂仁、神曲健脾開(kāi)胃；熟地、麥冬滋陰；蘇子、茯苓降氣。二劑輕，三劑嘔止。調(diào)養(yǎng)而安。
（2)王某之侄女，28歲，懷孕六、七月，攝居不慎，少腹時(shí)疼，胎動(dòng)不安，腰痠氣短，脈象虛大。即用傅氏安奠二天湯：人參30g、熟地30g、焦白術(shù)30g、炒山藥15g、
山萸15g、黑
杜仲9g、
枸杞6g、炒
扁豆15g、炙草3g、水煎服。此方乃集補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)之品、健脾益腎之味，俾先后二天之精液足，胞胎之氣血自充。尤其此方量大力強(qiáng)，故奏功神速也。二劑腹疼止，四劑胎安。囑其嚴(yán)守胎教，并服保胎藥數(shù)劑，生產(chǎn)時(shí)甚為順利。
（3)宋某某，28歲，懷孕五月，胎漏。用四物湯加芩、術(shù)，轉(zhuǎn)致腹痛泄瀉。據(jù)脈虛滑，本應(yīng)扶氣而清熱，未可清重于補(bǔ)，故投補(bǔ)漏湯數(shù)服而愈。農(nóng)婦呂氏，妊娠漏血忽下，腹痛腰痠，乃氣虛血燥。令服補(bǔ)漏湯，三劑得愈。傅氏助氣補(bǔ)漏湯：人參30g、白芍15g、酒
黃芩9g、
生地炭9g、益
母草3g、
續(xù)斷6g、甘草3g。水煎服。方中重用人參補(bǔ)氣；尤賴白芍?jǐn)筷幹雇�，黃芩、生地皆用炭，清熱而澀漏；
益母草、續(xù)斷安胎而止血；甘草和諸藥力，血漏可止也。
（4)劉某某，25歲，體素弱，面色黃，小產(chǎn)二次，今又懷胎，唯恐再墮，求為保胎。處以保產(chǎn)無(wú)憂散，月服一劑。另用
歸脾丸常服，足月順產(chǎn)無(wú)恙。當(dāng)歸15g、川芎 6g、白芍6g、
菟絲子15g、川貝4.5g、
羌活4.5g、
川樸4.5g、 焦祁艾6，芥穗4.5g、黃芪15g、
枳殼3g、甘草6g。水煎溫服。若有熱象，加黃芩6g、。此方每月服一劑，可見(jiàn)安胎。臨產(chǎn)空腹預(yù)服二劑，生時(shí)即可順生。如遇傷胎，則可保胎。若腹痛下血，勢(shì)欲小產(chǎn)者速服二劑以挽救，并可免產(chǎn)后余患。
4.
難產(chǎn)婦人有臨產(chǎn)數(shù)日不生者，心悸氣短，面色蒼白，胸悶噯氣，腹脹陣痛，脈細(xì)而滑。治宜氣血雙補(bǔ)，以氣足自能推送，血足氣自得養(yǎng)，用傅氏送子丹。生黃芪30g、當(dāng)歸30g、麥冬30g、熟地15g、川芎9g。水煎服。方中黃芪大補(bǔ)其氣；當(dāng)歸大補(bǔ)其血；麥冬潤(rùn)之；川芎行之；熟地滋水，血足氣得養(yǎng)，氣生血有依，胞胎潤(rùn)利；水足則易生也。若交骨不開(kāi)者，用降子湯：當(dāng)歸30g、人參15g、川芎15g、
紅花3g、川
牛膝9g、
柞木枝30g。水煎服。
如張某某妻， 42歲，水破將產(chǎn)，遲遲不下。乃氣血虛弱，胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)力，須大補(bǔ)氣血，以送子丹加人參12g、二劑乃生。
又如李媳，36歲，股臨產(chǎn)門，竟不得出，乃交骨不開(kāi)之故，宜補(bǔ)氣血之中，益以開(kāi)骨之品。服降子湯一劑胎下矣。
5.產(chǎn)后諸病
婦人新產(chǎn)氣血大損，陰既虧于下，陽(yáng)易冒于上，瘀血內(nèi)阻，氣滯不行，皆可致病。當(dāng)遵“產(chǎn)后雖多不足之病，亦當(dāng)詳審其每挾有余之證”之旨，辨證施治。
新產(chǎn)血虛氣弱，瘀血凝結(jié)滯而不行，遂致產(chǎn)后少腹硬痛，宜用傅青主生化湯治之；分娩后不久，忽然頭�；钑�，不省人事，此因新產(chǎn)血虛，陽(yáng)氣必然不足，或勞倦力竭，虛火泛上，故中心無(wú)主，神不內(nèi)守，當(dāng)補(bǔ)氣血以解暈，方用傅氏補(bǔ)氣解暈湯；新產(chǎn)婦
乳汁不行，乃因氣血虛損而致，當(dāng)用傅氏通乳丹以補(bǔ)氣生血，通利乳汁。
（1)少腹硬痛：產(chǎn)后少腹硬痛，喜熱喜按，惡露不多，面色蒼白，皮膚干燥。頭眩心悸，大
便秘結(jié)，舌淡，脈細(xì)澀。蓋因新產(chǎn)血虛氣弱，瘀血凝結(jié)滯而不行所致，用傅青主生化湯甚效：當(dāng)歸24g、川芎15g、桃仁3g、黑姜3g、炙草3g、黃酒、童便各半煎服。此方補(bǔ)虛消瘀、通滯和榮，為產(chǎn)后之良方。隨癥加減，療產(chǎn)后疾病甚多，若惡露不下，腹疼身熱者，加
三棱3g、
莪術(shù)3g、肉桂3g；如腹瀉者，加茯苓6g、肉桂3g、白術(shù)6g、
蓮子8枚；如大便難者，去黑姜，加麻仁6g、
肉蓯蓉3g；如發(fā)厥氣短者，加人參12g、附子一片；如渴者加麥冬3g、五味子3g、；如神魂無(wú)依，妄見(jiàn)妄言者，加
柏子仁3g、人參6g、茯神6g、
益智仁3g；如完谷不化者，加陳皮3g、砂仁3g、茯苓6g、益智仁3g；如患痢者，去黑姜，加木香3g、陳皮3g、茯苓3g；如
傷風(fēng)咳嗽者，加
杏仁3g、
桔梗3g、
知母3g、去黑姜、桃仁；如嘔逆者，加
丁香3g、
藿香3g。
如王某某，29歲，冬月臨產(chǎn)，腹瀉而痛，不思食，精神不振，面色蒼白，脈沉細(xì)。乃新產(chǎn)虛損，寒邪乘之，于生化湯加肉桂3g、茯苓6g、白術(shù)9g、蓮子八個(gè)，三劑病愈。
（2)血暈：分娩后不久，或一月內(nèi)，忽然頭眩昏暈，不省人事，此血暈
氣脫也。因新產(chǎn)血虛，陽(yáng)氣必然不足；或勞倦力竭，虛火泛上；故中心無(wú)主，神不內(nèi)守，當(dāng)補(bǔ)氣血以解暈。方用傅氏補(bǔ)氣解暈湯：人參30g、生芪30g、當(dāng)歸30g、黑芥穗9g、姜炭3g。水煎服。
血暈救之需急，如湯藥不便，可先用鐵器燒紅入陳醋內(nèi)，以其酸氣熏鼻，即能蘇醒；或針刺印堂穴出血，亦可回生。
如李某某，36歲，生子落地，氣竭
暈厥，急刺印堂穴出血，神識(shí)清醒，再服解暈湯二劑神定，再三劑而安。
（3)產(chǎn)后血崩：產(chǎn)后大量出血，面色?白，氣短自汗，神志不寧，頭眩心悸，手足厥冷，脈沉微或虛數(shù)。此癥多因產(chǎn)后氣血未復(fù)，又遇勞役傷損，或不慎房幃，以致血?jiǎng)颖┍馈Ｉw產(chǎn)后脾腎真陽(yáng)內(nèi)弱，血不固而外溢，所謂陽(yáng)虛陰必走也，法當(dāng)大補(bǔ)真陽(yáng)而攝虛陰，用傅氏救敗求生湯：人參60g、當(dāng)歸60g、白術(shù)60g、熟地30g、山萸15g、山藥15g、生棗仁15g、附子3g。水煎服。方中重用人參大補(bǔ)其氣，用當(dāng)歸大補(bǔ)其血；白術(shù)、山藥健脾；熟地、山藥滋腎；附子回陽(yáng)；棗仁定神。諸藥雖非止血之品，氣足而血自攝也。
如鄭氏，產(chǎn)未月滿，以體質(zhì)未復(fù)，忽患血崩，陰陽(yáng)俱損，非大補(bǔ)氣血不能挽救。故連投求生湯四劑血止，更于原方減半服十余劑而復(fù)康。
（4)乳汁不行：新產(chǎn)之?huà)D乳汁不行，乃因氣血虛損而致，蓋乳汁為氣血所化，“無(wú)氣則乳無(wú)以化，無(wú)血?jiǎng)t乳無(wú)以生”，；故宜補(bǔ)氣生血之味，佐以通利之品，則乳自降也。用傅氏通乳丹甚妙：人參30g、生黃芪30g、當(dāng)歸60g、麥冬15g、
木通3g、桔梗3g、
豬蹄二個(gè)，水煎服。本方于大補(bǔ)氣血之藥中，加豬蹄能通；木通能利；麥冬能活；桔梗能下，故一、二劑乳可生而通也。如因郁結(jié)者，服
通肝生乳湯：當(dāng)歸15g、白芍15g、白術(shù)15g、熟地3g、甘草3g、麥冬15g、
通草3g、柴胡3g、遠(yuǎn)志3g、水煎服。
如安某某，25歲，胎產(chǎn)二月，適其母病故，傷心乳停，胸悶噯氣，食量減少，有時(shí)
脅痛，有時(shí)潮熱，服通肝生乳湯加
蒲公英9g、
路路通9g、
香附9g、二服效，四服乳通。囑其心情暢朗，調(diào)養(yǎng)而安。
（5)汗多：婦人生產(chǎn)多汗，然汗出過(guò)多，則有
亡陽(yáng)、
亡陰之虞，甚則導(dǎo)致發(fā)痙。蓋生產(chǎn)氣血大虧，心脾腎皆虛，故汗出也。須健脾腎以斂陰液，益榮衛(wèi)以攝精血。方用麻
黃根湯：人參15g、當(dāng)歸15g、黃芪30g、白術(shù)15g、桂枝3g、
麻黃根15g、甘草3g、
牡蠣6g、浮小麥30g、水煎服。自汗，加五味子15g、。
盜汗，加熟地15g、山萸15g。方中
麻黃根益胃而固腠理；牡蠣收澀固脫；浮小麥止汗；更有芪、參、歸、術(shù)重劑補(bǔ)攝，汗豈不止？
如趙某，34歲，產(chǎn)后發(fā)熱，自汗不止，精神萎頓，四肢無(wú)力，脈虛大。用麻黃根湯加五味子15g。一劑效，三劑汗止。
（6)肝痿：產(chǎn)后陰戶有肉膜挺出。若脫肛狀，俗稱產(chǎn)腸不收，亦名陰挺。蓋因生產(chǎn)努極，致陰下脫，亦有氣虛血弱，子宮墜落，（本病非產(chǎn)期亦有之)。治法以補(bǔ)氣血升提為治。用傅氏收膜湯：生黃芪30g、人參15g、白術(shù)15g、白芍15g、當(dāng)歸9g、升麻9g。水煎服。方中芪、參、術(shù)補(bǔ)氣；歸、芍補(bǔ)血；且借白芍酸收之力升麻升提之功，故奏效尤速也。
如陳氏，26歲，初產(chǎn)困難，努力太過(guò)，產(chǎn)后陰戶肉膜不收，服收膜湯三劑愈。
又如趙某之妻，45歲，生子過(guò)多，身體已弱，今產(chǎn)后，陰中下垂肉物不去，手托送入，次日又下。合服他藥無(wú)效。后以收膜湯十余劑收功。
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