溫小文 2007-01-18 13:47
最近讀了些趙洪均老師的文章，半懂不懂的，有些問題想向haiwei老師請教，先謝了！
1、“表證可以用幾個癥狀限定”——我查了幾本書，不能有滿意答案。您認為有哪幾個關鍵癥狀可以限定表證？
2、“表證狀態(tài)是比較好的正邪斗爭狀態(tài)”——什么是表證狀態(tài)？自中醫(yī)、自西醫(yī)應該如何來理解表證狀態(tài)？
haiwei 2007-01-18 21:25
QUOTE:
引用第0樓溫小文于2007-01-18 13:47發(fā)表的“請教haiwei老師”:
最近讀了些趙洪均老師的文章，半懂不懂的，有些問題想向haiwei老師請教，先謝了！
1、“表證可以用幾個癥狀限定”——我查了幾本書，不能有滿意答案。您認為有哪幾個關鍵癥狀可以限定表證？
2、“表證狀態(tài)是比較好的正邪斗爭狀態(tài)”——什么是表證狀態(tài)？自中醫(yī)、自西醫(yī)應該如何來理解表證狀態(tài)？
太客氣了。
表是八綱之一，按說早就該有人說清楚了。
書上也有說法，但趙先生也不滿意。他的《２０講》交稿時第９講有“表證實質初探”一文，沒有印出來。下面是其中的２個標題。如果您覺得其中把“表證”說清楚了�！氨碜C狀態(tài)”也應該大體清楚了。
３、表證外延的演變
古人所謂表證，原意即謂邪在人體表層�！秲�(nèi)經(jīng)》說：
“寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒栗�！鹅`樞·口問》
“風從外入，令人振寒，汗出
頭痛，身重惡寒”《素問·骨空論》
“虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理�！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》
“熱病先膚痛窒鼻充面”《靈樞·熱病》
綜合上述經(jīng)文，已可得出《
傷寒論》的表證概念。
仲景說：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒�！边@就是我們常說的太陽病綱領。但傷寒學家又說太陽病也有里證。于是這個綱領似乎又不能算表證綱領。筆者不想把這個問題弄復雜，故先放下太陽是否有里證之說。因為我們至少可以說太陽病綱領重在表證。
讀者多知道，仲景又提出了太陽傷寒和中風兩個代表證，即后人說的表實證和表虛證。下面列出《傷寒論》中的代表經(jīng)文：
太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕
發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，
桂枝湯主之。（１２條)
太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼
腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，
麻黃湯主之。（３５條)
太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體疼，嘔逆，脈陰陽具緊者，名為傷寒。（３條)
上舉三條經(jīng)文中竟無項強。對此怎樣解釋呢？首先，筆者的臨床經(jīng)驗和自身感受都可肯定，熱病初起確有項強者，而且并非
腦膜炎或
破傷風等。不過，項強確實不如惡寒、頭痛、身疼等常見。若說這是為行文順口之故，雖非全無道理，仍有替仲景掩飾之嫌；若說古今疾病表現(xiàn)有別，同樣不能完全服人。我們寧可存疑。不過有一點可以肯定，《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》所講的表的范圍已包括頭項、四肢和軀殼。在《傷寒論》中，膈上屬太陽，因而表還隱含著肺。
到溫病理論形成，表證的概念又發(fā)生變化。
葉天士說；“傷寒之邪流戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速。未傳
心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表�！保�2)
吳塘說；“凡病溫者，始于上焦，在手太陰�！庇终f：
“太陰之為病，脈不緩不緊而動數(shù)，或兩寸獨大，尺膚熱，頭痛，微惡風寒，身熱
自汗，口渴，或不渴，而咳，午后熱甚者，名曰溫病�！保�3)
總之，溫病家徑說溫病起于肺，肺主氣，屬衛(wèi)，合皮毛，故也有表證。這樣一來，頭項、四肢、軀殼不屬于表。
于是，溫病初起的頭痛便不好用皮毛受邪來說通。至于微惡風寒，也不很通。既然是溫邪致病，為什么還要惡風寒呢？莫非，溫邪一犯人體先寒化嗎？又說溫邪化熱最快，莫非溫邪本屬風寒嗎？否則何必化而成熱呢！
溫病與傷寒之別，給后人限定表證帶來了困難。我們不妨看看當代診斷學怎樣說表證：
“表證是指外邪從皮毛、口鼻侵入人體，正邪相爭于表的外感病初發(fā)階段。 病程短，起病急。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱與惡風寒齊作、頭痛、鼻塞、
咳嗽、脈浮、舌苔薄白等。凡是具有上述癥狀的即可稱為表證。”(4)
這一限定同時照顧到傷寒、溫病兩家之說，雖然有待推敲，總算沒有大錯。同書中關于表里的發(fā)揮卻容易造成混亂。如說：
“表里之區(qū)分并非絕對。如軀殼為表，臟腑為里。以軀殼而言，則皮膚為表，骨肉為里……又如經(jīng)脈，太陽陽明為表，少陽為半表半里，三陰為里。其中又分表里，如太陽為表中之表，陽明為表中之里。里亦分表里，太陰為里之表，厥陰為里之里等。”（5)
此種發(fā)揮確有古今人提過，但表里之區(qū)分與表證里證完全是兩回事。表里辨證的核心問題是辨清表證。因為除非緊急情況（急則治標時)，外感病必須先治表。急則治標之后，仍然要再治表，凡是表不解，熱病必不愈，不唯不愈，還會變證百端。上述關于表里的相對區(qū)分無助于認識表證，倒可能引起概念的混亂。
4．表證的診斷標準
大多數(shù)人不必學醫(yī)就有過多次外感表證的切身體會，按說，認識表證是個很簡單的問題。然而，生活經(jīng)驗并不直接導致理性認識。只有在理論上弄清的東西才能更好地總結經(jīng)驗體會。學過中醫(yī)的人常常忽視表證，可見理論不是很容易掌握好。為深入說明表證。我們試看一下怎樣規(guī)定表證的診斷標準。
拙見以為，今診斷學教材綜合傷寒、溫病兩家之說并非就算得出了表證診斷標準。
教材所列表證的臨床表現(xiàn)有：①發(fā)熱②惡風寒③頭痛④鼻塞⑤咳嗽⑥脈�、呱嗵Ρ“祝瓷嗵φ�)。我們不能說必需七者全備才能斷為表證，也不能說它們的診斷價值一樣大。此外，本文認為教材所列的表證臨床表現(xiàn)不夠全面。
據(jù)筆者的讀書和臨床體會，表證臨床表現(xiàn)的診斷價值以次為：
①惡寒②頭痛③身疼④發(fā)熱⑤脈�、奚嗵Ρ“注卟〕跗�
以上七個表現(xiàn)沒有列出教材所說的鼻塞和咳嗽，卻多了身疼和病初起。為什么不取鼻塞呢？很多人都會說鼻塞和噴嚏是
感冒（最常見的外感病)的最早信號。拙見以為，在鼻塞和噴嚏時還不能說已發(fā)生外感，況且鼻塞和噴嚏也不是外感特有�？人詻]有列入的道理略同。
“病初起”是外感表證暗含的診斷標準，這一點似乎無人提出過，故把它明確列出。
為什么加上身疼？讀者大概會同意這樣做。外感初起出現(xiàn)頭痛或身疼的機會大約差不多。有的人具其一，有的二者全備。不學醫(yī)的人也有這種經(jīng)驗。
那么，是否一定排除鼻塞和咳嗽呢？也不是。它們應視作或見癥。
是否筆者所列七個臨床表現(xiàn)都是必見癥呢？也不是。淺見以為，發(fā)熱、脈浮和舌苔薄白也不是表證的必見癥。如果再略去暗含的病初起，表證的必見癥就是：
①惡寒②頭痛和/或身疼
此外都是或見癥。它們出現(xiàn)的愈多，愈有助于診斷表證。但必見癥則缺一不可。而且但有必見癥，沒有任何或見癥，也足以診斷表證。
讀者很可能批評這個標準不重視脈象和舌象。回答是：脈象和舌象可能比鼻塞、咳嗽重要，卻不如發(fā)熱重要，不過，本文也不把發(fā)熱看作表證的必見癥。表證患者見典型脈浮、舌苔薄白者也許不到百分之六十。有些正常人（沒有自覺癥狀)脈總見沉象，舌苔不正常（即不薄白)。這些人患外感初起脈不浮，舌苔不薄白。這時可以懷疑有舊病，做進一步診斷，卻不能否定表證�？傊�，古人說有一分惡寒就有一分表證。有一分頭痛和或身痛便有一分表證是正確的。更準確的說法應該是：外感病有一分惡寒、頭痛和/或身疼，便有一分表證。
為什么不把發(fā)熱作為表證的必備條件呢？因為，西醫(yī)所說的發(fā)熱就指體溫高于正常，而中醫(yī)所謂發(fā)熱主要指患者自我感覺。自然，在外感病，這時必已體溫升高。其實，惡寒時體溫已在上升，即惡寒暗含了西醫(yī)的發(fā)熱。所以不一定把發(fā)熱作為必備條件。
那么，若表證失治或誤治可以持續(xù)多久呢？仲景所論有十日以上者。筆者經(jīng)驗所及，有持續(xù)（有其他兼變證)近一月者。所以，表證雖然多見于外感初起，但初起并非診斷表證的必備診斷條件。或者說，病程較久不能排除表證。
溫小文 2007-01-20 11:01
看了兩天，還是不太理解表證狀態(tài)。請教haiwei老師表證的實質？特別是自西醫(yī)看表證的實質？
billywang 2007-01-20 20:04
呵，西醫(yī)看表證？第一次聽說，不過還是先聽聽中西醫(yī)結合的老者如何說.
ydh 2007-01-20 20:17
我也搭個順便車，借此機會請教haiwei先生，＂內(nèi)證＂和＂外證＂是什么？他們和表證里證有什么關系和區(qū)別？
關于表證，是否可以理解為外感病的特有表現(xiàn)？是許多感染性疾病，包括細菌性病毒性以及其他病原體導致的感染性疾病的前驅期機體初步的反應？
內(nèi)傷病原本不該出現(xiàn)表證，除非繼發(fā)．在外感病中，表證是相對容易診斷的，當內(nèi)傷病夾雜外感時，往往容易被忽視．故友陸壓散人曾多次教我，慢性病久治不效，應該想到解表．他稱之為＂先清外圍＂．湖南的胡
天雄老先生也十分重視解表，并謂為中醫(yī)之特色．
內(nèi)傷夾雜的表證之所以容易被忽視，是因為此時的表證常常居于次要地位而不顯眼．可能僅僅表現(xiàn)為胃口減弱，或表現(xiàn)為精神差，或表現(xiàn)為原本癥狀加重，或表現(xiàn)為乏力困倦而讓人懷疑是氣虛，或僅表現(xiàn)為輕微頭痛......因為出現(xiàn)在慢性內(nèi)傷病，所以舌苔也常常只表現(xiàn)為原本疾病的舌苔，脈象也可能沒有浮的表現(xiàn)，慢性病也常常會有陽氣不足，因此，即使出現(xiàn)惡寒，也會讓醫(yī)者不以為然．而且，慢性內(nèi)傷病的見病人群尤以老年人為主，老年人對疾病的反應要相對遲鈍和不典型．總之，表證對于中醫(yī)來說，是一個值得深入研究的課題．
溫小文 2007-01-20 21:22
謝謝ydh給出自己的見解，學習中。
graydragon 2007-01-22 13:10
我也來插兩句。
從人體和外環(huán)境的關系來說，表證所針對的是外環(huán)境對人體影響而出現(xiàn)的證，即表證的起因一定是外因。但當人體這個系統(tǒng)的內(nèi)部機制失調，如果出現(xiàn)和表證臨床表現(xiàn)一樣的證，那也是表證的范疇，俗稱“里邪出表”，這樣來說，表證的起因有不一定全是外因，也可為內(nèi)因。
傷寒論時期對風的認識是外風，非內(nèi)風，為風邪所傷所感，包括一些外感疾病。寒邪、溫邪是其中范圍相對狹窄的證，專言寒、溫。所以，六經(jīng)中風是否皆在表證范疇？
haiwei 2007-01-26 23:59
QUOTE:
引用第2樓溫小文于2007-01-20 11:01發(fā)表的“”:
看了兩天，還是不太理解表證狀態(tài)。請教haiwei老師表證的實質？特別是自西醫(yī)看表證的實質？
其實，有生活常識的人，都體會過表證——就是你感冒時的開始癥狀——常人每年總要感冒２、３次。
絕大多數(shù)熱病初起，也類似感冒。
但說清為什么——不是純傳統(tǒng)的，傳統(tǒng)說法沒有比趙文說得更清楚的了——則不是很容易。
以下是趙文的繼續(xù)。
5．表證與表邪
中醫(yī)原意，表證就是邪在表所致（有兼變證亦不否定尚有表邪)。傷寒表證，就是邪在表毫無疑問。溫病上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌�。似乎溫病初起，邪就在肺。若問，既然在肺，何以先見衛(wèi)分證？創(chuàng)此說的葉天士也只好說肺主氣，其合皮毛，故有表證。
我們最好理解為溫邪犯肺時，也犯皮毛。否則，溫病不應有衛(wèi)分證，葉氏不必用汗法，吳氏不必用
桂枝湯。至于陳平伯論風溫，直說“邪在表也”（6)，則溫病初起邪在表，毫無疑義。
然而有人據(jù)楊栗山之說，撰文論“雖有表證，實無表邪”（7)，使表證病機難明。拙見認為，栗山之見，不過是一偏之說。試問，即便溫邪由里透表，則邪至表時何無表邪。
本文并非著重說表證之邪在何處，讀者認為溫病無表邪亦無不可。鄙見以為，溫病家對傳染病受病途經(jīng)的認識，接近西醫(yī)。西醫(yī)雖然也承認皮膚是人體免疫的第一屏障，卻不認為微生物一犯體表就得病。問題是不可因而忽視表證。因為，果然無表邪，即便有表證，解表便無助于驅邪，何必解表！表證之說即為多事。本文豈非無病呻吟。
6．西醫(yī)對表證的描述
半個世紀以前，西醫(yī)對許多外感病療效不好。那時醫(yī)家常見外感病的自然病程。對外感病的臨床表現(xiàn)觀察很細，有關描述頗近于中醫(yī)。目前，很難看到舊時的西醫(yī)書。不過，仔細讀一下當代西醫(yī)書，仍然能發(fā)現(xiàn)有關表證的描述，只是沒有表證概念。下面抄幾段有關描述。
流感：“臨床上可有急起高熱，全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴重，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等�！�
其它呼吸道病毒性疾�。骸氨遣《臼侨祟�
普通感冒的主要病因…………對發(fā)熱、畏寒、頭痛、咳嗽、全身酸痛者，可予以退熱鎮(zhèn)痛藥物對證治療……”
流行性出血熱：“起病急驟，有畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、羞明、視力模糊、口渴、惡心、
嘔吐、
腹痛、
腹瀉等”
肝炎：“多數(shù)起病緩慢，可有畏寒發(fā)熱，主要癥狀為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區(qū)脹痛、腹脹、
便秘或腹瀉等。有些病例有明顯的上呼吸道癥狀，類似感冒�！�
傷寒和
副傷寒：“病程第一周，起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，常伴有全身不適，乏力食欲減退，咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯上升，于五至七天內(nèi)達39—40℃，發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn)，退熱時出汗不明顯。”
流腦：“
上呼吸道感染期，約為一至二日，大多數(shù)病人無癥狀………
敗血癥期，患者突然高熱、畏寒、寒戰(zhàn)，伴頭痛、食欲減退及神志淡漠等毒性癥狀�！�
以上所抄均見陳灝珠主編《實用內(nèi)科學》。（人民衛(wèi)生出版社 1999 第十版)
據(jù)以上描述，得出西醫(yī)所謂傳染或感染性疾病初期，十之八九有中醫(yī)所謂表證是無疑的。此時諸病最常見的癥狀就是畏寒（往往同時提發(fā)熱)、頭痛、身疼等，即上文所說的表證必備癥狀。也就是說，西醫(yī)完全承認表證事實，而且很多疾病的病因此時就在人體表層，可是西醫(yī)沒有表證概念。
7．自西醫(yī)看表證實質
如何自西醫(yī)角度解釋表證呢？大體上說清這個問題并不困難。它主要涉及免疫與免疫相關的體溫調節(jié)以及相關的代謝病理。
今中醫(yī)院校所用的病理教材中，有關于頭痛、身疼和周身不適等癥狀的粗略解釋。筆者以為其說法大多錯誤。故不引用。
西醫(yī)認為，在外感病免疫過程中，抗原就是微生物。表證階段，尤其如此。這時以非特異免疫反應為主（有典型特異免疫反應者，即對該病有了特異免疫力，不會病)。即各種吞噬細胞吞噬微生物后，產(chǎn)生的致熱原作用于體溫調節(jié)中樞，引起體溫波動，出現(xiàn)惡寒和發(fā)熱。所以，惡寒及其暗含的發(fā)熱很容易解釋。
然而，免疫及相關的體溫波動存在于外感病始終，為什么惡寒、頭痛和/或身疼是表證的特有癥狀呢？上述解釋未能說清。
西醫(yī)也知道，除個別病種外，自外感病中期開始，患者一般即不再有惡寒與頭痛、身疼并存的表現(xiàn)。這里不再抄西醫(yī)書�？磥恚M管西醫(yī)的免疫及有關病生理如此復雜，它在總體把握認識熱病現(xiàn)象時卻有明顯的不足。以下試提出筆者關于表證實質的西醫(yī)解釋。
⑴任何微生物，包括
鼠疫桿菌、
霍亂弧菌都不能必然使感染者發(fā)病。帶菌而不發(fā)病者，必然因為其正氣足以抗邪。西醫(yī)明確肯定這一點。以乙腦為例，西醫(yī)就說“大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染”（8)，有典型腦炎表現(xiàn)者僅少數(shù)人。接觸且感染微生物而不病，可看作外感的第一種表現(xiàn)。在中醫(yī)，這時無證可辨。
⑵另有較多的人，感染后癥狀較輕，即不表現(xiàn)為典型病例。所謂癥狀較輕，在此類病即出現(xiàn)中醫(yī)所謂表證后便痊愈。若非有較大規(guī)模流行，這些病人往往被認為患了感冒。讀者應知道，幾乎所有傳染病輕證都類似感冒。典型病例的前驅期也類似感冒。讀者可查一下感冒癥狀群是否中醫(yī)所說表證。
⑶無癥狀感染狀態(tài)自然最好，但他們不被視為病人，一般也不會就醫(yī)。所以，表證狀態(tài)是比較好的機體抗病狀態(tài)，也是最先表現(xiàn)的狀態(tài)。醫(yī)家應該力促在表證階段結束病程。
⑷為什么表證狀態(tài)最足以抗病呢？因為外感初起機體尚無消耗，人體抗病的能力最強。
⑸為什么表證必見惡寒、頭痛和/或身疼呢？這是由于免疫及其必然伴隨的體溫變化導致血流重新分配所致。為升高體溫，血流優(yōu)先供應內(nèi)臟（心、肺為主)和軀干肌肉，以快速產(chǎn)熱。皮膚血流銳減。為減少散熱，皮膚血流減少的同時又緊閉汗腺�；颊咦杂X惡寒，惡寒的極端是寒戰(zhàn)。這時肌肉供血也相對不足，肌肉快速耗氧，酸性代謝產(chǎn)物堆積，便有全身嚴重酸痛。血流重新分配的基本原則是，凡腎上腺能神經(jīng)支配的末稍血管灌注區(qū)都增加。筆者猜測，大腦供血也減少而非增加，故頭痛、頭昏。關節(jié)、筋膜等本來血供不佳的部位尤其缺血，故骨節(jié)煩疼。
⑹以上是典型的表實證狀態(tài)。表虛者，反應不如此嚴重，但原理一致。
⑺典型表證，特別是表實證，同時又是機體的一種應激狀態(tài)。腎上腺髓質以及所有相關內(nèi)分泌器官，參與反應。機體血流重新分配，免疫反應加強，代謝的異化過程加強，都不單單是微生物毒素或吞噬細胞碎破產(chǎn)物作用于機體的直接結果。
⑻惡寒和發(fā)熱是體溫升高過程不同階段的自我感覺。惡寒時體溫必然在上升。一旦不再惡寒，體溫就升至頂點。一旦自覺發(fā)熱，便將出汗，隨之體溫下降。從惡寒、寒戰(zhàn)，到發(fā)熱出汗，是正邪斗爭的一個回合。勝負如何，當再辨證。
⑼寒熱是外感病的第一癥狀，也是最重要的宏觀或整體病理反應。中醫(yī)稱外感病為熱病或寒溫，就是抓住疾病最主要的表現(xiàn)而言。西醫(yī)癥狀學以發(fā)熱為第一癥狀，盡管發(fā)熱也見于內(nèi)生疾病，卻說明發(fā)熱是中西醫(yī)都最重視的外感病癥狀。發(fā)熱既是自覺癥狀，也容易為他人感知。在微觀診斷手段發(fā)明之前，宏觀地掌握發(fā)熱的病理意義是非常重要的。對熱病或外感來說，尤其重要�？傊�，體溫升高為抗病過程必不可少。除非過高熱而且過久，高體溫必然促進免疫過程、增強免疫能力。這已為西醫(yī)病生理證實，只不過強調不夠。故治表證不可以退熱為首務。
⑽
麻黃湯治表實，是為強化表證反應。（主要通過麻黃素的類
腎上腺素作用)代價是快速消耗機體能量。桂枝湯治表虛，是補充能量供消耗�？赡芤草p微加速消耗。故傷寒家治表證，全在調動機體抗病能力。
⑾溫病家治表證，用桂枝湯時，與傷寒治表虛意略同。用辛涼法解表時，近乎西醫(yī)用抗菌素加退熱藥。
⑿凡苦寒藥，包括西藥抗菌素，用量過大，都會減緩代謝，同時削弱免疫過程。故用清熱藥劑當適可而止。傷寒家治表證用之頗慎重。溫病初起即大用清熱方，亦為傳統(tǒng)所忌。
⒀那末，為什么表證之后不再見惡寒與頭痛和/或身疼并存呢？至今尚難用現(xiàn)成的西醫(yī)理論解釋。顯然我們不能認為這是體溫不再劇烈波動的緣故。中醫(yī)的少陽證有寒熱往來，卻不見頭痛、身疼，就很難說清為什么。此外，表證后還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、戰(zhàn)汗（戰(zhàn)后不厥逆必見大汗，中醫(yī)稱戰(zhàn)汗)、高熱而厥逆（即中醫(yī)的
熱厥)，均不一定伴隨頭痛、身疼。本文暫不解釋。
參 考 文 獻：
［1］趙洪鈞.八綱辨證研究中的邏輯問題.醫(yī)學與哲學，1994(10):25.
［2］南京中醫(yī)學院編.溫病學.上海:上海科學技術出版社， 1978.314.
［3］吳瑭.溫病條辨.第一版，北京，人民衛(wèi)生出版社，1963.13—14.
［4］
北京中醫(yī)藥大學主編. 英漢對照中醫(yī)本科系列教材，中醫(yī)診斷學. 第一版 北京:學苑出版社，1998.465.
［5］南京中醫(yī)學院編.溫病學. 第一版，上海:上�？茖W技術出版社，1978.375.
［6］匡萃璋.論“雖有表證實無表邪”.中醫(yī)雜志，1990(1):11—13.(2):10—12.
［7］陳灝珠主編.實用內(nèi)科學.第十版， 北京:人民衛(wèi)生出版社，1999.281.
溫小文 2007-01-29 14:59
對表證的理解加深了很多，學習中，謝謝haiwei老師！感概主流中醫(yī)通用以經(jīng)解經(jīng)式教學，使人難懂。
haiwei 2007-01-31 01:34
補充幾句：
表證時：無論自中醫(yī)看還是自西醫(yī)看，病原體都還在體表，即還沒有侵入并損害重要臟器，故機體受損不大。這時抗病能力最強。故比較好治，醫(yī)家應該努力在這時結束病程。不過，這不等于提倡過早的使用“特效藥”。感冒尤其如此，因為一般只有合并較嚴重的感染時，才需要使用對付合并感染的方藥。西藥一般是抗菌素。中藥大都是清熱藥。過用這些方法，會出現(xiàn)什么問題，趙先生多次講過了。
溫小文 2007-04-30 21:11
今天賣到了《中西醫(yī)結合二十講》，很可惜真的沒有“表證實質初探”這一節(jié)。想想要感謝haiwei老師，將部分內(nèi)容無私地貼了出來。常見身邊的人感冒，所以常來看看這個貼子。
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