我從事鄉(xiāng)醫(yī)工作已有十五個(gè)年頭了，回首往事，從最初的勸病人服中藥到現(xiàn)在的許多病人要著吃，期間的艱難真是一言難盡。初臨診時(shí)，因?yàn)闃I(yè)師在家鄉(xiāng)醫(yī)名卓著，所以有街坊的大舅哥遠(yuǎn)村一仲姓光棍，患雙下肢
癱瘓二十余日輾轉(zhuǎn)幾處治療不效，就試著讓我診治。經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診得知患者因
癲癇久服大侖丁（
苯妥英鈉)，得出是大侖丁久服蓄積中毒所致軟癱的結(jié)論，根據(jù)無(wú)力，舌黯有瘀斑，脈澀。處以
補(bǔ)陽(yáng)還五湯三劑，囑其暫停大侖丁。三日后患者自己騎自行車復(fù)診，一改初診時(shí)兩人抬著不能行走。因此遠(yuǎn)近嘆服，以‘名師出高徒’之聲叫響。其實(shí)只要停服大侖丁，湯藥不服也會(huì)痊愈，不過(guò)好的慢一些罷了。不久后一鄰村老媼，患左腿不能步行，否則熱灼疼痛難耐半年，治而不效，根據(jù)舌暗瘀斑，處以張錫純
活絡(luò)效靈丹五劑，得效，后以此方進(jìn)退加減三十余劑而痊。后來(lái)鄰村劉母，患咳喘一月有余，治療不效，夜不能臥，根據(jù)其咳喘痰黃身不熱，以
定喘湯加
金銀花，服兩劑后復(fù)診，夜已能臥，咳喘大減，又三劑而安。其子初診時(shí)先疑我年輕無(wú)為，質(zhì)問(wèn)年齡，不屑的說(shuō)：“先開一劑試試，別不管用白費(fèi)了錢！”最后協(xié)商方肯開兩劑試試。后得效復(fù)診時(shí)，先緊握我手以示歉意，又雙手遞香煙以表敬意。其前倨后恭若此！從那時(shí)起才明白了什么叫醫(yī)生，為什么受人敬重的真正含義！這時(shí)雖然鄉(xiāng)親們承認(rèn)我的中藥能治病，但閑散時(shí)對(duì)于那些西醫(yī)療效不好的疾病肯用中藥，農(nóng)忙時(shí)則不肯服用。農(nóng)村的疾病以呼吸消化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為多，諸多疾病的癥狀以不典型尚未分化時(shí)為就診特點(diǎn)，鄉(xiāng)親們雖樸實(shí)無(wú)華但就有急功近利的性情，如何能做到標(biāo)本兼治，分清輕重緩急至關(guān)重要，所以明確診斷，如何鑒別排除那些嚴(yán)重的危及生命的疾病，就成了當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。鼻洪患者如果沒(méi)有西醫(yī)的
止血方法不行，小兒高熱驚厥沒(méi)有冬眠靈肌注不行，癲癇急性發(fā)作沒(méi)有安定靜推不行···就此深刻認(rèn)識(shí)到單憑中醫(yī)的手段的確不行，就努力的學(xué)習(xí)西醫(yī)全科醫(yī)生知識(shí)，很快地就掌握了常見病多發(fā)病的診斷與鑒別診斷及其最新治療手段。為今后的中西醫(yī)配合之路打下了很好的基礎(chǔ)。比如一遇頑固
咳嗽在基層都按氣管炎治療，其實(shí)學(xué)習(xí)了鑒別診斷以后就知道還有咳嗽變異性哮喘，鼻后漏涕，胃食道反流等原因，逐步認(rèn)識(shí)到單單靠中醫(yī)手段的確不夠全面的，在基層必須中西醫(yī)并重，走中西醫(yī)配合的道路。經(jīng)過(guò)摸索了一段時(shí)間之后，我逐步養(yǎng)成了自己的行醫(yī)模式：臨診時(shí)先鑒別診斷，把疾病分為兩大類：一，不能治的轉(zhuǎn)診；二，能治的留下。再把能治的分為三類：一，中藥治療效果好的；二，西藥治療效果好的；三，中西醫(yī)藥配合治療效果好的。最后再把治療意圖告知患者，與患者協(xié)商治療方案。這樣能做到有的放矢，臨床療效得到明顯提高，增加了中藥的有效性，也就擴(kuò)大了中醫(yī)的影響力。曾用中西醫(yī)配合的方法治愈一嚴(yán)重
過(guò)敏性紫癜腎的患兒，多例黏連性
腸梗阻腹痛不解的患者，咳嗽變異性哮喘的患兒，取節(jié)育環(huán)后久不孕的育齡期婦女，多例膽道疾患···先是業(yè)師劉德義教授主攻《金匱要略》，因此我也對(duì)其產(chǎn)生了濃厚興趣，曾用
射干麻黃湯治愈一頑固哮喘患兒，又用
大承氣湯治好一垂危厭食老翁，還用一劑小
柴胡湯為一系統(tǒng)
紅斑狼瘡女患者快速退熱，止血。所以更鐘情于經(jīng)方，在臨床上摸索有年，正當(dāng)我進(jìn)入疑惑階段時(shí)，可惜恩師病逝。我也一直遵循他的治學(xué)方法：堅(jiān)持讀原文，先用原方原量，再逐步學(xué)習(xí)體會(huì)加減事宜。后來(lái)省里開展鄉(xiāng)醫(yī)中醫(yī)學(xué)歷教育，在山東中醫(yī)藥高等�？茖W(xué)校宋永剛老師的建議下，我才知道了黃煌教授與他的經(jīng)方，知道了
半夏體質(zhì)，柴胡體質(zhì)等概念，真有相見恨晚之感，隨即加入了經(jīng)方論壇。在這沒(méi)有歧視的學(xué)術(shù)氛圍的熏陶下，我如饑似渴的汲取營(yíng)養(yǎng)，發(fā)表點(diǎn)滴體會(huì)心得，得到了黃師等諸多的經(jīng)方高手的教導(dǎo)鼓勵(lì)，使我更加珍惜這種學(xué)習(xí)方式，才覺真正的步入經(jīng)方的殿堂，從此不再迷茫彷徨。是經(jīng)方論壇諸多老師的真知灼見幫我解決了臨床上許多懸而未決的難題，拓寬了思路，理順了今后努力的方向，臨床診療水平逐年提高。雖然鄉(xiāng)中父老大都不知道經(jīng)方時(shí)方的區(qū)別，但中藥能治病的觀念已經(jīng)深入到鄉(xiāng)親們的心里，我也時(shí)時(shí)自豪地講我開的是經(jīng)方·····。
當(dāng)歸四逆湯治療
痛經(jīng)，
溫經(jīng)湯治
閉經(jīng)，
小柴胡湯治咳嗽，大承氣湯治療食積胃痛···通過(guò)一個(gè)又一個(gè)鮮活的案例的證明，使我又認(rèn)識(shí)到在基層的中西醫(yī)配合之路上，中醫(yī)方面必須走經(jīng)方之路這條終南捷徑，因?yàn)榻?jīng)方最符合鄉(xiāng)親們的根本要求：簡(jiǎn)便廉驗(yàn)。相信在黃煌教授的教導(dǎo)帶領(lǐng)下，堅(jiān)信我的基層經(jīng)方之路會(huì)越走越穩(wěn)健寬廣！
