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內科主治醫(yī)師考試—結節(jié)病

來源:醫(yī)學全在線 更新:2008-10-26 衛(wèi)生資格考試論壇

慢性肉芽腫病累及多個器官和系統(tǒng)

  一、臨床表現(xiàn)和病理改變

  1、侵犯全身多個器官,肺臟和淋巴結受累最多

  2、起病隱匿,干咳、氣急、胸悶等

  3、病理特征:非干酪樣肉芽腫,晚期肺纖維化蜂窩肺。

  二、輔助檢查

  1、 貧血、ESR增快、r球蛋白增加、高鈣血癥(尿癥)、血清ACE增加等。

  2、 肺功能:限制性通氣功能障礙、低氧血癥。

  3、 HRCT、經(jīng)支氣管鏡行黏膜活檢以及透壁肺活檢、支氣管肺泡灌洗液檢查、皮膚結節(jié)或淋巴結活檢也有助于結節(jié)病的診斷。醫(yī)學全在.線提供

  胸內結節(jié)病分期如下:

  I期:雙肺門淋巴結腫大,常對稱,未見肺實質病變

 、蚱冢撼p肺門淋巴結腫大外,可見肺實質病變

 、蚱冢悍螌嵸|病變或肺纖維化,無肺門淋巴結腫大

  三、診斷

  鑒別診斷 :支氣管旁淋巴結核、淋巴瘤、過敏性肺炎、轉移瘤等。

  四、治療及預后

  1、 部分I、Ⅱ期胸內結節(jié)病可以自行消散。

  2、 激素治療

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