心血管內(nèi)科學考試試題及答案

 

　　第21題高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療？

　　A、高血壓伴支氣管哮喘

　　B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

　　C、高血壓伴心動過緩

　　D、高血壓急性左心衰

　　E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

　　正確答案是：B

　　第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之間主要的差別是

　　A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

　　B、冠狀動脈造影的結(jié)果

　　C、斑塊表面是否存在血栓形成

　　D、心絞痛的嚴重程度

　　E、ST段壓低持續(xù)的時間

　　正確答案是：A

　　第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括

　　A、主動脈瓣狹窄

　　B、甲亢

　　C、二尖瓣狹窄

　　D、冠狀動脈畸形

　　E、肥厚型心肌病

　　正確答案是：C

　　第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為

　　A、房撲

　　B、陣發(fā)性室上性心動過速

　　C、室顫

　　D、頻發(fā)室早

　　E、陣發(fā)性室性心動過速

　　正確答案是：E

　　第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進分裂。該患者最可能為

　　A、室間隔缺損

　　B、動脈導管未閉

　　C、房間隔缺損

　　D、二尖瓣狹窄

　　E、二尖瓣關(guān)閉不全

　　正確答案是：C

　　第26題急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選

　　A、美西律（慢心律）

　　B、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）

　　C、丙吡胺（雙異丙吡胺）

　　D、利多卡因

　　E、胺碘酮（乙胺碘呋酮）

　　正確答案是：D

　　第27題下列哪項符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征

　　A、竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏

　　B、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和

　　C、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和

　　D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏

　　E、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，，其長度等于任何兩個短的PP間期之和

　　正確答案是：D

　　二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。

　　第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

　　1、初步診斷為

　　A、高血壓危象

　　B、原發(fā)性高血壓

　　C、多發(fā)性大動脈炎

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、皮質(zhì)醇增多癥

　　2、為明確診斷，宜選下列哪項檢查

　　A、腹主動脈造影

　　B、靜脈腎盂造影

　　C、雙腎CT檢查

　　D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測

　　E、尿VMA檢測

　　正確答案是：CA

　　解題思路：

　　1．年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動脈炎可能。

　　第3-4題患者男性，32歲，風心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

　　1、此病人低熱原因最可能為

　　A、金黃色葡萄球菌感染

　　B、真菌感染

　　C、立克次體感染

　　D、草綠色鏈球菌感染

　　E、衣原體感染

　　2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷

　　A、風心病合并甲亢

　　B、風心病合并貧血

　　C、風心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎

　　D、風心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E、風心病合并二尖瓣脫垂

　　正確答案是：DD

　　第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速

　　1、對患者目前的診斷，不考慮

　　A、心臟游離壁破裂

　　B、室間隔穿孔

　　C、再梗死或梗死延展

　　D、Dressler綜合征

　　E、乳頭肌斷裂

　　2、緊急處置中，不應(yīng)包括

　　A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路

　　B、立即進行冠狀動脈造影

　　C、升壓藥維持血壓

　　D、床旁超聲檢查明確診斷

　　E、備好除顫器

　　正確答案是：DB

　　解題思路：

　　2．機械并發(fā)癥的可能性大，造影沒有必要，除非同時搭橋。

　　第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常

　　1、哪項生活方式似不妥

　　A、控制體重

　　B、高脂飲食

　　C、平衡膳食

　　D、有氧運動

　　E、定期體檢

　　2、如果體檢，哪個項目沒有必要

　　A、量血壓，包括下肢血壓

　　B、心臟聽診

　　C、心臟核素檢查

　　D、必要時行頸動脈超聲檢查

　　E、生化檢查，包括血脂、血糖等

　　正確答案是：BC

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