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囑被檢者注視1m以外的示指, 然后將示指較快地向鼻梁方向移動至距眼球約20cm處，觀察兩側(cè)瞳孔變化，即調(diào)節(jié)反射。再將1m外的示指緩慢移近,
觀察兩側(cè)眼球的內(nèi)聚，稱為輻輳反射。
角膜反射檢查時，囑被檢者向?qū)?cè)上方注視, 用棉簽毛由眼角外向內(nèi)，輕觸被檢者的角膜邊緣,
同時觀察兩側(cè)眼瞼閉合反應(yīng)。先查左側(cè), 后查右側(cè)。清醒病人可不查角膜反射。
檢查耳廓有無畸形、結(jié)節(jié)或觸痛。請被檢者頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)，將左手拇指放在左耳屏前向前牽拉，右手中指和環(huán)指將耳廓向后上方牽拉，拇指和示指持手電，觀察外耳道的皮膚及有無溢液。檢查乳突有無壓痛。先左后右。
觀察鼻部皮膚和外形。左手拇指將鼻尖上推，借助手電光觀察鼻前庭和鼻腔。檢查者用手指壓閉一側(cè)鼻翼，請受檢者呼吸，以判斷通氣狀態(tài)。同樣方法檢查另一側(cè)。
檢查額竇、篩竇和上頜竇有無壓痛。用雙手固定于病人的兩顳側(cè)，將拇指置于眶上緣內(nèi)側(cè)同時向后按壓，詢問有無壓痛，兩側(cè)有無差別。將手下移，先用右拇指置于被檢者左側(cè)鼻根部與眼內(nèi)眥之間，向后內(nèi)方按壓，詢問有無壓痛；接著用左手拇指壓右側(cè)鼻根部與眼內(nèi)眥之間，向后內(nèi)方按壓，詢問有無壓痛。再將兩手下移，拇指置于顴部，同時向后按壓，詢問有無疼痛，兩側(cè)有無差別。
觀察口唇色澤，有無皰疹、口角糜爛等。取手電筒和消毒壓舌板,觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦。輕輕壓迫牙齦，注意有無出血和溢膿。囑病人張大口并發(fā)“啊”音，手持壓舌板的后1/3，在舌前2/3與舌后1/3交界處迅速下壓，借助手電光觀察軟腭、軟腭弓、懸雍垂、扁桃體和咽后壁。注意有無粘膜充血、紅腫、淋巴濾泡增生。如果扁桃體增大，則須分度。請被檢者伸舌，觀察舌體、舌苔和伸舌運動、鼓腮、示齒動作。
解開衣領(lǐng)，充分暴露頸部。觀察頸部皮膚，有無頸靜脈怒張、頸動脈搏動和頸靜脈搏動, 先左后右。
觀察甲狀腺是否突出，是否對稱。
按順序由淺入深觸診頸部淋巴結(jié)。用雙手指滑動觸診耳前、耳后、乳突區(qū)淋巴結(jié)。請被檢者將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，用右手指觸診枕骨下區(qū)的枕后淋巴結(jié)。頭部還原，檢查者雙手指尖在頸后三角沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診；翻掌，用雙手指尖在頸前三角區(qū)，先沿胸鎖乳突肌前緣觸診。然后讓被檢者頭稍低向左側(cè)，檢查者左手扶住頭部，右手指尖分別觸摸頜下和頦下淋巴結(jié)。同法觸摸右側(cè)頜下淋巴結(jié)。請被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺逐漸觸摸至鎖骨后深部，檢查鎖骨上淋巴結(jié)。如觸摸到淋巴結(jié)時，應(yīng)注意部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度，有無粘連，局部皮膚有無紅腫、疤痕、瘺管等。 醫(yī) 學(xué) 全在線m.payment-defi.com
雙手觸診法檢查甲狀腺, 右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸甲狀腺峽部在氣管前有無增厚，請受檢者作吞咽動作，判斷有無腫大或腫塊。然后用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推,
右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣, 右手拇指在氣管旁，使甲狀腺左葉在此四指間,
以拇指滑動觸摸來確定甲狀腺的輪廓大小及表面情況，有無腫和震顫。請被檢者吞咽，腫大的甲狀腺可隨吞咽運動上下移動。同法檢查甲狀腺右葉。
將示指與環(huán)指分別放在兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，將中指置于氣管之上，觀察中指與示指、環(huán)指間距離, 判斷有否氣管移位。
聽診頸部大血管區(qū)血管性雜音，先左后右。如果有甲狀腺腫大，則將聽診器放在腫大的甲狀腺上，注意有無連續(xù)性靜脈“翁鳴音”或收縮期動脈雜音。甲狀腺無腫大則無須聽診。
揭開被子，取枕，囑被檢者下肢自然伸直，頸部放松，檢查者左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前固定位置。左手使被檢者頭部前屈作被動屈頸動作，測試頸肌抵抗力，有無頸項強直；再次快速屈頸數(shù)次，觀察兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動，如有屈曲則為Brudzinski征陽性。
解開衣服，充分暴露前胸部。視診皮膚，觀察呼吸運動是否均衡,節(jié)律是否規(guī)整, 兩側(cè)是否對稱；肋間隙寬度，胸壁靜脈有無曲張。蹲下觀察并比較胸廓的前后徑與左右徑，注意胸廓外形的異常改變，如桶狀胸、佝僂病胸或局部隆起。視診兩側(cè)乳房對稱性和乳房皮膚有無異常，乳頭的位置、大小和對稱性，男性有無乳房增生。
觸診腋窩淋巴結(jié)。檢查者左手扶著被檢查者左前臂，屈肘外展抬高約45°, 右手指并攏,
掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部，將被檢者手臂放下靠攏身體，由淺入深滑動觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁。觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,
觸診腋窩外側(cè)壁。左手檢查右腋窩淋巴結(jié)，方法同前。注意事項同頸部淋巴結(jié)的觸診。
用手掌前部分別觸壓胸廓左右上、中、下三部位，檢查有無皮下氣腫，并詢問被檢者有無胸壁壓痛。雙手按壓胸廓兩側(cè)，檢查胸廓的彈性。用拇指按壓胸骨柄及胸骨體的中、下部，詢問被檢者有無壓痛。女性則常規(guī)觸診乳房, 先查健側(cè), 后查患側(cè)。乳房檢查按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序由淺入深觸診, 最后觸診乳頭。檢查者的手指和手掌平置在乳房上，用指腹輕輕施加壓力，旋轉(zhuǎn)滑動觸診，一般以能觸及肋骨而不引起疼痛為度，注意乳房有無紅腫熱痛和包塊。觸診乳暈和乳頭，則用拇指和示指同時輕壓乳頭兩側(cè)對應(yīng)部位，注意有無硬結(jié)和分泌物。
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