醫(yī)師臨床技能：全身體格檢查

請被檢者活動上肢，觀察有無運動功能障礙或異常。右手置被檢者上臂內(nèi)側，囑被檢者作屈肘動作；右手置被檢者前臂外側，囑其作伸肘運動，觀察肌肉克服阻力的力量，即肌力。相同方法測試右前臂肌力，并與左側作比較。請被檢者雙手緊握檢查者示指、中指和環(huán)指，檢查者用力回抽，以比較雙側握力。

以左手托被檢者屈曲的肘部，將大拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后以叩診錘叩擊拇指甲，觀察前臂的屈曲動作，即肱二頭肌反射。用叩診錘直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱，觀察前臂的伸展運動，為肱三頭肌反射。使被檢查者腕部橈側面向上，并使腕關節(jié)自然下垂，用叩診錘叩擊橈骨莖突上方，觀察前臂前旋、屈肘動作，為橈骨膜反射。檢查者左手握住被檢者腕關節(jié)上方，右手以中指及示指夾持被檢者中指，稍向上提，使腕部處于過伸位，然后以拇指迅速彈刮患者中指指甲，如果其余四指有輕微的掌屈動作，則為Hoffmann征陽性。同樣的方法檢查右側。

暴露下肢，視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關節(jié)、踝部及趾甲。使被檢者屈膝，觸摸國窩淋巴結，觸壓脛骨前緣內(nèi)側有無壓陷性水腫, 醫(yī).學.全在線m.payment-defi.com醫(yī).學.全在線m.payment-defi.com
先檢查左下肢，后查右下肢。 雙手同時觸摸兩側第1、2趾骨間足背動脈，并作比較。

請被檢查者活動下肢,觀察有無運動功能障礙。用手握住小腿下部，囑被檢者作屈腿動作；用手置于受檢者脛骨下方并施加壓力，請受檢者對抗阻力作伸膝動作，檢查肌力并兩側對比。

用左手在國窩處托起下肢，使髖、膝關節(jié)稍屈，然后用叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱，觀察小腿伸展動作，先查左側后查右側膝反射。使被檢者髖、膝關節(jié)稍屈，下肢外旋外展位，用左手使足掌背屈呈過伸位，然后以叩診錘叩擊跟鍵，觀察足向跖面屈曲運動。同樣方法檢查右側跟腱反射。

用手托住被檢者左踝部，用叩診錘柄或鈍竹簽沿足底外側緣，由后向前劃至小趾掌關節(jié)處再轉向大拇趾側，正常表現(xiàn)為足趾跖屈，為Babinski征陰性。再檢查右側Babinski征。用拇指和示指或示指和中指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其它四趾呈扇形展開，稱Oppenheim征陽性。將膝部稍抬起，右手拇指及其它四指捏壓腓腸肌，稱Gordon征，陽性表現(xiàn)同Babinski征和Oppenheim征。均先查左側后右側。
先使被檢者一側髖、膝關節(jié)屈曲成直角，左手置于膝關節(jié)上，右手置踝部并抬高小腿，Kernig征陽性者伸膝受限伴有疼痛，而且對側膝關節(jié)屈曲。先查左側后右側。

蓋好被子，收拾完畢后，感謝被檢者的配合，并道別。

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5]