抗精神分裂癥藥主要用于治療精神分裂癥,由于對其他精神病的躁狂癥狀也有效,故亦稱為抗精神病藥,這類藥物大多是多巴胺受體拮抗劑 (一) 精神分裂癥 1. 精神分裂癥的流行病學(xué)調(diào)查資料簡介。 1993年全國流調(diào)資料顯示精神分裂癥的終生患病率為6.55‰. 2.精神分裂癥定義,Ⅰ型、Ⅱ型特點(diǎn)。 3.精神分裂癥的病因?qū)W說。 4.腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)功能亢進(jìn)學(xué)說
(二)抗精神病藥分類
(三)吩噻嗪類 1.化學(xué)結(jié)構(gòu):由硫、氮聯(lián)結(jié)著兩個(gè)苯環(huán)的一種三環(huán)結(jié)構(gòu),其2,10位被不同基團(tuán)取代則獲得不同的吩噻嗪類抗精神病藥物
2.氯丙嗪 氯丙嗪(chlorpromazine)又稱冬眠靈(wintermin),主要阻斷腦內(nèi)多巴胺(dopamine,DA)受體,這是其抗精神病作用的機(jī)理,也是其長期應(yīng)用產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。 (1). 氯丙嗪阻斷受體的種類及產(chǎn)生的相應(yīng)作用 DA受體 M膽堿受體 腎上腺素α受體 H1受體 5HT受體 (2). 腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)通路的分布及主要功能 黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng):該通路所含有的DA占全腦含量的70%以上,是錐體外系 運(yùn)動(dòng)功能的高級中樞,主要調(diào)控錐體外系運(yùn)動(dòng)功能。 中腦-邊緣系統(tǒng): 調(diào)控情緒和感情表達(dá)活動(dòng) 中腦-皮層系統(tǒng): 調(diào)節(jié)認(rèn)知、思想、感覺、理解和推理能力 結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng): 調(diào)控垂體激素的分泌和體溫調(diào)節(jié) 延髄化學(xué)感受區(qū): 調(diào)控嘔吐反應(yīng) 中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)主要調(diào)控人類的精神活動(dòng)。精神分裂癥(尤其是I型)是由于中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體功能亢進(jìn)所致。
(3).氯丙嗪藥理作用 Ⅰ對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用: ①神經(jīng)安定作用 即抗精神病作用 機(jī)理:主要通過阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮抗精神病作用 氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用,稱為神經(jīng)安定作用。氯丙嗪與中樞抑制藥合用時(shí),后者應(yīng)適當(dāng)減量。
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