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  《藥理學(xué)》輔導(dǎo):抗精神病藥           ★★★ 【字體:

執(zhí)業(yè)藥師考試《藥理學(xué)》輔導(dǎo):抗精神病藥

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-3 考研論壇

 

②鎮(zhèn)吐作用
特點(diǎn):除對(duì)暈動(dòng)性嘔吐(前庭刺激所致)無效外,對(duì)諸如妊娠、中毒、化學(xué)物質(zhì)和疾病引起的嘔吐均有效。
機(jī)理:小劑量抑制催吐化學(xué)感受區(qū),大劑量直接抑制嘔吐中樞部位的D2受體

③對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用
特點(diǎn):不但可以降溫,在環(huán)境溫度高的情況下可使機(jī)體溫度升高。
在外界溫度低時(shí),不僅降低發(fā)熱者體溫還使正常人體溫下降。
機(jī)理:抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)節(jié)失靈,機(jī)體隨環(huán)境溫度變化而升降。
對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較。

④對(duì)錐體外系的作用
氯丙嗪在發(fā)揮抗精神病作用時(shí),會(huì)引起錐體外系反應(yīng),這是由于阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)的D2樣受體所致。


Ⅱ?qū)χ参锷窠?jīng)系統(tǒng)的作用
①阻斷?受體:血管擴(kuò)張、血壓下降
②阻斷M膽堿受體:引起口干、便秘、視力模糊等副作用

Ⅲ對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響
結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體可調(diào)控下丘腦分泌多種激素。
氯丙嗪阻斷該系統(tǒng)的D2亞型受體,可抑制多種激素的分泌。


(4).氯丙嗪體內(nèi)過程
吸收:口服吸收慢而不規(guī)則、肌注吸收迅速。
分布:90%以上與血漿蛋白結(jié)合。高親脂性,腦內(nèi)濃度可達(dá)血漿濃度的十倍。
代謝:肝臟代謝
排泄:經(jīng)腎排泄。脂溶性高,易蓄積于脂肪組織,停藥后數(shù)周乃至半年后,尿中仍可檢出其代謝物
不同個(gè)體口服相同劑量的氯丙嗪后血藥濃度可差10倍以上,故給藥劑量應(yīng)個(gè)體化。

(5).氯丙嗪臨床應(yīng)用

①治療精神病
主要用于 I型精神分裂癥(精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺妄想為主)的治療,尤其對(duì)急性患者效果顯著
不能根治,需長(zhǎng)期用藥,甚至終生治療
慢性精神分裂癥患者療效較差
對(duì)II型精神分裂癥患者無效甚至加重病情

②治療神經(jīng)官能癥
小劑量對(duì)焦慮、緊張、不安、失眠有效,劑量過大反而會(huì)加重病情。

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