主要是觀察舌體運動的變化。
強硬:舌體強硬,運動不靈活,屈伸不便,或不能轉動,致使語言謇澀,稱為“舌強”。若見于外感熱病,多屬熱入心包,痰濁內阻,或高熱傷津、邪熱熾盛。見于雜病中者,多為中風征兆。
痿軟:舌體軟弱,伸卷無力,轉動不便,是為舌痿。多屬氣血虛極,陰液虧損,筋脈失養(yǎng)所致。若久病舌淡而痿,是氣血俱虛;舌絳而萎,是陰虧已極;新病舌干紅而萎者,則為熱灼陰傷。
顫動:舌體震顫不定,不能自主,稱為舌體顫動。久病中見舌顫,屬氣血兩虛或陽氣虛弱;外感熱病中見之,多屬熱極生風或虛風內動之象。
吐弄:舌伸長,吐露出口外者為吐舌,舌時時微出口外,立即收回口內,或舌舔口唇上下或口角左右,稱為弄舌。兩者都屬心脾有熱。吐舌可見于疫毒攻心,或正氣已絕,弄舌多為動風先兆,或小兒智能發(fā)育不良。
歪斜:舌體偏斜于一側,稱為歪斜。多是中風或中風之先兆。
短縮:舌體緊縮不能伸長,稱為短縮。多是危重證候的反映。舌淡或青而濕潤短縮,多屬寒凝筋脈;舌胖而短縮,屬痰濕內阻;舌紅絳干而短縮,多屬熱病津傷。
2.望舌苔 醫(yī).學 全在.線,提供www.med126.com
(1)望苔色
苔色主要有白、黃、灰、黑四種。苔色與病邪性質有關,故察苔色可以推斷疾病性質。
白苔:一般常見于表證、寒證。薄白苔,本是正常的舌苔。感受外邪,病猶在表,尚未傳里的時候,舌苔往往不起明顯
變化,而仍見薄白苔。所以苔薄白,在臨證時可作為病邪在表而未入里的旁證。舌淡苔白,常見于里寒證。若舌上滿布
白苔,有如白粉堆積在舌上,捫之不燥,為積粉苔,由于外感穢濁不正之氣,毒熱內盛所致,常見于瘟疫,亦見于內癰。
黃苔:主熱證、里證。黃苔,為熱邪熏灼所致,故主熱證。一般來講,苔色越黃,反映熱邪越重,淡黃為熱輕,深黃為熱重,焦黃為熱結。黃苔又主里證,故外感病,苔由白轉黃者,為表邪入里化熱的征象。由于黃苔主熱主里,因此黃苔又常與紅絳舌并見。若舌淡胖嫩而見苔黃滑潤者,則應考慮陽虛水濕不化。
灰苔:主里證,可見于里熱證,亦可見于寒濕證;疑礈\黑色,常可發(fā)展為黑苔,故灰黑苔常同時并見。灰苔可由白苔轉化而來,也可與黃苔同時并見。若苔灰而潤,則多為寒濕內阻,或痰飲內停,而苔灰干燥,則多屬熱熾津傷,或陰虛火旺。
黑苔:主里證,主熱極又主寒盛。黑苔多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來,常見于疾病的嚴重階段。若苔黑而燥裂,甚則生芒刺,多為熱極津枯;苔黑而潤滑,則多屬陽虛寒盛。