執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理醫(yī)師考試培訓班免費《答疑周刊》09第14期

【中醫(yī)基礎理論】

　　“氣之本”指的是( )

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　學員提問：請解釋？

　　答案與解析：

　　答案：D 。

　　肺主一身之氣，即《素問•五臟生成篇》所說的“諸氣者，皆屬于肺”，以及《素問•六節(jié)藏象論》所說的“肺者，氣之本”。肺主一身之氣主要體現在以下兩個方面： 首先，人體之氣的生成必須有賴于肺吸入的清氣。肺吸入清氣，既是維持機體生命活動所必不可少的條件，又是人體之氣的重要組成部分。尤其是宗氣的生成，更直接與肺吸入的清氣密切相關。所謂“其大氣之摶而不行者，積于膻中，命曰氣海”(《靈樞•五味》)。大氣者，即指自然界清氣。醫(yī)學全在,線m.payment-defi.com氣海者，膻中也，為宗氣積聚之昕。 其次，體現在肺對全身氣機具有調節(jié)作用。肺的呼吸運動，乃是氣的升降出人運動的一種表現形式。肺有節(jié)律的一呼一吸，醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.payment-defi.com是維持和調節(jié)全身氣機正常升降出入的重要因素。因此，肺的呼吸異常必然會導致機體氣機的阻滯不暢或升降出入的異常。 肺主氣的功能正常，則氣道通暢，呼吸均勻和調，清氣吸入充足，宗氣生成有源，氣機容易調暢。若肺氣不足，不僅會引起呼吸功能減弱，而且會影響宗氣的生成和運行，而出現咳喘無力，氣少不足以息，動則更甚，聲音低怯，體倦乏力等氣虛(尤其是宗氣虛)的癥狀。肺氣虛損，呼吸功能減弱，亦可出現胸悶、腹脹等氣機壅滯之癥。結合肺氣能宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表，因而肺氣虛還可出現因衛(wèi)表不固而自汗，畏風，易于感冒等癥。

　　【中藥學】

　　既有腸燥便秘，又有水腫腹?jié)M者應選用的藥物是( )

　　A.火麻仁

　　B.杏仁

　　C.桃仁

　　D.郁李仁

　　E.商陸

　　學員提問：到底選哪個？

　　答案與解析：

　　答案：D。

　　郁李仁：

　　性味----性平，味辛、苦、甘。

　　功效----潤腸通便，利水消腫。

　　應用----1．腸燥便秘。本品質潤多脂，潤腸通便作用類似火麻仁而較強，且潤中兼可行大腸之氣滯。常與火麻仁、柏子仁、杏仁等潤腸藥同用，用于大腸氣滯，腸燥便秘之證，如五仁丸（《世醫(yī)得效方》)。若治產后腸胃燥熱，大便秘滯，可與樸硝、當歸、生地配伍，如郁李仁飲（《圣濟總錄》)。2．水腫脹滿及腳氣浮腫。本品能利水消腫，可與桑白皮、赤小豆等利水消腫藥同用，如郁李仁湯（《圣濟總錄》)。

　　【中醫(yī)內科學】

　　男性，78歲。喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神疲，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。

　　(問題) 若沖氣上逆，臍下筑動，氣從小腹上奔者，可加( )

　　A.桂枝

　　B.肉桂

　　C.沉香

　　D.黃芪

　　E.胡桃肉

　　學員提問：請解釋，為何不用肉桂？

　　答案與解析：

　　答案：C。

　　沉香辛、苦，微溫。歸脾、胃、腎經。功效----行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。可用于虛喘證。本品既能溫腎納氣，又能降逆平喘。沖氣上逆，臍下筑動，氣從少腹上奔者，加紫石英、磁石、沉香以鎮(zhèn)納。

　　而肉桂性大熱，味辛、甘。功效----補火助陽，引火歸源，散寒止痛，活血通經。用于陽痿、宮冷、心腹冷痛、虛寒吐瀉、經閉、痛經、溫經通脈。并無鎮(zhèn)納，降逆平喘的作用。

　　【內科學】

　　患者活動時突然發(fā)生腦動脈栓塞，既往有風心病史，此腦栓塞最常見于風心病( )

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.主動脈瓣關閉不全

　　C.二尖瓣關閉不全

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄并發(fā)房顫

　　學員提問：這題應怎么理解?

　　答案與解析：

　　腦栓塞的栓子種類很多，可有多種疾病所產生的栓子進入血液，阻塞血管而誘發(fā)。而心臟病是腦栓塞的最常見原因。風濕性心臟病二尖瓣狹窄，左心房擴大，心臟血流緩慢、淤滯，易使血液凝固和血栓形成。當血流不規(guī)則或心房纖顫時，這種附壁血栓容易脫落形成栓子，醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.payment-defi.com發(fā)生腦栓塞。細菌性心內膜炎由于內膜或內膜下病變，細菌常附著在內膜上繁殖，與血小板、紅細胞、血紅蛋白等集結成細菌性贅生物，脫落后隨血液進入顱內，也可發(fā)生腦栓塞。心肌梗塞時，心房和心室內膜可受到損傷，而受傷的內膜易發(fā)生附壁血栓，在心房纖顫等因素的作用下，血栓脫落形成栓子，也常造成腦栓塞。另外，先天性心臟病、心臟粘液瘤、心臟手術等，也是造成心源性腦栓塞的原因。

　　所以，答案為：E.二尖瓣狹窄并發(fā)房顫。

　　【中醫(yī)診斷學】

　　苔質顆粒細膩致密，不易刮去，稱為：

　　A.腐苔

　　B.滑苔

　　C.膩苔

　　D.垢苔

　　E.糙苔

　　學員提問：為什么是膩苔？

　　答案與解析：

　　答案：C。

　　膩苔：顆粒細膩致密，揩之不去，刮之不脫，舌面上有一層油膩狀粘液的苔質。膩苔多是濕濁內盛，陽氣被遏所致。