急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。
臨床以急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐和血胰酶增高等為特點(diǎn)。
● 輕癥：臨床多見，以胰腺水腫為主，病情常呈自限性，預(yù)后良好。
● 重癥：少數(shù)，胰腺出血壞死，繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等并發(fā)癥，病死率高。
（一)病因
常見的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食。
1.膽道疾病——我國最常見。
包括膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等，其中以膽石癥最常見。
在解剖上大約70%～80%的膽總管與胰管合成共同通道開口于十二指腸壺腹部，因此膽系結(jié)石在排出過程中一旦嵌頓在壺腹部，將會導(dǎo)致上行膽管炎與急性胰腺炎發(fā)生醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com，即“共同通道學(xué)說”。
除“共同通道”外，尚有其他機(jī)制，包括：
①梗阻：由于膽系結(jié)石和炎癥導(dǎo)致壺腹部狹窄或（和)Oddi括約肌痙攣，膽道內(nèi)壓力超過胰管內(nèi)壓力，造成膽汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；
②Oddi括約肌功能不全：壺腹部或膽道炎癥引起暫時性O(shè)ddi括約肌松弛，膽石等移行中損傷膽總管，使富含腸激酶的十二指腸液反流入胰管，損傷胰管。
③膽道炎癥時細(xì)菌毒素、非結(jié)合膽紅素、游離膽酸、溶血磷脂酰膽堿等，也可能通過膽胰間淋巴管交通支擴(kuò)散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎；
2.大量飲酒和暴飲暴食——西方最常見。
為什么大吃大喝會導(dǎo)致胰腺炎？
①乙醇刺激0ddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓增加，胰液排出受阻；
②通過刺激胃酸分泌，使胰泌素與縮膽囊素（CCK)分泌，促使胰腺外分泌增加；
③長期酒癖者常有胰液內(nèi)蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不暢。
