高血壓
1.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):血壓≥140/90 mmHg,高血壓分三級(jí),降壓藥分六類,注意降壓藥物的選擇,降壓目標(biāo)140/90 mmHg以下。
2.注意惡性高血壓的臨床特點(diǎn)。
3.高血壓腦病是血壓升高出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷,病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為突出特點(diǎn)。
心臟瓣膜病
1.二尖瓣狹窄的表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯血和聲音嘶;重要體征是舒張期隆隆樣雜音、開(kāi)瓣音;X線為左房增大,心電圖示二尖瓣型P波,超聲心動(dòng)是診斷二尖瓣狹窄最有價(jià)值的檢查;該病最多見(jiàn)并發(fā)癥是房顫,其次為急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰、感染性心內(nèi)膜炎和肺部感染;治療中主要注意并發(fā)癥的處理,介入和手術(shù)是治療二尖瓣狹窄的有效方法,人工瓣膜置換術(shù)是最佳方法。
2.二尖瓣關(guān)閉不全病因分急性和慢性兩大類,臨床表現(xiàn)不甚典型,體征有左心室增大,心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng),最重要的是收縮期吹風(fēng)樣雜音;超聲心動(dòng)是二尖瓣關(guān)閉不全有意義的檢查;并發(fā)癥有心衰和感染性心內(nèi)膜炎;心功能代償期無(wú)需治療,換瓣手術(shù)為最佳治療。
3.主動(dòng)脈瓣狹窄的病因很多,但以風(fēng)心病、先心病和老年退行性變多見(jiàn),主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥;重要體征為收縮期噴射樣雜音,常伴震顫;超聲心動(dòng)圖是診斷和判定狹窄程度的重要方法;并發(fā)癥有心律失常、心臟性猝死、感染性心內(nèi)膜炎、體循環(huán)栓塞、心力衰竭和胃腸道出血;內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對(duì)癥治療,介入手術(shù)治療是有效方法。醫(yī).學(xué) 全在.線提供m.payment-defi.com
4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因以風(fēng)濕性心臟病居首位,最重要體征為舒張期嘆氣樣雜音,其次脈壓增大,出現(xiàn)周圍血管征;超聲心動(dòng)為之提供可靠征象;并發(fā)癥以感染性心內(nèi)膜炎和室性心律失常常見(jiàn);人工瓣膜置換術(shù)是有效治療方法。
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