中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2018年第14期
【傳染病學】
關(guān)于傷寒下列哪種說法不正確
A.血培養(yǎng)陽性即可確診
B.肥達反應有輔助診斷意義
C.血白細胞計數(shù)及分類有助于診斷
D."Vi"抗體的檢測常用于慢性帶菌者的調(diào)查
E.傷寒桿菌的外毒素是致病的重要因素
學員提問：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
傷寒桿菌內(nèi)毒素是致病的重要因素。傷寒的持續(xù)性發(fā)熱是由于傷寒桿菌及其內(nèi)毒素激活了傷寒病灶內(nèi)的單核細胞和中性粒細胞產(chǎn)生并釋放致熱源所致，內(nèi)毒素還可誘發(fā)DIC.全身單核吞噬細胞系統(tǒng)增生，吞噬作用增加及內(nèi)毒素等的作用可致血小板、白細胞減少或貧血等。
故本題答案選E.
【內(nèi)科學】
女性，29歲，因月經(jīng)量多2年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，擬診斷為缺鐵性貧血，可作為缺鐵依據(jù)的檢查結(jié)果是
A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度4.5μg／gHb
C.血清鐵蛋白64.4μmmol／L
E.血清鐵<8.9μmmol／L
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
血清鐵蛋白<12μg／L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，醫(yī)學.全.在.線.提供. m.payment-defi.com與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。
故本題答案選C.
【診斷學基礎】
心臟后前位X線片心臟陰影向兩側(cè)增大，心緣弧度消失呈燒瓶狀是
A.二尖瓣狹窄
B.心包積液
C.心肌病
D.高血壓性心臟病
E.肺源性心臟病
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B.
心包積液：300ml以下者，X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時，后前位可見心臟形態(tài)呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動減弱或消失等。
故本題答案選B.
【中醫(yī)基礎理論】
下列表述中屬于證的是
A.肝陽上亢
B.水痘
C.感冒
D.頭痛
E.惡寒
學員提問：為什么選A？
答案及解析：本題答案選A.
證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。
故本題答案選A.
【中藥學】
A.心肝熱盛，驚風抽搐
B.陰虛陽亢、陰虛風動
C.風熱上擾，目赤腫痛
D.痰火上蒙，神昏譫語
E.痰濕閉阻，驚癇癲狂
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題選B.
龜甲與鱉甲，二藥均能滋陰清熱，潛陽息風，常相須為用，治療陰虛發(fā)熱、陰虛陽亢、陰虛風動等證。但龜甲滋陰之力較強，并能益腎健骨、養(yǎng)血補心，可用于腎虛骨弱、心血不足以及陰虛有熱的崩漏等證；鱉甲則長于清虛熱，并善于軟堅散結(jié)，常用于陰虛發(fā)熱、癥瘕、瘧母等證。故最佳的選項是B.
故本題答案選B.
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