國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕47號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局)、發(fā)展改革委、物價(jià)局、工業(yè)和信息化主管部門(mén)、財(cái)政廳（局)、人力資源社會(huì)保障廳（局)、商務(wù)廳（局)、國(guó)稅局、工商局、食品藥品監(jiān)管局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、物價(jià)局、工業(yè)和信息化委員會(huì)、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、食品藥品監(jiān)管局：
現(xiàn)將《糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 國(guó)家發(fā)展改革委
工業(yè)和信息化部 財(cái)政部
人力資源社會(huì)保障部 商務(wù)部
稅務(wù)總局 工商總局 食品藥品監(jiān)管總局
2013年12月13日
糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)
糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作的主要任務(wù)是：緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，強(qiáng)化監(jiān)督管理，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，突出制度創(chuàng)新，狠抓源頭治理，力求在規(guī)范藥品流通秩序、加強(qiáng)診療服務(wù)和收費(fèi)監(jiān)管、構(gòu)建糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制等方面取得新的進(jìn)展和成效。
一、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行為，切實(shí)降低部分藥械虛高價(jià)格
�。ㄒ�)改進(jìn)完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。研究完善藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，采取有效措施督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)回款，積極探索帶量采購(gòu)、單一來(lái)源采購(gòu)、多方參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等辦法，充分發(fā)揮“全國(guó)藥品集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格查詢(xún)數(shù)據(jù)庫(kù)”的作用，在確保藥品質(zhì)量的前提下，切實(shí)降低部分中標(biāo)藥品的虛高價(jià)格。同時(shí)，采取有效措施保障常用藥、廉價(jià)藥和急救用藥的供應(yīng)使用。強(qiáng)化督促檢查，推動(dòng)各�。▍^(qū)、市)全面落實(shí)《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行)》，普遍開(kāi)展以政府為主導(dǎo)、以省（區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。認(rèn)真落實(shí)《藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法》，健全內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)集中采購(gòu)各參與方的監(jiān)督管理，防止發(fā)生違紀(jì)違法問(wèn)題。
�。ǘ�)繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專(zhuān)項(xiàng)整治工作。督促各地繼續(xù)做好醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專(zhuān)項(xiàng)整治工作，查處非法使用發(fā)票等問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)發(fā)票違法問(wèn)題的案件移送和聯(lián)合查處工作。認(rèn)真總結(jié)有關(guān)地區(qū)“兩票制”的經(jīng)驗(yàn)和做法。充分運(yùn)用整治成果，深入挖掘發(fā)票違法行為背后隱藏的商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)問(wèn)題。
�。ㄈ�)持續(xù)加大藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域監(jiān)管力度。建立健全藥品流通行業(yè)信用體系，深入開(kāi)展《藥品流通企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)則》的宣傳貫徹，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)信用等級(jí)的評(píng)價(jià)工作，加大對(duì)誠(chéng)信企業(yè)的扶持和失信行為的懲戒力度，建立健全醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不良單位記錄制度。在藥品流通領(lǐng)域嚴(yán)格實(shí)施新修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，規(guī)范企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為，對(duì)不符合規(guī)定要求的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)依法進(jìn)行查處，直至予以關(guān)閉；加強(qiáng)藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中掛靠走票等違法違規(guī)行為。
二、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為
�。ㄒ�)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診m.payment-defi.com/zhuyuan/療和收費(fèi)行為的監(jiān)管。優(yōu)化門(mén)急診環(huán)境和服務(wù)流程，加大服務(wù)信息公開(kāi)力度，加快推動(dòng)居民健康卡建設(shè)，共享居民電子健康檔案和電子病歷信息，全面推行預(yù)約診療、便民門(mén)診，切實(shí)改善患者看病就醫(yī)感受。繼續(xù)推進(jìn)大型醫(yī)院巡查工作，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)藥事管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)價(jià)格和收費(fèi)政策情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格實(shí)行費(fèi)用清單制和費(fèi)用查詢(xún)制。
�。ǘ�)嚴(yán)格規(guī)范開(kāi)方用藥行為。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和不當(dāng)處方院內(nèi)公示點(diǎn)評(píng)制度，堅(jiān)持醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警制度，繼續(xù)深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，大力推進(jìn)臨床路徑管理，落實(shí)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備和優(yōu)先使用基本藥物，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。加強(qiáng)對(duì)部分地區(qū)“陽(yáng)光用藥”電子監(jiān)察試點(diǎn)工作的調(diào)研跟蹤，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并不斷擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。
�。ㄈ�)大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，豐富活動(dòng)內(nèi)涵，擴(kuò)大活動(dòng)覆蓋面，全面提升服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量水平。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，提高衛(wèi)生資格考試網(wǎng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)。廣泛宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，建立激勵(lì)與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。健全患者滿(mǎn)意度調(diào)查和出院患者回訪制度，大力推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，廣泛開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，不斷提高群眾滿(mǎn)意度。在三級(jí)公立醫(yī)院全面推行廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
三、深化體制機(jī)制改革，加大源頭治理力度
�。ㄒ�)加強(qiáng)政府衛(wèi)生投入資金監(jiān)管。加強(qiáng)資金督導(dǎo)管理，縮短資金撥付周期，推動(dòng)項(xiàng)目資金專(zhuān)戶(hù)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用、封閉運(yùn)行。加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金等的監(jiān)督檢查力度，堅(jiān)決糾正和查處截留、擠占、挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)以及騙取或協(xié)助他人騙取資金等問(wèn)題。從資金的安排、分配、使用、后期追蹤問(wèn)效等環(huán)節(jié)入手，建立健全覆蓋資金運(yùn)行全過(guò)程的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)制，確�；鹗罩胶夂推椒�(wěn)運(yùn)行。
�。ǘ�)加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)開(kāi)展藥品電子監(jiān)管，逐步擴(kuò)大監(jiān)管實(shí)施品種和范圍。全面推行2010年新修訂的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的檢查認(rèn)證工作。提高藥品標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展仿制藥一致性評(píng)價(jià)。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)制（修)訂工作，加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查力度，對(duì)無(wú)菌和植入類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節(jié)開(kāi)展監(jiān)督檢查。加強(qiáng)藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目和基本藥物、中藥飲片、藥用輔料監(jiān)管。推動(dòng)藥品和醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革，加強(qiáng)技術(shù)支撐能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件和藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)工作，建立安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。
（三)加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理。加強(qiáng)藥品成本、出廠（口岸)價(jià)格調(diào)查和監(jiān)測(cè)，合理調(diào)整藥品最高零售限價(jià)。改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，創(chuàng)新藥品定價(jià)形式和方法。對(duì)部分用量小、臨床必需的基本藥物試行定點(diǎn)生產(chǎn)和統(tǒng)一定價(jià)。研究制定鼓勵(lì)藥品研發(fā)創(chuàng)新和提升質(zhì)量的價(jià)格政策。研究加強(qiáng)植（介)入類(lèi)醫(yī)療器械價(jià)格管理的政策措施。落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版)》，清理規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，合理反映醫(yī)療技術(shù)服務(wù)勞動(dòng)價(jià)值。繼續(xù)深化按病種收費(fèi)改革試點(diǎn)，配合公立醫(yī)院改革，指導(dǎo)各地合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
�。ㄋ�)深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，加快社會(huì)保障卡發(fā)放，不斷改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。進(jìn)一步深化付費(fèi)方式改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督作用。同時(shí)，依法加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保行為的查處力度。
四、嚴(yán)肅查處不正之風(fēng)案件，嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律
�。ㄒ�)保持查辦案件的高壓態(tài)勢(shì)。指導(dǎo)地方開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格檢查工作，嚴(yán)肅查處自立項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費(fèi)等價(jià)格違法問(wèn)題。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反藥品集中采購(gòu)和醫(yī)務(wù)人員大處方、濫檢查、亂收費(fèi)以及索要、收受“紅包”等行為的查處力度，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。繼續(xù)嚴(yán)厲打擊制售假藥行為，開(kāi)展整治虛假違法醫(yī)藥廣告專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。
�。ǘ�)深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大紀(jì)律法制和警示教育力度，加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵部門(mén)和崗位人員的監(jiān)督，加強(qiáng)處方權(quán)監(jiān)管和統(tǒng)方管理。推動(dòng)各地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與檢察、公安、工商等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)配合，形成治理商業(yè)賄賂的工作合力。嚴(yán)肅查處商業(yè)賄賂案件，在堅(jiān)決查處受賄行為的同時(shí)，加大對(duì)行賄行為的打擊力度，有效規(guī)范藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其工作人員的從業(yè)行為。
各地區(qū)、各部門(mén)要按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，各司其職，密切配合，把專(zhuān)項(xiàng)治理放在全局工作之中來(lái)謀劃和部署，堅(jiān)持一手抓業(yè)務(wù)，一手抓糾風(fēng)，細(xì)化工作任務(wù)、嚴(yán)格目標(biāo)考核、加強(qiáng)監(jiān)督檢查、確保責(zé)任落實(shí)。要堅(jiān)持解放思想、開(kāi)拓創(chuàng)新，用改革的思路和辦法加強(qiáng)源頭治理，深入推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)治理工作。部際聯(lián)席會(huì)議將對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)問(wèn)題較多、工作不力的地區(qū)和單位進(jìn)行通報(bào)；對(duì)有令不行、有禁不止、頂風(fēng)違紀(jì)的典型案件要嚴(yán)肅查處，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。
