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一般描述：
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不寐指因情志不調(diào)，或勞神太過，使陰陽失調(diào)，神氣不寧所致。以經(jīng)常不能獲得正常睡眠， |
| 并有頭暈健忘等癥為主要表現(xiàn)的腦神疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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《景岳全書·不寐》說：“寐本于陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”引起不寐或 |
| 少寐的原因，主要有情志不調(diào)或勞神太過。若思慮勞倦太過，用心神勞過度，傷及心脾，心 | |
| 傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則生化不足，營血虧虛，不能上奉心神，以致神不安而不能 | |
| 寐。若情志所傷，肝失條達，氣血不舒，郁而化火；或陰虛陽亢，擾動心神，心神不安，亦 | |
| 不能成寐。 | |
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診斷要點：
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常見于腦力勞動或長期思慮惱怒者。 |
| 輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，睡眠不深，早醒，重者徹夜難眠。 | |
| 常伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘、多夢等癥。 | |
| 各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 | |
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疾病辨析：
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神勞：除有失眠外，健忘、頭暈痛、神疲等癥狀明顯，神情緊張。 |
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治療方法：
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肝郁化火證 |
| 證候：心煩不能入睡，煩躁易怒，胸悶脹痛，頭痛，面紅目赤，口苦，便秘尿黃，舌紅，苔 | |
| 黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：疏肝清熱。 | |
| 主方：丹梔逍遙散 | |
| 用法： | |
| 加減：常去白術(shù)、生姜，加香附、酸棗仁；心煩易怒，加黃連或膽草。 | |
| 痰熱內(nèi)擾證 | |
| 證候：心煩懊[nong]，失眠多夢，痰多胸悶，頭重目眩，口惡食，舌紅，苔黃膩，脈 | |
| 滑數(shù)。 | |
| 治法：清心豁痰。 | |
| 主方：清心滌痰湯，或黃連溫膽湯 | |
| 用法： | |
| 加減：宜去人參、大棗；心悸、多夢，加生龍齒、青礞石。 | |
| 陰虛火旺證 | |
| 證候：心煩不寐，或時寐時醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸健忘，顴紅潮熱，舌紅，少苔， | |
| 脈細數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火、養(yǎng)心安神。 | |
| 主方：黃連阿膠湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加梔子、酸棗仁、麥冬；心煩、心悸，加生龍齒、竹葉或蓮心。 | |
| 心脾兩虛證 | |
| 證候：多夢易醒，或入睡朦朧不實，心悸健忘，頭暈?zāi)垦�，神疲乏力，食少腹脹，面色不華 | |
| ，舌淡，苔薄，脈細無力。 | |
| 治法：健脾益氣、養(yǎng)心安神。 | |
| 主方：歸脾湯 | |
| 用法： | |
| 加減：食少、腹脹，加砂仁、厚樸；頭暈、面白，加當(dāng)歸、阿膠、首烏。 | |
| 心虛神怯證 | |
| 證候：夜寐不實，多夢易驚，心悸膽怯，頭暈健忘，舌淡苔薄，脈弦細。 | |
| 治法：補益心氣、鎮(zhèn)驚安神。 | |
| 主方：琥珀養(yǎng)心丹 | |
| 用法： | |
| 加減：心腎不交證 | |
| 證候：心煩不寐，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，腰膝酸軟，男子失精，女子夢交，舌尖紅，少苔， | |
| 脈細數(shù)。 | |
| 治法：交通心腎。 | |
| 主方：交泰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加酸棗仁、合歡皮、生龍骨、生牡蠣、白芍等。 | |
| 瘀阻腦絡(luò)證 | |
| 證候：失眠多夢，平時頭部刺痛，頭暈沉重，健忘，面色黧黑，或有頭部外傷史，舌質(zhì)紫暗 | |
| 或有斑點，脈澀或弦。 | |
| 治法：化瘀通腦。 | |
| 主方：通竅活血湯 | |
| 用法： | |
| 加減：癥重者可加地龍、水蛭。 | |
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其他療法：
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應(yīng)注意安排合理的作息制度和進行適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉。在藥物治療同時配合心理治療和物理治 |
| 療，調(diào)節(jié)患者情志。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：六穴為神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、安眠、心俞等，每次2－3穴，多用 | |
| 平補平瀉手法。 | |
| ★ 耳針療法：取神門、皮質(zhì)下、心腦，兩側(cè)交替刺激，每日1次，10日為1療程。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 炙甘草15－30g，淮小麥30g，大棗10g，酸棗仁12g，每日1劑，水煎服 | |
| 。 | |
| ★ 交泰丸：黃連、肉桂各等量，共研細末，和丸或裝入膠囊，每次1.5g，每日2次， | |
| 口服。 | |
| ★ 炒酸棗仁10g，麥冬10g，遠志6g，水煎后臨睡前頓服，每日1劑。 | |
| ★ 菊花500g，白芷50g，夜關(guān)門50g，裝入枕芯，做成枕頭，夜臥用。 | |
| 西藥可用安定、利眠寧、硝基安定等抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠藥物治療。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失，恢復(fù)生理睡眠，每晚睡眠達6小時以上。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，睡眠和斷續(xù)睡眠每晚達4小時以上。 | |
| 未愈：癥狀無改善。 |
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